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第 1 页 共 11 页 学术项目申请书 范本 第 2 页 共 11 页 项目名称 项目类别 （划“” ） 中外博士生学术论坛 研究生暑期学校 夏 令营活动计划 研究生国内外短期访学 学术会议计划 互换项目计划 学科领域 支撑学科及代码 第 3 页 共 11 页 支撑学科条件 （划“” ） 国家级重点学科（实验室、工程中心） 省部级重点学科（实验室、工程中心） 校级重点学科 预计项目实施起止时间 天数 项目实施地点 预计参 加人数 第 4 页 共 11 页 项目负责人 姓名 性别 民族 出生日期 年 月 日 行政职务 专业职务 研究专长 第 5 页 共 11 页 最后学历 最后学位 担任何种导师 联系电话 （单位） （手机） 电子信箱 主 要 第 6 页 共 11 页 参 加 者 姓 名 出生年月 专业职务 研究专长 学历 学位 工 作 单 位 签名 第 7 页 共 11 页 第 8 页 共 11 页 第 9 页 共 11 页 第 10 页 共 11 页 第 11 页 共 11 页