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1、阶段性专科带教方法在肿瘤科护理教学中的应用效果 目的 探讨阶段性专科护理带教方法在肿瘤科临床教学中的应用及效果。方法 选择2018年1月2018年12月在解放军第一?五中心医院肿瘤一科实习的160名护生，采用简单分组法随机分成观察组和对照组各80名。观察组实施阶段性专科护理带教；对照组实施常规性临床带教，比较两组出科时的考核成绩以及对教学方法的满意度。结果 观察组的客观考核成绩和对教学方法的满意度均高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P 0.05），具有可比性。 1.2 方法 带教方法观察组采取阶段性专科教学方法，对照组采取常规护理带教方法，实习周期为4周。带教老师的选择标准一致，均为大专以
2、上学历，在肿瘤科工作5年以上，护师或以上职称，不仅具备有良好的职业道德和过硬的专业知识与技能，而且有良好的沟通表达能力和耐心。 1.2.1 观察组 阶段性专科教学法的重点是根据入科后的不同时间节点进行专科理论知识的传授和专科技能的培训。参考既往的成功经验7，首先根据教学大纲要求确定教学目标，并将教学目标分解，再按阶段制订教学计划。学生入科后将肿瘤科临床带教计划发到新入科的轮转实习学生手上，由科护士长以授课形式集中详细的告知护生每周在本科室所需了解、熟悉和掌握的实习内容，并要求护生针对性预习下周实习内容。每周阶段性专科学习内容如下第1周对肿瘤科的布局及工作制度、新入患者的处置进行了解，对肿瘤科抢
3、救仪器使用及保养，化疗药分类及常用化疗药使用注意事项等需熟悉；第2周对化疗患者静脉保护，放、化疗的健康宣教，肿瘤科职业防护及化疗废弃物处理需掌握；第3周肿瘤患者压疮预防和护理，癌痛护理及止痛药使用注意事项需掌握；第4周肿瘤科的专科操作如化疗泵正确配置、PICC换药、鼻咽癌放疗中鼻腔冲洗等技术需正确操作。每阶段教学开展前，要求护生重点掌握的专科知识点由各带教护师做成课件，按带教计划规定时间与内容，以轮流授课的形式结合临床实践给护生授课，课时45 min，全体护生参加。每次授课前带教老师先提问，以评价护生课前有没有预习，课后针对护生存在的问题再进行提问，以巩固重点知识点。实习中涉及到技能操作部分先
4、由带教老师在操作室进行规范模拟示范后，护生相互模拟练习，熟练并考核合格后在各自带教老师指导下再进行临床实际操作。在操作中对护生存在的问题由各带教老师记录下来反馈给总带教并进行汇总。对存在的共性问题由总带教集中示范，对存在的个性问题，带教教师应用目标管理法予以针对辅导8。每阶段的教学目标按层次递升，不断深化直至学生掌握。 1.2.2 对照组 由带教老师按照传统带教模式组织教学。即根据教学大纲要求将肿瘤科临床带教计划下发至每轮入科护生，护生常规跟班学习方式完成4周实习。入科第1、3周在肿瘤科学习室开展1次集中授课，授课内容从带教计划中选择，一般以肿瘤内科和放射治疗常规护理为主要内容，课时45 mi
5、n，全体护生参加，课后接受学生提问。所有带教老师在带教过程中，均强调言传身教与带教环境的掌控，比如护生在操作中存在不足，不在患者床前直接点评分析，避免护生过大心理压力以及引起护患纠纷9。每日通过提问方式，检查护生对临床带教计划中专科知识等重点内容的掌握情况，每周末检查实习生的笔记以及临床操作技能，以此判断学生每周掌握传授内容的程度。对未按进度掌握或模棱两可的知识点以及操作不熟练的，鼓励护生自己查阅相关资料，嘱带教老师加强操作练习，重点带教薄弱环节，进行强化训练。在主管层面减少教学质量的异质性，提高最终比对效果可信性。 1.3 观察指标及评价方法 实习结束时通过主观和客观两个方面评价教学效果10
6、。其中客观评价根据临床带教计划表的内容安排出科考试，理论为计划表中的内容，以填空题和简答题为主，操作考试选择计划表中的肿瘤专科操作项目2项，按操作流程考核，两项汇总后按百分制计分。按分数分为优秀（90100分）、良好（75 阶段性专科带教法还能提高带教老师自身素质和带教水平。它有利于教师周期性的了解学生的学习状况，及时得到学生的反馈，通过反馈，及时与学生建立学习沟通，促进教学相长和反思学习，增强教学管理，提高教学质量18。这种教学方法对带教老师的专科业务水平，以及与学生的沟通能力都有着严格的要求，要求老师要有丰富的专科知识和熟练的专科技能。要做到有效的分阶段教学，就需要根据不同阶段的特点将带教
7、内容模块化、规范化、标准化19。这就要求带教老师必须首先做到自身业务能力强，同时还要有良好的沟通能力、高度的责任心和足够的耐心。要达到这样的业务素质就只有通过对肿瘤专科护理知识的不断复习，对相关进展的不断学习来丰富自己的专科知识，提高自身素质，从而间接提高了自身的业务素质和带教水平。 综上所述，对临床护生开展有针对性的阶段性专科临床带教，能有效改善护生实习效果，提高护生的学习和工作能力，变被动接受知识为主动探索学习，让护生扎实掌握肿瘤专科护理的重点及疑难点，提高护生的观察、思考、分析能力以及临床思维评判能力20，促进护生更好地完成实习阶段的学习，为他们以后从事肿瘤专科临床护理工作打下坚实的基础。阶段性专科带教法不仅能提高临床护理的带教质量，提高护理服务满意度和护理质量，也能提高护生和带教老师的自身素质，为培养更优秀的肿瘤科护理人才起到积极的推进作用。 第 5 页