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1、论医疗剧对医学生医学伦理观形成的作用 课题来源全国教育科学“十一五”规划教育部重点课题课题编号DIA090227研究论文。 医学生的专业素养包括医学伦理道德素质，多种途径可以培养医学伦理道德素质，医学生通过观看优秀的医疗剧，剖析与思考剧中的典型案例，能促进医学生形成正确的医学伦理观。 近年来，随着医患关系逐渐成为热点话题，医学生的医学伦理道德培养成为医学教育非常重要的方面。培养医学伦理观有多条途径，医学生观看医疗剧是其中一条有效的途径。 1.在道德两难选择中培养医学伦理判断能力 除了高超的医疗技术以外，医学伦理判断能力也是临床医生不可或缺的专业能力。模拟真实医疗环境的医疗剧中有许多典型案例，观
2、看医疗剧可以让医学生在道德两难选择中培养伦理判断能力。 韩国医疗剧外科医生奉达熙中有这样的案例一个病人因为缺钱而自杀，医生将他抢救过来，但是医疗保障制度里不支付自杀者的医疗费用，缺钱自杀的患者虽然被抢救过来，却需要支付更加高昂的医疗费用，这个自杀患者很可能会再次因贫困而选择自杀，于是，奉达熙医生篡改了病历，将其改为非自杀病人。看到这个案例，医学生便会思考，奉达熙医生这样的行为违背了法律，而且，这样做是不是会使一些人更加不珍惜生命？今后在临床工作中如果出现类似的情况，我们应该怎样做？如果像奉达熙医生这样违规操作可能会承担法律责任，如果循规蹈矩又可能面临那个病人第二次自杀的结局。看到这个道德两难选
3、择的案例，我们认识到，临床实践中会遇到错综复杂的伦理道德问题，许多情况是书本中并没有描述的，只有培养了全面正确的伦理观，才有能力解决这样的现实问题。 医学生通过观看医疗剧中的典型案例并进行思考与剖析，可以促进其对专业知识的理解，更能让医学生在潜移默化中受到启发，学会应对职业生涯中复杂多变的医学临床伦理问题。 2.人文关怀既是一种精神境界，也是行为方式 良好的医患关系建立在医务人员与患者相互信任的基础之上。医生除了要以高超的医术治疗病人，还必须有能力与病人及其家属进行深入有效的沟通，将治疗过程透明公开地告诉病人，坚守病人“知情同意”的医学伦理道德准则。这时，医生的人文关怀既表现出是一种精神境界，
4、也是一种行为方式。 医疗剧中常会出现这样的场景，当医生判断危在旦夕的病人很难救活时，医生必须作出抉择是冒着病人可能会死在路上的风险，将病人转到医疗条件更好的医院以给病人一线生机，还是将病人留在现医疗机构继续努力救治？由于医学技术的不完美，这种情况下无论作出哪种决定都有可能面临坏的结果，那么，如何与病人家属进行有效的沟通，并取得家属的支持与谅解，这就是医学伦理的人文关怀。 美国医疗剧周一清晨的切尔西医院每周周一都会召开医务人员的内部会议，同行在一起用医学伦理观念理性审视上一周的一些案例。在讨论中，案例的技术细节和医学伦理，都受到严格的考量，这种自省模式让这所医院的医生都特别注重对病人及其家属的人
5、文关怀。剧中有这样一个案例一个男病人处于脑死亡状态，用人工生命维持系统保持着身体脏器的正常机能，主治医生没有立即遵循他生前的遗愿终止他的生命，而是继续维持他的生命机能，然后找到病人年迈的妻子问她“你打算怎么办？”病人家属不愿意亲人继续经受磨难，经过慎重思考，决定听从先生的生前愿望，让医生停止了人工生命维持系统。这个案例中，如果医生直接停止病人的人工生命维持系统，从法律上和道德上并无过错，但没有给病人家属一个思考与接受的时机，就会显得医生太过理性冷酷。剧中医生的处理方式，让病人家属感受到了医生的人文关怀。 3.医生要经受现实生活的考验，恪守“希波克拉底誓言” 在现实生活中，我们会受到外界的影响无法完全平等待人，但在医疗实践中，平等对待生命是基本的医学伦理观。优秀的医疗剧通过典型案例展现了医生从专业角度处理问题而不是普通人的视角，让我们知道，恪守“希波克拉底誓言”需要经受现实生活中的种种考验。 韩国医疗剧外科医生奉达熙中，有两个医生在为优先抢救犯人还是孩子的过程中起了争执。在普通人的观念里，会认同急救中应优先考虑孩子而不是犯人，但这个案例引起我们的思考人的生命价值应该是平等的，医生应该时刻恪守“希波克拉底誓言”，做到一视同仁救治病人，不能因为身份等原因而歧视病人。 总之，医疗剧能激发大学生对构建和谐医患关系的思考，典型案例中展现的医学伦理观对医学生具有积极的作用。第 4 页