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1、问题教学法在中专内科护理学教学中的局部应用 以问题为基础的教学法的基本思路是通过设问自学讲授讨论训练总结6个步骤，学生掌握了临床实习需要的内科护理学相关知识，同时培养了学生的表达能力、人际沟通能力，为其今后的临床实习奠定了良好基础。 以问题为基础的教学法的基本思路是首先提出问题，学生根据问题采取自学的形式，查阅资料，学习与问题有关的知识，再以小组讨论为主，在教师的引导下讨论学习，实现问题的解决，进而形成一整套以学生为中心、教师为引导者，为教学形式的课程模式。教学法通常以68名学生为一组并由导师指导，在小组讨论中学生围绕问题进行思维、推理和分析，教师引导小组完成既定的教学目标。 问题教学法的优点
2、是在资料查阅的过程中，能有效提高学生发现问题、解决问题的能力，从而培养学生的学习兴趣和学习主动性；在小组讨论中能有效锻炼学生的表达能力、人际交往能力，并能弘扬团队精神，发挥团队创造力，使学生真正养成终身学习的习惯并掌握终身学习的方法，为将来从事临床护理工作打下坚实的基础。 目前我国中等职业学校的学生素质普遍较低，自学能力、理解能力都有很大欠缺，一直接受以教师为中心的传统教学。单调、乏味导致学生厌学上课的现象较为突出。因此，在中等职业学校中试行各种教学法，提高学生的学习兴趣迫在眉睫。但每一种的教改方法都有它的局限性。 笔者今天介绍的这种方法适合于有一定基础知识、自学能力较强的强化班的学生教学，且
3、在内科护理学教学中，仅部分章节采用理论讲授结合问题教学法授课，现将该法汇报如下 为使教学顺利进行，开课前笔者首先根据教学大纲、教材提出学习问题，编写讨论病例，最后给学生做学前动员，争取学生的合作和主动配合，让学生明白在教学中学生的主体地位及教师的引导作用。 计划挑选内科护理学适合教学的章节急性心肌梗塞4学时、原发性高血压4学时、肝硬化4学时、糖尿病4学时等。 （1）设问。课前布置思考题，如血压的正常值？高血压的诊断标准？高血压的分级？如何解释高血压病人出现眼花的现象？如何对高血压病人进行健康指导？什么是三多一少？什么叫有氧运动？如何制定糖尿病病人的食谱等，并编写一个典型病例。问题的提出以由浅入
4、深、由简单到复杂，循序渐进，最终形成一定的知识体系为原则。 （2）自学。课外查阅资料，途径为学校的阅览室、图书馆、网络室便于学生查阅资料。 （3）讲授。教师理论讲授（约1.5个学时），以教学大纲为基础，以教材为依据，扼要讲解相关概念、发病机制以及护理评估、护理诊断和护理措施。通过讲授，使学生掌握基本概念，并初步了解对整个疾病的护理。 （4）讨论。分组讨论（约1.5个学时），学生通过自学、听讲，掌握基本知识之后随机分组，每组46名学生，共5个小组，各组分别选出一位组长负责协调小组工作（包括自学教材和查阅资料）。小组讨论以教师课前提出的若干问题为线索，进行开放式讨论，要求每位学生都要参与，提出自己
5、的观点、看法或意见。教师只是在学生出现错误或遇到无法解决的难题时才给予指导。 （5）训练。模拟训练（约0.5个学时），由一位学生负责主持，根据教师编发的病例，分别由学生扮演病人、护士，作模拟训练。要求学生正确获取病人的资料，根据该病例的临床症状，提出与病史相关护理诊断，并能制定护理措施。 （6） 总结。在教师的主持下（约0.5个学时），由各小组推选一名学生对本小组的讨论及模拟训练情况作总结发言，然后教师再对各小组的完成情况进行点评，指出存在的问题，表扬优秀学生及小组并给予加分。 整个过程围绕精心挑选的问题展开，促使学生不断思考，学生为解决问题需要归纳、整理所学知识，查阅课外资料，主动与小组成员
6、讨论，与他人合作，互相交流思想，互相启发，集思广益，利用群体的智慧和力量共同解决问题。 通过设问自学讲授讨论训练总结6个步骤，学生掌握了临床实习需要的内科护理学相关知识，同时培养了学生的表达能力、人际沟通能力，为其今后的临床实习奠定了良好基础。中专学生仅初中毕业，存在年龄较小、自学能力和自律性较差的特点，机械套用教学法不能取得良好的教学效果，而采用理论讲授结合问题教学法则可以弥补这一不足，做到因人施教。 但这种方法对学生自身的能力要求较高，学生接受他也需要一个过程，因此，应循序渐进，不可操之过急。目前仅在探讨阶段，有很多问题和不足，还需在今后的教学中不断加以完善和补充。 郑航，（1963-）， 汉族， 辽宁抚顺人， 高级讲师， 大学本科毕业获医学学士学位；从事中专、大专、本科学历的护理专业、临床医学专业的诊断学和内科学方向的教学和教研工作26余年。第 5 页