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1、高等护理教育实践中医学基础课改革与创新 摘要：为了培养符合社会需求的护理人才， 使护理教学与临床实践更好的结合，医学基础课作为高等护理教育实践的支撑学科，它的改革与创新具有深远意义。但中国的护理教育在很大程度和范围内存在不足，如大部分的基础课教学内容、科研都是按照医学模式进行的，而非护理科学教育模式，这样就造成了一种误区，致使一些受过高等护理教育的人才进入临床后无法找准定位。所以现阶需要将高等护理教育目标概括定位于： “培养具有现代护理知识的临床护理、护理教育、护理管理护理科研人才”。使护理人才适应社会、适应实践需求， 从而使护理事业从一种职业走向一种专业。 我国护理服务的现状是护理人力资源不
2、足，尤其是高学历、高职称护理人员的极度缺乏，这也是护理实践中普遍存在的问题1。究其原因是护理教育的长期滞后，高学历护士长期处于低比例状态，在职称晋升问题上处于劣势，竞争力低，导致部分护理人员分流到非护理岗位上，加之占用护理人员的编制，进而导致护理人员的缺乏，形成一种恶性循环。因而护理教育的改革与创新势在必行。 虽然护理教育初步实现由单一层次的中专教育向大专、本科、硕士这种多层次的教育体系转化， 然而每年毕业的专科、本科生人数也不超过1500 人， 加上各种形式的成人在职教育， 具有本科学历的护士不足全国护士人数的1%， 护理硕士更是微乎其微2。而美国1992 年的统计资料显示， 美国具有学士学
3、位的护士占护士总数的27%，其他一些国家如韩国、菲律宾、泰国等都形成了从学士到博士的完整护理体系， 硕士及博士占8%3。相比之下， 欧美国家， 甚至亚洲， 我国护理教育与国际普遍水平都存在着差距。 高等护理教育课程设置时需要注意注重护理专业的学习与研究能力的培养， 通过一定的标准和激励机制， 通过研究与教学相结合的方式， 促进护理教育与研究的共同发展课程设置以护理科学知识为主在课程设置方面， 虽然已达成共识， 即建立以护理专业知识为主干的课程体系， 但大家仍处于摸索阶段， 没有一个成熟的体系。而且在不同层次的护理教育的课程设置方面护理层次没拉开， 目标不明， 大纲不清， 内容重叠， 构架失衡。
4、 美国护理学院协会对护理本科生能力的培养提出了八个方面的要求：即逻辑性思维、独立工作能力、交流能力、与人相处能力、推理能力、学习应用能力、世界性知识、形成生活价值及目标和领导能力3。其中，交流能力、与人相处能力是人文关怀的基本能力。护理的有效性不仅仅在于打针、发药，而在于能够提供以知识为基础，以信息为参考，以伦理为准则，以病人为中心，以人为本，以逻辑性的临床判断及处理临床问题的行为。 要达到新时代的护士职业要求，必须以基础课的学习为依托培养护士学习应用能力，推理能力，应变能力及危机处理能力。所以对基础课的设置提出了更高的要求。 1、基础课的内容设置 简化基础知识的设置在基础课的内容上只要够护士
5、职业需求就可以了。不能以医生培养的要求来设置护士的基础课或将医生的基础课设置方案上删除部分内容，作为培养护士的方案。应该以护士的特点和需求来设置特定的护理学基础教程。护理培养的基础课包括自然科学、医学、人文学、心理学、社会学、行为学。在基础课的内容设置上需要优化课程体系， 突出专业特色。 2、调整护理课程体系 基础课程与应用课程比例需要调整，护理学是一门实践性很强的学科，随着现代护理学的发展，对护士的要求不仅仅是打针，发药，铺床这些技术含量小的工作了。现代护理要求护士要具有对疾病的初步诊断能力。所以对护士基础知识也提出了更高的要求，基础课的设置要相应的增加课程。使护士能适应和胜任以病人为中心的
6、整体护理工作。 3、护理教育应当摆脱医疗模式 随着现代护理学的发展， 护理学成为医学科学领域里的一综合性应用学科， 这对护理教育提出了更高的要求4。而我国高等护理教育30年的空白， 给社会形成了一个错误的概念， 认为护理学不是一个学科， 而是一种技能教育。这种观念严重地影响了护理学的发展。现代护理学的发展，增进了人对疾病和健康反映的认知。护理应该作为一门具有专业特色的学科教育，而基础课的教育在护理教育中起到支架作用，基础课的设置要摆脱原有医疗模式，内容设置需更具有专业特色。教学内容要更贴近临床，从临床实践的需要出发去设立教学内容。 4、加强护理基础课程师资力量的培养。 过去我国护理基础课师资力
7、量薄弱， 受过大专及其以上教育的教师比例较低的情况， 培养了一大批高学历的，来源于临床实践的，护理基础课教育师资力量， 并加强对现有师资教学能力的培训， 开展师资交流， 采用送出去、请进来的办法， 聘请国内外高级教师讲学， 开专题报告会， 取长补短， 更新知识， 活跃学术思想， 促进护理基础课师资更好地胜任护理基础教育和教学工作。通过研究生教育、临床进修、学术交流等多种方式， 优化基础课教师队伍的学历结构和知识结构， 提高了教师的实际工作能力。 因此，有深厚的专业知识、较高的综合素质和流畅的国际交流语言的护士在国际上就业、发展前景十分广阔5。护士只扮演医师的助手角色的时代已经过去了。所有受过研究生课程教育的高级实习护士，越来越需要具备过去只是要求医生才需要的条件，如参加诊断病因考试，写论文，管理麻醉品和治疗普通的疾病。护士的工作变得越来越复杂了。