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1、第二课堂对医学生人文素质培育的研究 通过对当前医患关系现状及其产生的原因进行分析，剖析了提升医学人文素质教育的重要性。以江南大学无锡医学院人才培养工作为例，提出医学人文素质培养应从校园文化建设、人文课程体系、心理品质培养、实习实践教育、执业资格培训这五个方面的第二课堂建设入手，推进医学生人文素质教育的提升。 医患冲突；人文素质；第二课堂；医学生 G642 A 1002-2589（2018）07-0173-02 随着社会经济的发展、高等医学教育模式的转变、医学事业的进步，对于高等院校医学生的素质要求也越来越高。而在当今医患冲突的背景下，我国当代医学生的综合素质存在不同程度的缺陷，主要表现在知识面
2、窄、创新能力弱、人际交往关系差、社会适应能力欠缺等。因此，如何进一步有效地推进医学生人文素质教育，缓解当前的医患矛盾成为人们关注的焦点。江南大学无锡医学院，成立于2018年6月，是无锡市政府与江南大学携手共建的学院。学院实行理事会领导下的院长负责制，理事会由无锡市有关委、办、局领导，以及江南大学有关部门领导组成。学院人才培养以“厚德、博学、勤业、济世”的院训精神为引领，采用小班教学、精英化培养模式，高度注重通识教育，注重加强基础医学和临床医学的紧密结合，强化临床应用技能和医学科研能力的培养，致力于培养“高素质、厚基础、专业型、国际化”的医学专门人才。本文结合近年来学院对医学生人文素质培养方面的
3、探索，立足学院的人才培养目标，通过构建并完善第二课堂体系来进一步推进医学生人文素质培养。第二课堂作为不同于传统课堂的教育形式，在弥补医学生人文素质缺乏、人文知识不足等方面具有举足轻重的作用。 一、医患关系现状及提升医学生人文素养的重要性 医学教育的目标是为了培养高素质的医学专门人才。然而，医生这一“健康所系，性命相托”的神圣职业，近年来却似乎蒙上了厚厚的尘埃。医生与患者之间的矛盾日渐突出，各地医疗纠纷冲突案件不断增加。有报道显示，中华医师协会曾对114家医院做过调研。3年内，平均每家医院发生医患纠纷达60多起；打伤医务人员5人，与医院发生冲突事件5.42起；全国有70%以上的医院发生过患者或其
4、家属辱骂、威胁、甚至暴力殴打医务人员的情况；近60%的医院出现过因对治疗结果不满意，而导致患者或家属纠集多人在医院内威胁医务人员、医院领导的事件。本应是相互扶持、须臾难离的医患关系，却变得刀剑相对、同室操戈。医患矛盾日益加重，已然成为一个突出的社会问题，成为笼罩在医患之间挥之不去的阴影。 造成医患关系紧张对立的原因无疑是复杂的，但目前医务工作者的医患沟通能力、职业素质、道德修养、法治观念等人文素养的不足，是造成医患冲突的重要原因之一。随着医学生培养逐渐从生物医学模式向生物心理社会的医学模式转变，人文素养对于医学生培养的作用日益受到人们关注。有调查结果显示有超过97%的医学生能够意识到需要提高自
5、身的人文素质。因此，提高医学生的人文素养不仅是建立和谐医患关系的需要，同时也是医学生自身成长的需要。 二、综合性大学医学人文教育现状及其困境分析 医学生人文素质的培育和提升，有助于医学生形成健全的人格、唤醒医学生的仁爱情怀与人性良知，磨炼医学生的心理品质及适应能力。然而，综合性大学医学人文教育受制于运行机制等因素的影响而面临困境，主要表现为以下四点。 一是医学专业课程繁重，人文课程所占比例小。医学专业课程繁重，学时有限，培养计划中人文课程所占比例较小，导致学生将大量精力放在专业课的学习上，容易忽视对人文知识的学习和补充。 二是师资队伍建设相对滞后。在综合性大学，医学人文没有独立发展的学科地位，
