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1、教学目标,了解心衰的病因、发病机制、辅助检查和诊断要点 熟悉心衰的临床表现、诱因、治疗要点 掌握心衰的概念、护理,概述,Heart failure: 是由各种心脏疾病引起的心排血量减少，不能满足机体代谢的需要，临床上以器官、组织血液灌注不足，体/肺循环淤血为主要表现的临床综合症,分类,根据其发展速度可分为急性、慢性心力衰竭。以慢性心力衰竭最为常见。 根据发生部位可分为左心衰、右心衰和全心衰 根据有无舒缩功能可分为收缩性和舒张性心衰,慢性心力衰竭-护理评估,基本病因 包括两个方面 ： 原发性心肌损害 缺血性心肌损害：如冠心病 弥漫性心肌损害：心肌炎、心肌病 代谢性心肌损害：糖尿病性、脚气病性心肌
2、病等 心脏负荷过重 前负荷过重：见于（1）瓣膜返流性疾病；（2）心内外分流性疾病；（3）全身性容量增多性疾病：如甲亢、贫血 后负荷过重：见于高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄等,诱因,感染：最常见的诱因为呼吸道感染 心律失常：各种心律失常均可诱发，特别是心房颤动 血容量增加：钠盐摄入过多，输液过多、过快 妊娠和分娩：使心脏负荷加重 治疗不当：如洋地黄用量不足或过量等,左心衰竭的表现,肺循环淤血的症状： （1）主要为呼吸困难，按其严重程度可表现为劳力性呼吸困难（最轻）、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸、急性肺水肿（最重）； （2）咳嗽、咳痰和咯血； 体征： （1）原发性体征；（2）心脏增大；心脏奔马律,右心衰竭,体循环淤血的体征： 症状为全身各脏器慢性持续性淤血、水肿；食欲不振、恶心呕吐、尿少和夜尿等； 体征：“一水两大”（1）颈静脉怒张，肝颈静脉反流征阳性；（2）肝大 心源性肝硬化、黄疸及大量腹水；（3）水肿 胸腔积液；,全心衰的临床表现,此时左右心衰同时表现 继发于左心衰和右心衰：因右心衰的存在，右心排血量减少,