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1、知信行健康教育在妊娠期糖尿病孕妇中的应用及对知信行的影响 目的 探讨知信行健康教育在妊娠期糖尿病（GDM）孕妇中的应用及对知信行的影响。方法 2018年712月期间纳入200例GDM孕妇随机分为两组，其中100例患者常规定期产检、保健指导及产前一次常规健康教育为常规组，另100例患者在以上基础上接受知信行健康教育，观察上述两种教育模式对患者知信行的影响。结果 知信行组和常规组的GDM知晓率分别为94%和79%（P0.05），具有显著可比性。 1.2 方法 1.2.1 常规组 进行常规定期产检及保健指导，在产前仅接受常规健康教育，包括孕期常规营养知识及自我保护、分娩过程及临产先兆认识、新生儿护理
2、方法、母乳喂养知识掌握及产后康复知识等。 1.2.2 知信行组 在以上基础上给予知信行健康教育。 （1）知识GDM知识教育采用视频、PPT、微信公众平台推广等方式向孕妇讲解GDM基本知识，包括病因、影响因素、危险因素、对母婴结局不良影响及与孕期护理注意事项。饮食教育指导孕妇根据自身血糖水平及体重情况控制饮食摄入，多摄入新鲜蔬菜、粗粮、低糖水果及豆制品等，保障每天摄入总热量控制在150 kJ左右，一天进行56餐，控制孕期体重过度增长，控制涨幅在12 kg左右即可，并注意避免餐后血糖水平过高。运动指导嘱孕妇餐后1 h散步30 min左右，维持血糖水平稳定，根据自身体质适当进行孕妇瑜伽、健康操等运功
3、，针对活动不便、体力不佳的孕妇，建议其适当进行摆臂、直臂上举、肩水平屈伸等上肢运动。自我管理指导指导孕妇学会血糖、血压自我检测，掌握低血糖自救措施、自我保健及预防感染方法，自我情绪管理，胰岛素使用及注意事项等；嘱孕妇每周进行1次体重、宫高及腹围测量，并记录腹中胎动次数，避免次数过多或过少出现早产、流产等不良事件发生。围产期指导于产前，针对焦虑、恐惧的产妇进行产前心理疏导，使其保持产前心情舒畅，嘱其注重个人卫生清洁，进行1次/d体温及胎心监测，并将结果反馈于产妇，减少其焦虑等负面情绪，同时，对产妇讲解预防及救护围产期不良事件措施，使其做到心中有数，减轻恐惧、焦虑感；于产后，让产妇了解GDM围产儿
4、高危性，需给予并发症预防护理，如保暖、吸氧及补充葡萄糖水等处理，嘱其不要惊慌、恐惧，并指导病情较轻的产妇进行母乳喂养，嘱病情严重的产妇将母乳喂养换为人工喂养。 （2）信念对孕妇进行遵医嘱行为指导，纠正其对GDM错误认知及不良态度，帮助其认识遵医嘱行为重要性及不良行为对母婴结局的影响，并帮助孕妇树立提高治疗依从性决心，监督其遵循医嘱行为，并督促其改正不良生活习惯，重视疾病治护及自我管理的必要性，养成定期产检、控制饮食及血糖、合理运动、遵医嘱用药、作息规律等良好习惯。 （3）行为定期调查和评估孕妇GDM知识掌握程度、遵医行为及自我管理能力，并根据产妇情况进行相应护理，针对出院或家庭调养的孕妇，定期
5、进行电话随访或上门巡访来调查、评估产妇教育内容执行情况，并强化患者自觉意识，督导其加强自我管理，认识健康、科学及合理的遵医嘱行为对疾病防治的重要性。 1.3 观察指标 GDM知晓情况于所有患者干预后，采用问卷调查的方式了解患者对GDM的知晓情况，100分制，知晓分值范围为80100分，一般分值范围为6079分，不知晓分值范围为60分以下。糖尿病态度量表（DAS-3）4于干预后对所有患者进行DAS-3评估，具体为专业培训必要性、严格控制血糖价值、GDM严重性、GDM的心理影响及患者自主权5个维度，每个维度分值分别为25分、35分、35分、30分及40分，分值大小与患者良好态度呈正相关。自我管理行为于干预前后，对所有患者进行糖尿病自我管理行为量表（SDSCA）4评估，共78分，6个维度，分值大小与良好自我管理行为呈正相关。第 4 页