6、例如学医的没有人文社科类学科背景，学人文历史的没有学医的学科背景，致使医学和人文融合不够。 三是医学人文教育的协调统筹机制较弱。开展医学人文教育需要综合性大学多个学院、多个部门协作，调动各方面资源，但受到综合性大学管理体制的限制，容易出现“多头管理”“多头不管”的现象，很难形成一种有效的教学模式。 四是临床实践阶段人文教育重视不够。医学人文教育应贯穿在医学生培养的全过程，但遗憾的是，大部分医学人文课程都集中在基础医学阶段，临床阶段的人文课程开设较少，学时也不足。 随着高等教育模式的转变，大学人才培养要求集综合性、学术性、人文性三位一体。在国内外加强医学人文教育的大背景下，如何依托综合性大学的优
7、势，来提升医学生的人文素养成为我们必须要思考的问题。 三、构建第二课堂体系是提升医学生人文素质的重要途径 第二课堂通过环境的布置、开展丰富多彩的活动，营造出积极健康的人文氛围，充实学生人文知识，培育学生人文精神，陶冶学生的人文情怀，使学生树立崇高的理想，规范自身价值取向，努力成为社会所需要的合格人才。 （一）重视校园文化建设，营造人文环境 校园文化是学生成长和发展的直接环境，能对学生起到示范、熏陶的作用。江南大学无锡医学院一贯高度重视学生第二课堂的教育，通过丰富多彩的课外活动培育健康向上的校园文化，不仅优化了人文环境，而且还提高了学生的综合素质。例如学院的院训“厚德、博学、勤业、济世”即是学院
8、精神的象征，可以帮助学生提升医学生的文化底蕴和树立正确的人生价值观。多年来，学院通过举办护士节授帽仪式、医学生誓言仪式等，来进一步强化医学人文精神，使得“健康所系、性命相托”的精神内涵在学生中入耳、入脑、入心；通过创建“永恒的星辰医学伦理教育室” “遗体捐献者访谈实录”等教育载体，引导学生“与高尚的心灵对话”，理解生命的意义，感悟崇高的内涵；通过创建医学生人文素质网站，进一步发挥网络传播教育的作用。 （二）完善人文课程体系，陶冶人文情操 医学生人文课程体系的建设应依据医学人才培养与未来职业目标的客观要求，把医学教育与人文知识教育融入其中，把人文精神与科学精神相结合，这样才能形成学生喜爱、终身受
9、益的医学人文素质教育课程体系。基于此，学院将进一步完善与人文素质教育交叉的学科课程，如医学伦理学、医学心理学、医学法学等，在医学教育中渗透人文素质教育。开设“医学人文素质大讲坛”系列讲座，内容涉及传统文化与人生、感悟人生与人生哲理、文学知识与文学修养、文明礼仪与公共关系等，同时倡导学生广泛阅读经典名著，从而不断提升医学生的传统文化底蕴，这对于医学生文化素养、审美情趣和道德情操起着潜移默化的教育作用。 （三）注重心理品质培养，提升人文修养 医学生应具备的心理素质包括良好的人际关系、正确客观的自我认知、适度的情感反应等。学院开展的“医学生优秀心理品质培养团体辅导”系列活动，包括压力管理、团队凝聚力
10、、自我探索、情绪调试等专题有助于促进医学生心理素质的自我发展和进行积极的自我认知评价，提高人际交往能力和挫折承受力。此外，通过开设心理素质教育课程或开展医患沟通大赛、心理微电影大赛等多种形式的活动，可以激发学生的潜能，增强成长意识，促进人文修养的提升。 （四）深化实习实践教育，锻炼人文素质 开展实习实践活动，是对大学生本身的一种磨炼，有助于增加阅历，认识自我。江南大学无锡医学院为学生搭建实习实践平台，一方面积极联系实习单位，让学生能够更为广泛地接触到社会资源，使专业与择业就业相结合，培养自己的实际操作能力。另一方面，学院着力培养医学生的创新思维和实践能力，积极探索社会实践的日常化、社会化、项目
11、化运作模式，使专业与服务社会相结合。学院有计划、有目的地组织学生深入社区、福利中心等，开展“走近医生、走近患者” “博爱青春”志愿服务等项目，活动中进行义务检查、测量血糖血压、举办常见疾病的讲座、普及居民群众的医学常识，使学生能亲身感受和体验，锻炼了人文素质。学生的实践活动连续两年荣获江苏省十佳殊荣，受到媒体高度关注。 （五）加强执业资格培训，强化人文技能 医护人员在人文知识运用过程中表现出来的能力和技巧，具体包含沟通能力、心理适应能力、管理决策能力、团队合作能力、规范的岗位行为能力等是医学执业资格培训的重要部分。学院每年组织开展护理技能大赛、临床解剖知识竞赛、文书写作培训等，为进一步提升医学
