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1、认识丙型肝炎 什么是丙型肝炎？什么是丙型肝炎？ 属于病毒性肝炎属于病毒性肝炎 由丙型肝炎病毒（由丙型肝炎病毒（HBVHBV ）感染引起的一系列肝脏）感染引起的一系列肝脏 损害，甚至发展为肝硬化损害，甚至发展为肝硬化 、肝功能衰竭以及肝癌。、肝功能衰竭以及肝癌。 HCVHCV的特性（的特性（1 1） 体外存活力强，体外存活力强，在室在室 温可存活数天。温可存活数天。 煮沸、紫外线可使煮沸、紫外线可使 HCVHCV灭活；灭活； 血清经血清经60106010小时或小时或 1:10001:1000福尔马林福尔马林376376 小时可使小时可使HCVHCV传染性传染性 丧失。丧失。丙肝病毒 vHCV不能
2、诱导机体保护性免疫 HCVHCV的特性（的特性（2 2） HCV感染的自然史 感染HCV之后 HCV的流行病学 v 呈世界性流行，是欧美及日本等国家终末期 肝病的最主要原因。 v WHO统计表明：全球HCV的感染率约为3 ，估计约1.7亿人感染了HCV，每年新发病例 约3.5万例。 中国丙肝防治指南 卫生部历年公布全国丙型肝炎疫情 丙型肝炎是我国法定传染病中漏检最高的一种 传染病！ v 高慢化性：感染HCV 后发展成慢性丙型肝炎 的比例较高。 v 高隐匿性：潜伏期长：10-20年； 临床症状不明显：80%左右的患者无明显 症状和体征。 v 高漏检率：高隐匿性； 缺乏防范意识，不重视。 我国HC
3、V流行特点之“三高” v低认知：公众对丙型肝炎的认知程度较低 。 v 低就诊：认知程度低，起病隐匿。 v 低治疗：治疗费用高，副作用大，不知道 可以治愈。 我国HCV流行特点之“三低” 丙型肝炎给患者和社会造成沉重负担！ 丙型肝炎可导致肝脏慢性炎症坏死和纤维化，甚至可 发展为肝硬化、肝细胞癌。 丙型肝炎患者数量的不断增加，进展为肝硬化和肝癌 的人数亦逐年升高。 丙型肝炎不仅危害患者的健康和生命，同时给患者、 社会造成沉重的疾病及经济负担。 HCV的传染源及传播途径 中国丙肝防治指南 v传染源主要为急、慢性HCV感染者。 丙型肝炎的主要传播途径 经常接触血液或血制品者 血友病患者 静脉药瘾者 血
4、液透析者 骨髓和肾移植者 经常静脉注射患者 多个性伴者 高危人群 v 日常生活和工作接触，如握手、拥抱、礼节性接吻、共 用餐具和水杯、共用办公用品、钱币和其它无皮肤破损 或无血液暴露的接触不会传播丙肝病毒。 v 咳嗽、打喷嚏不会传播丙肝病毒。 v 蚊虫叮咬不会传播丙肝病毒。 中国丙肝防治指南 下列途径不会传播HCV 正规医院专业医生 正确的诊断方法 我得了丙肝吗 ？ 如何确定是否患了丙肝 筛查 诊断 评估病变程度 评估预后 评价 病毒学应答 抗HCV检测 HCV RNA 定性检 测 肝活检 HCV RNA 定量检测 HCV基因型检测 HCV RNA 定量检 测 鉴别患者 基线特征 制定治疗 方
5、案 治疗过程 丙肝的诊治流程及各步骤意义 抗HCV(+)； HCV-RNA(+)； 维持6个月以上； 伴ALT*或ALT正常。 *ALT：谷丙转氨酶 慢性丙肝的诊断依据 丙型肝炎能治好吗？ 丙肝是可以治愈的！ 主要目标 治愈 l完全清除病毒 l防止疾病的发生 (硬化/ 坏死 /肝癌) l无症状 次要目标 延缓/预防 l延缓肝硬化的发生 l延缓/阻止失代偿的发生 l预防肝细胞癌的发生 什么样的丙肝需要治疗? 什么样的丙肝需要治疗? v随着治疗范围广泛、治疗效果好、治 疗周期短、副作用小的直接口服抗病 毒药物（DAA）的普及，所有的丙肝 感染者都应选择尽早治疗。 丙肝抗病毒治疗的药物有哪些? 目前常用的治疗方案: 目前国际上出现的新型治疗方案: 治疗年龄与持续应答率的关系 治疗越早，应答率越高！ 丙肝如何预防？ 丙肝的预防 丙肝至今没有有效的疫苗；“预防”重于“治疗”。 不与他人共用剃须刀、牙刷或注射器具； 拒绝毒品，不共用针具静脉注射毒品 大力倡导无偿献血，杜绝非法采、供血 性生活坚持全程使用安全套； 纹身、穿孔时确保使用一次性或经严格消毒的器具。 丙肝是可以预防的 早筛查、早诊断、早治疗是关键 ！ 与九院同行，和健康相伴