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1、多元化健康教育对糖尿病伴高血压脑出血患者术后遵医行为及血糖控制的影响 目的 探讨多元化健康教育对糖尿病伴高血压脑出血患者术后遵医行为及血糖控制的影响。方法 将2018年月2018年12月在该院手术治疗的80例糖尿病伴高血压脑出血患者作为研究对象，其中2018年112月38例患者作为对照组，实施常规健康教育，2018年112月42例患者作为观察组，实施多元化健康教育。比较两组患者术后遵医行为、血糖控制情况及并发症。结果 观察组遵医行为达标率92.86%，明显优于对照组81.58%，差异有统计学意义（P0.05）。 1.2 方法 1.2.1 对照组 给予神经外科围手术期常规护理，实施常规健康教育，
2、由责任护士对患者实施一对一口头宣教，内容包括高血压脑出血的原因、康复训练方法、控制血糖的重要性，糖尿病饮食方案、并发症预防等。 1.2.2 观察组 在常规护理基础上给予多元化健康教育。具体如下视频宣教将健康教育知识如康复训练方法以真人、真物示范和配合解说的方式录制成视频，为患者通过电视在病房内播放，播放1次/d，20 min/次左右。播放完毕责任护士亲自示范并指导患者模仿练习。图文式手册宣教将健康教育内容编写成图文并茂的健康教育手册，配以生动形象的图片和简单通俗的文字说明，为患者讲解后再发放给患者，供患者及家属自行阅读。责任护士在沟通时可引导患者复述或示范学到的知识，发现患者错误认知或者方法不
3、正确时及时纠正。病友宣教可介绍语言表达能力强、治疗效果较好且处于恢复期的同病种病友和患者组成病友互助小组，并教授病友宣教的技巧和注意事项，重点宣教遵医行为的好处，增强患者治疗信心，提高遵医行为。家属同步宣教患者家属的情绪及对疾病的认知和治疗态度对患者有较大影响。责任护士应主动对家属进行同步宣教，鼓励家属以积极的心态给患者以良性影响，指导家属督促患者积极训练，及时汇报患者病情变化，为医护人员提供第一手资料。 1.3 观察指标 1.3.1 遵医行为 根据患者术后表现评估遵医行为，包括保持情绪稳定、合理饮食、规范康复训练、遵医嘱用药、监测血糖、积极预防并发症等方面。完全按医护人员要求做到上述6项要求
4、者为遵医行为良好，能够做到45项要求者为遵医行为尚好，仅能做到3项及以下者为遵医行为差。遵医行为良好与尚好例数之和/本组总例数=遵医行为依从率。 1.3.2 血糖控制情况 定期监测血糖，将出院前日晨空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPBG）与出院前日相应数据进行比较。 1.3.3 并发症 出院前，比较两组患者并发症发生情况，包括压疮、便秘、尿路感染、下肢静脉血栓形成、关节萎缩、低血糖反应等。 1.4 统计方法 采用SPSS 21.0统计学软件分析数据，计量资料用（xs）表示，行t检验，计数资料用（%）表示，行2检验。P0.05）；出院前日，两组患者FBG及2 hPBG均较入院当日显著下
5、降（P 遵医行为是指患者主动采取的有利于疾病恢复的健康行为。影响患者遵医行为的关键因素是患者对疾病知识的认知水平，而健康教育是提高患者认知水平的重要途径。常规健康教育是护士“讲”，患者“听”的单一形式，而多元化健康教育集多种健康教育途径于一体，使枯燥的疾病常识变得更直观和易懂，多种途径互相补充，帮助患者强化所学知识，促使其主动采取遵医行为。该研究结果显示，观察组遵医行为达标率明显优于对照组，表明多元化健康教育可改善遵医行为。 糖尿病合并高血压脑出血患者常因胰岛素用量不足、机体应激等，导致血糖控制不佳5。患者遵医行为达标率的高低，直接关系到血糖水平的控制效果。患者通过多元化健康教育加深了对疾病常识的认知，遵医行为逐步提高，术后恢复效果事半功倍。该研究结果表明，观察组FBG和2 hPBG均明显低于对照组，可见患者遵医行为提高后，其血糖控制效果相应提高。 高血糖可降低免疫功能，有利于?菌生长繁殖，增加感染机会，故血糖控制不佳可增加并发症发生率。该研究结果表明，观察组并发症发生率明显低于对照组。徐志霞等6研究报道，强化血糖管理后有助于降低患者的并发症发生率，与该研究结果一致。 综上所述，多元化健康教育有助于提高高血压脑出血伴2型糖尿病患者术后遵医行为及血糖控制效果，降低并发症，值得临床推广应用。