《健康教育模式在糖尿病视网膜病变患者围术期的应用.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《健康教育模式在糖尿病视网膜病变患者围术期的应用.doc（6页珍藏版）》请在三一文库上搜索。
1、健康教育模式在糖尿病视网膜病变患者围术期的应用 目的 探讨健康教育模式在糖尿病视网膜病变玻璃体切割手术患者围术期中的应用。 方法 选择2018年7月2018年10月中国中医科学院眼科医院收治的糖尿病视网膜病变患者111例，将其随机分为观察组（58例）和对照组（53例）。对照组给予常规护理，观察组在此基础上给予健康教育模式进行护理，比较两组患者的依从性、自我效能感、睡眠质量、焦虑改善情况及满意度。 结果 观察组依从性、睡眠质量、焦虑改善、自我效能感及满意度评分均优于对照组，差异均有统计学意义（均P 0.05），具有可比性。患者均知情同意参与本研究，并具备一定的听说读写能力，能够配合进行问卷调查，
2、均排除患有沟通障碍、失明、合并严重心脑血管等疾病的可能。本研究经医院伦理委员会审核通过。 1.2 方法 1.2.1 对照组 对照组依据糖尿病视网膜病变中医护理方案给予常规护理，包括饮食、运动、心理、低血糖时的自我保护及并发症的预防、低视力安全管理，责任护士采用传统方法进行健康教育，即在时间上无限制，对患者掌握情况不进行提问。 1.2.2 观察组 观察组在常规护理的基础上应用健康教育模式。 1.2.2.1 成立健康教育模式小组 小组由护理部主任、病区护士长及责任护士组成，负责患者从入院到出院全程健康教育。 1.2.2.2 制订DR患者围术期健康教育模式 通过查阅有关资料，充分了解合并糖尿病的外科
3、手术患者健康教育需求，同时结合医生的治疗计划，考虑DR手术患者不同阶段存在的健康问题，参照国家中医药管理局下发的糖尿病视网膜病变中医护理方案，经过专家论证初步制订出DR手术患者健康教育模式方案，进行预实验，专家审定，最终形成DR患者的围术期健康教育模式方案。 1.2.2.3 研究小组成员及病房护士统一教育和培训 健康教育模式开展前对小组成员及责任护士进行统一培训。培训内容DR中医护理方案、糖尿病专科护理知识、中医养生知识、健康教育技能及交流沟通技巧等；组织学习DR手术患者糖尿病健康教育模式方案各项内容；掌握医院常用口服降糖药物及常见胰岛素的使用。 1.2.2.4 术前健康教育 饮食控制。总原则
4、为控制总热量、均衡营养、规律进食（定时定量）、清淡少盐、戒烟戒酒。根据证型不同给予饮食指导，具体原则为肝肾阴虚证，进食清凉养阴之品，如黄瓜、丝瓜、生菜、苦瓜等。食疗方，如地黄小米粥。气阴两虚证，进食益气养阴之品，如莲子、燕窝、山药、人参等。食疗方，淮山药西洋参炖排骨。阴阳两虚证，进食补益气血之品，如黑豆、核桃、猪肝等。食疗方，用首乌、生地、百合煮粥。运动指导。根据病情选择适宜的有氧运动，如太极拳、气功、八段锦、五禽戏、快走、游泳等增强体质。运动选择在饭后1 h左右，每次30 min，以周身发热、微微出汗、精神愉悦为宜，注意有人陪伴，防止摔倒。运动量应从小量开始，逐渐增加，运动期间随身携带食物，
5、并定期检测血糖、血压、心肺功能，及时发现病情变化，评定运动效果。指导患者口服降糖药的用法及注意事项，口服降糖药有5大类，各自作用机制不同，用法也有所不同。正确使用胰岛素，更好地控制血糖，减少并发症，促进伤口愈合等，预防低血糖。正确口服中药，服药期间观察不良反应，根据证型温服或温凉服，中西药间隔30 min，两餐间服。情志护理，为患者提供安静、舒适的休养环境，光线柔和，温度适宜。观察患者情绪变化，经常与患者交谈，鼓励战胜疾病的信心，保持情志调和。对于抑郁烦闷的患者，讲解情志与疾病的关系，教会自我调节情绪的办法，如听轻音乐、放松疗法等。因抑郁烦闷不能入睡者，遵医嘱耳穴埋豆，选择心、肾、神门、交感等
6、穴位。平时进食疏肝行气类食物，如萝卜、芹菜、香菇等，菊花、玫瑰花代茶饮。 1.2.2.5 手术当天 饮食指导宜进食富含营养易消化食物，保持大便通畅。需做玻璃体切割有体位要求者，饮食适量，以免不舒适卧位引起胃肠不适。心理支持患者由于精神紧张、情绪激动等因素会导致体内升血糖激素的大量分泌，进而导致血糖升高。因此获得家人的支持，促使患者树立信心，保持乐观的情绪均有助于术前、术后血糖及眼压稳定。 1.2.2.6 术后至出院 体位指导玻璃体切割术需要特殊卧位患者，指导其采取正确的卧姿，保持肢体功能位，可给予颈部自上而下的按摩，选取风池、肩井、天宗、肺俞等，配合合谷、手三里、内关等穴位，每次1520 mi
7、n，每日23次。运动指导术后36个月内注意避免重体力劳动及剧烈运动，如抬重物、拳击、足球、篮球、跳水、跳高等，防止视网膜脱离。糖尿病足护理重在预防，应每日自我检查，选择合适的鞋袜，有伤口及时就诊，指导中药泡足。警惕低血糖的发生及处理。戒烟、限酒吸烟可影响胰岛素敏感性，酒精损害肝脏进而导致血糖不稳定。患者至入院开始，责任护士依照模式方案的内容依次开展健康教育，指导患者了解并掌握疾病的必要的相关知识和技能，最后注明时间和签名。每日的执行情况由病区护士长及责任组长负责督查，必要时给予相应指导。 1.3 观察指标及效果评价 受研究对象视力水平的影响，本研究所有资料的收集均由经统一培训的责任护士读给研究
8、对象，协助其填写完成，以确保调查结果的客观性、准确性、可靠性。填写资料前由责任护士就调查目的、调查内容做好解释。问卷当场收回。 1.3.1 依从性 课题小组成员自行设计调查问卷调查患者依从性。问卷由10道选择题组成，各个选项分值13分，总体最低为10分，最高30分，得分越高表明患者的依从性越好。 1.3.2 自我效能感 采用一般自我效能量表评价自我效能感，共10个选项，04级评分，得分越高，自我效能感越强6。 1.3.3 睡眠质量 选择匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）评价睡眠质量，评分分为03级，评分越高，睡眠质量越差7。 1.3.4 焦虑评估 采用焦虑自评量表（SAS）对患者焦虑情况进行评估，共20项，04级评分。正常70分8。 1.3.5 患者满意度 课题小组成员自行设计调查问卷调查患者的满意度。问卷由5道选择题组成，设定各个选项分值15分，总体分数最低为5分，最高25分，得分越高，表明患者对围术期健康教育的满意度越高。 1.4 统计学方法 使用SPSS 14.0统计学软件对数据进行统计分析，计量资料采用均数标准差（xs）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用2检验，以P 2 结果 观察组的依从性、自我效能感、睡眠质量、焦虑情况、满意度评分均优于对照组，差异均有统计学意义（均P