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1、“看图对话”互动式教育防治社区2型糖尿病的模式探讨 目的探讨慢病管理团队“看图对话”互动式教育在2型糖尿病患者防治中的应用及效果评估。方法2018年2月至2018年2月，采用2018年的WHO糖尿病诊断标准，选择100例2型糖尿病患者随机分为干预组和对照组各50例，干预组由慢病综合管理健康教育团队护士利用国际糖尿病联盟推出的4幅“看图对话”工具进行互动式教育，对照组采用大讲堂及发放糖尿病防治健康教育宣传资料进行糖尿病常规教育。6个月后观察两组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白3个指标及进行患者糖尿病基本知识认知及遵医行为效果评估。结果干预组6个月前、后餐后2 h血糖指标比较差异有统计
2、学意义（P0.05）。两组患者对糖尿病疾病知识的认知情况及遵医行为评估比较，干预组优于对照组（P0.05）. The diabetes knowledge of cognition and compliance behavior of the patients in the two groups were compared and the intervention group were better than the control group（P KEYWORDS type 2 diabetes， dialogue with picture， interactive education 宋以
3、后，京师所设小学馆和武学堂中的教师称谓皆称之为“教谕”。至元明清之县学一律循之不变。明朝入选翰林院的进士之师称“教习”。到清末，学堂兴起，各科教师仍沿用“教习”一称。其实“教谕”在明清时还有学官一意，即主管县一级的教育生员。而相应府和州掌管教育生员者则谓“教授”和“学正”。“教授”“学正”和“教谕”的副手一律称“训导”。于民间，特别是汉代以后，对于在“校”或“学”中传授经学者也称为“经师”。在一些特定的讲学场合，比如书院、皇室，也称教师为“院长、西席、讲席”等。长风社区卫生服务中心于2018年对12名门诊2型糖尿病患者采用国际糖尿病联盟（IDF）发起的新型互动式健康教育工具“糖尿病看图对话”工
4、具进行健康教育，患者反响良好。继于2018年2月至2018年2月，在对100名2型糖尿病患者进行同样的健康教育活动，取得良好效果，现报道如下。 1 资料与方法 死记硬背是一种传统的教学方式,在我国有悠久的历史。但随着素质教育的开展,死记硬背被作为一种僵化的、阻碍学生能力发展的教学方式,渐渐为人们所摒弃;而另一方面,老师们又为提高学生的语文素养煞费苦心。其实,只要应用得当,“死记硬背”与提高学生素质并不矛盾。相反,它恰是提高学生语文水平的重要前提和基础。1.1 研究对象 收集2018年2月至2018年2月社区健康小屋糖尿病专病门诊2型糖尿病患者100例，均符合2018年WHO糖尿病诊断标准1，排
5、除有严重糖尿病急慢性并发症者，其中男36例，女64例，年龄为5290岁，平均年龄（69.028.6）岁；平均体质指数（BMI）24.593.27。将100例病患者按随机数字表法分为干预组50例和对照组50例，两组患者年龄、BMI、文化水平等比较差异无统计学意义（P0.05）。 1.2 方法 干预组由长风社区卫生服务中心慢病管理团队健康教育组护士利用国际糖尿病联盟推出的4幅“看图对话”工具进行互动式教育，内容包括与糖尿病同行对话。什么是糖尿病对话。健康饮食和运动对话。与胰岛素同在对话及足部、高血糖处理、低血糖处理等指导。对照组采用大讲堂及发放糖尿病防治健康教育宣传资料进行糖尿病常规教育。观察干预
6、前和干预6个月后两组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白3个指标的变化。并通过自拟问卷进行患者糖尿病基本知识认知及遵医行为评估。糖尿病专科门诊医师在门诊适时解答患者疑问。 健康教育人员组成社区卫生服务中心成立慢病综合管理小组健康教育组，由3名糖尿病专科主治医师、1名副主任护师、4名主管护师、3名护士组成。护士均具有糖尿病教育经验和良好的护患沟通能力，糖尿病专科门诊医师均经复旦大学附属中山医院内分泌科进修并由中山医院内分泌科主任进行专科门诊2年以上带教并已独自专病门诊1年以上，具有丰富的专科知识。 两组患者均由同1名糖尿病教育护士负责管理。对照组组织患者以大讲堂形式集体听讲，每季组织1次
7、，6090 min/次，患者可以提问，教育护士解答。干预组每次课安排10例患者，固定时间在健康教育室每周1次，6090 min/次，在主讲健康教育护士的引导下围绕图片上的内容进行讨论，鼓励互动，使他们彼此相互交流成功经验。每次培训后每位糖尿病患者健康教育前后进行糖尿病基本知识认知及遵医行为评估。两组患者健康教育时间均为6个月。 1.3 统计学方法 应用SPSS 11.0软件包进行数据处理，计量资料用均数标准差表示，行t检验，计数资料用率表示，行2检验。P0.05）。两组患者健康教育前、后糖尿病疾病知识的认知情况比较见表2。从表3可见，两组患者健康教育后的遵医行为比较，干预组明显高于对照组，两组
8、比较差异有统计学意义（P观察内容的选择，我本着先静后动，由近及远的原则，有目的、有计划的先安排与幼儿生活接近的，能理解的观察内容。随机观察也是不可少的，是相当有趣的，如蜻蜓、蚯蚓、毛毛虫等，孩子一边观察，一边提问，兴趣很浓。我提供的观察对象，注意形象逼真，色彩鲜明，大小适中，引导幼儿多角度多层面地进行观察，保证每个幼儿看得到，看得清。看得清才能说得正确。在观察过程中指导。我注意帮助幼儿学习正确的观察方法，即按顺序观察和抓住事物的不同特征重点观察，观察与说话相结合，在观察中积累词汇，理解词汇，如一次我抓住时机，引导幼儿观察雷雨，雷雨前天空急剧变化，乌云密布，我问幼儿乌云是什么样子的，有的孩子说乌
9、云像大海的波浪。有的孩子说“乌云跑得飞快。”我加以肯定说“这是乌云滚滚。”当幼儿看到闪电时，我告诉他“这叫电光闪闪。”接着幼儿听到雷声惊叫起来，我抓住时机说“这就是雷声隆隆。”一会儿下起了大雨，我问“雨下得怎样?”幼儿说大极了，我就舀一盆水往下一倒，作比较观察，让幼儿掌握“倾盆大雨”这个词。雨后，我又带幼儿观察晴朗的天空，朗诵自编的一首儿歌“蓝天高，白云飘，鸟儿飞，树儿摇，太阳公公咪咪笑。”这样抓住特征见景生情，幼儿不仅印象深刻，对雷雨前后气象变化的词语学得快，记得牢，而且会应用。我还在观察的基础上，引导幼儿联想，让他们与以往学的词语、生活经验联系起来，在发展想象力中发展语言。如啄木鸟的嘴是长长的，尖尖的，硬硬的，像医生用的手术刀样，给大树开刀治病。通过联想，幼儿能够生动形象地描述观察对象。