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1、MiniCEX与传统教学方法对心血内科临床见习带教的效果对照研究 目的评价迷你临床演练评估（Mini-Clinical Evalu-ation Exercise，Mini-CEX）在心血管临床见习带教中的应用效果。方法参照学号将学生随机分为对照组和试验组，对照组采用传统的临床见习带教方法，试验组严格遵照Mini-CEX的方案进行带教；所有见习内容结束后，统一考核，并进行教学满意度调查，比较两组的教学效果。结果实验组各项成绩均高于对照组，差异有统计学意义（P 2 研究对象与方法 研究对象 选择20182018学年来广州医科大学附属第三医院心血管内科见习的广州医科大学2018级临床医学本科生120
2、人为研究对象。依照学号，随机将见习学生分为12组，每组10人；试验组和对照组各6组，各有60人，统一由四个带教教师分批次交替施行。 带教方法的统一性 1）培训实施带教的教师。为使参与带教的所有教师实施Mini-CEX带教和传统带教技巧具有统一性和客观性，首先对所有教师进行全面培训，通过培训使每一位教师详细理解和掌握Mini-CEX带教和传统带教的方法与步骤；其次，通过在不同病种的标准化病人身上多次进行演练，使所有教师在带教中的方法和流程尽量达到一致性和客观性。 2）带教内容的统一性。教师参照见习大纲要求，选择相应的病种及病人。学生从问诊沟通开始，并进行病史采集、体格检查、分析病史，做出初步诊断
3、，根据收集的信息拟出治疗方案并回答患者疑问。带教教师全程在旁观看，参照学生的各项表现，反馈此次见习演练的不足。学生根据带教教师反馈的建议，纠正和完善不足，有待在下一次的见习演练中得到改善和提高，为进一步的临床实习打下良好基础。 3）避免带教教师的选择性偏倚。为了避免固定带教教师在同一组别施行带教导致的选择性偏倚，实施带教教师交替互换式带教对比试验，即将四名带教教师分成两组，每组两人，第一轮在对照组由两名教师施行传统带教方法，另外两名教师在实验组施行Mini-CEX带教；然后在第二轮带教中，将两组别的两名教师进行互换带教，这样循环重复演练，完成所有带教内容。 带教效果的评估 见习学生在所有见习内
4、容结束后，统一进行见习考核测评。评价内容包括教师现场考核评价学生的综合临床技能，通过调查问卷评价学生对带教满意度情况。其中，教师考核评价的指标根据不同的病种设立统一的考核内容，包括问诊沟通技巧、病史采集、专科体格检查、医学人文关怀、病例诊断及治疗方案制订五个方面，其中每个项目内含若干考点。每个组别的考生随机抽查考核病种，并根据病种进行现场模拟考核。每个测评项目由现场四个参与带教的教师进行评分并计算出平均分，每项总分100分，每项占总分的20%。所有考生见习考核结束后，统一进行无记名的见习带教方法的满意度问卷调查。 统计分析 收集各组见习学生的各项成绩，计量资料采用方差分析，计数资料采用2检验，
5、应用SPSS 18.0软件进行分析，P 4）医学人文素养技能； 5）病例诊断及治疗方案制订技能。 本试验的Mini-CEX教学以五项评估项目为导向，有别于教师单一传授、学生旁听的培训模式，更注重各项医学技能和医学人文素养的培养，使见习生不仅能提高诊疗服务技巧，而且能增进防患医疗纠纷发生的觉悟，为下一步临床实习打下良好的基础。 5 结语 总之，通过实践研究显示，Mini-CEX作为一种新式的教学工具，由于其具备易操作、耗时少，考核全面、客观，并重视医学人文素养培养等优点，在临床教学中具备较大的应用前景，值得在心血管内科临床见习教学中应用。但是，任何一种新型的教学方法都不可能做到至善至美，如何制订更严谨的Mini-CEX教学方案，有待进一步探究。 第 4 页