12、生的临床技能奠定了基础。此外，还组织学生参加执业资格培训，通过率均为100%。 综上所述，对医学生进行人文素质教育是当前医学发展和培养医学人才的内在要求，应当以第二课堂为契机，进一步深化医德教育，提升学生的职业道德感。这需要我们在教学实践中，立足实际、加以分析、不断改进，通过切实提高医学生人文素质教育，使医学专业学生真正成长为服务社会、服务人民的优秀医务工作者。 1尚湘源.利用第二课堂加强医学生人文素质教育刍议J.西北医学教育，2018，16（5）857-858. 观察内容的选择，我本着先静后动，由近及远的原则，有目的、有计划的先安排与幼儿生活接近的，能理解的观察内容。随机观察也是不可少的，是
13、相当有趣的，如蜻蜓、蚯蚓、毛毛虫等，孩子一边观察，一边提问，兴趣很浓。我提供的观察对象，注意形象逼真，色彩鲜明，大小适中，引导幼儿多角度多层面地进行观察，保证每个幼儿看得到，看得清。看得清才能说得正确。在观察过程中指导。我注意帮助幼儿学习正确的观察方法，即按顺序观察和抓住事物的不同特征重点观察，观察与说话相结合，在观察中积累词汇，理解词汇，如一次我抓住时机，引导幼儿观察雷雨，雷雨前天空急剧变化，乌云密布，我问幼儿乌云是什么样子的，有的孩子说乌云像大海的波浪。有的孩子说“乌云跑得飞快。”我加以肯定说“这是乌云滚滚。”当幼儿看到闪电时，我告诉他“这叫电光闪闪。”接着幼儿听到雷声惊叫起来，我抓住时机
14、说“这就是雷声隆隆。”一会儿下起了大雨，我问“雨下得怎样?”幼儿说大极了，我就舀一盆水往下一倒，作比较观察，让幼儿掌握“倾盆大雨”这个词。雨后，我又带幼儿观察晴朗的天空，朗诵自编的一首儿歌“蓝天高，白云飘，鸟儿飞，树儿摇，太阳公公咪咪笑。”这样抓住特征见景生情，幼儿不仅印象深刻，对雷雨前后气象变化的词语学得快，记得牢，而且会应用。我还在观察的基础上，引导幼儿联想，让他们与以往学的词语、生活经验联系起来，在发展想象力中发展语言。如啄木鸟的嘴是长长的，尖尖的，硬硬的，像医生用的手术刀样，给大树开刀治病。通过联想，幼儿能够生动形象地描述观察对象。2林展，黄小玉.医学专业学生人文素质教育与第二课堂建设
15、的思考J.企业科技与发展，2009（6）145-147. 死记硬背是一种传统的教学方式,在我国有悠久的历史。但随着素质教育的开展,死记硬背被作为一种僵化的、阻碍学生能力发展的教学方式,渐渐为人们所摒弃;而另一方面,老师们又为提高学生的语文素养煞费苦心。其实,只要应用得当,“死记硬背”与提高学生素质并不矛盾。相反,它恰是提高学生语文水平的重要前提和基础。3孙伟，韦勤，王蕾.关于推进医学生人文素质教育的理论思考与实践探索J. 医学教育探索 ，2018，9（1）131-133. 4李国熊.加强医学人文教育的思考与实践J. 健康研究，2018，32（6）473-475. 5沈小美.传统文化视域下医学生
16、人文素养培育的问题与对策J .福建医科大学学报社会科学版，2018，15（4）5-8.“师”之概念，大体是从先秦时期的“师长、师傅、先生”而来。其中“师傅”更早则意指春秋时国君的老师。说文解字中有注曰“师教人以道者之称也”。“师”之含义，现在泛指从事教育工作或是传授知识技术也或是某方面有特长值得学习者。“老师”的原意并非由“老”而形容“师”。“老”在旧语义中也是一种尊称，隐喻年长且学识渊博者。“老”“师”连用最初见于史记，有“荀卿最为老师”之说法。慢慢“老师”之说也不再有年龄的限制，老少皆可适用。只是司马迁笔下的“老师”当然不是今日意义上的“教师”，其只是“老”和“师”的复合构词，所表达的含义多指对知识渊博者的一种尊称，虽能从其身上学以“道”，但其不一定是知识的传播者。今天看来，“教师”的必要条件不光是拥有知识，更重于传播知识。