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1、PBL与LBL教学法在胸心外科实习教学实践中的应用研究 目的探讨应用PBL与LBL教学法在本科实习生教学中的效果;方法将本科2018级、2009级实习学员共80人随机分为2组，分别采用PBL教学方法及LBL教学方法进行实习带教，以问卷调查的方式了解2组实习生对教学方式方法的满意度，统计分析2组实习生的出科理论考试、临床技能考试以及病历书写评分情况。结果PBL教学法组教学满意度98%，LBL教学法教学满意度89%，2组比较有显著性差异（P0.05），临床病历书写成绩LBL组好于PBL组（P0.05），出科理论考试成绩PBL教学组明显高于LBL组（PBL组为88.07.39分，LBL组为83.36
2、.67分，P 当然，我们必须看到LBL教学法还存在一定的不足，如这种灌输式教学方法不利于培养学生独立思考能力，容易割裂各学科之间的联系，导致学科间横向联系少，不利于学生潜力的挖掘及创造力的培养。体现在教学满意度及自主学习兴趣上，LBL教学法明显不如PBL教学法更能激发学生的学习兴趣及自主创新能力。 相对于传统的LBL教学法，近年来较为流行的PBL教学法在临床实习带教过程中可以充分发挥学生的主观能动性，提高学生的学习兴趣，有利于提高学生自我解决问题的能力。本研究的结果也显示实习学员明显对PBL教学方法兴趣更高，理论知识掌握也更加扎实、深刻，教学反响也较好，可见PBL教学法如能够合理运用，可以有效
3、地提升临床实习学员的主观能动性，激发其学习兴趣，提高其解决实际问题的能力。 当然，PBL教学法也存在一定的局限性，尤其对临床带教老师要求较高。首先是问题的设置，为了达到教学目标，必须精心设计经典案例以及相关问题，病例应当如何呈现，涵盖哪些要点，难易程度如何把握，学生思路如何把控等等，都非常关键。同时，由于PBL教学方法的主要优势就在于培养学员的发散思维及创造性，因此在临床教学应用中就必须允许学生存在一定的盲目性，可以允许其大胆假设，鼓励其努力探究，不能随意扰乱或阻断其思维。然而毕竟大部分学员的医学知识储备不足，学习过程中肯定会存在一定的盲目性、不合理性，甚至进入完全错误的方向，这时需要带教老师
4、进行合理的引导。同时，由于PBL教学法打破了原有的学科界限，对学生所掌握知识的系统性可能有所影响，尤其对于需要系统传授的一些知识内容，如病历书写等，学生可能出现知识掌握不牢固的现象等。因此，还需要在实践中不断探索，真正找到切实可行的适合国内医学院校的教学方法，以提高教学质量。 本研究中，临床技能考核的结果表明两种教学方法表现相当。笔者分析主要可能与以下两个因素有关一方面临床实习学员普遍对临床操作兴趣浓厚，因此无论采用何种教学方法，学员都能主动参与其中并愿意发挥积极作用;另一方面，临床技能操作考核内容相对较多，考核过程中可发挥性并不大，这也是造成两组学员分数相差不大的原因之一。 本研究的结果表明
5、在心脏外科乃至医学临床实习教育中，任何一种单一的教学方法都不能完全满足现阶段临床教育的需要。只有结合临床知识要点、疾病特点，学员兴趣、学员个性等因素，采用合理的、综合的教育方法，才能更好地发挥学员的创造潜力，培养出合格的、有独立思考能力并能解决临床实际问题的医学生。 注 释 l 张宇峰，洪江，薛乾，等.胸心外科实习教学工作的几点体会J.西北医学教育，2018（2）379-382. 2 沈建新，王海燕，王海江.PBL一种新型的教学模式J.国外医学（教育分册），2018（2）36-38. 3 胡泽平，王邦宁.PBL教学法在心血管内科实习生教学查房中的应用研究J.西北医学教育，2018（2）297-299. 责任编辑钟 岚第 4 页