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1、BPH临床进展性的提出与确认,Jacobsen SJ, et al. Natural history of prostatism: risk factors for AUR. J Urol 1997;158:4817. Meigs JB, et al. Incidence rates and risk factors for acute urinary retention: the Health Professional Follow up Study. J Urol 1999;162:37682. Anderson JB, et al. The progression of benign p
2、rostatic hyperplasia: examining the evidence and determining the risk. Eur Urol 2001;39:3909. MTOPS 研究 各国BPH诊治指南中的载入,BPH临床进展性的表现 （MTOPS研究）,症状加重（评分的不断增加） 最大尿流率的进行性下降 残余尿量的出现或增加 相关合并症的发生（AUR） 接受外科治疗（最终）,BPH临床进展的患者比例 (MTOPS study 4.5年安慰剂组),无进展83%,多数患者有症状，但无进展(83%),临床进展的患者仅占17%,进展17%,BPH临床进展的患者比例 MTOPS
3、研究4.5年安慰剂组,BPH患者的临床结局与治疗原则 （MTOPS 4.5年安慰剂组）,初级保健LUTS/BPH治疗对策的泛欧洲研究,揭示现今真实临床实践中治疗LUTS/BPH策略模式并加以比较 研究欧洲LUTS/BPH的发病率和初级保健治疗方式和长期治疗状况 期望研究结果对改进LUTS/BPH的费用-有效性起到有益的指导作用,C R Chapple. Eur Urol 2001;39:31-36,发起机构： EAU（European Association of Urology） 组 成： 欧洲六国（英国、德国、法国、意大利、西班牙、波兰）,发病率：Eur Urol. 2002 Oct;42
4、(4):323-8.,LUTS/BPH的发病率随年龄呈线性关系增长，对于一个46岁时仍无症状的男性，其在将来的10、20、30年内发展为LUTS/BPH的危险性分别为5%、20%、45%,治疗策略：Eur Urol. 2003 Nov;44(5):539-45.,几乎有一半的新诊断病人采用药物治疗，其中年纪较轻并且症状单一的患者容易自己停止治疗,Eur Urol. 2005 Apr;47(4):494-8.,即使AUR的发生随着年龄的增加而增加，但是从总体来看，AUR的发生率并不高，为2.2/1000人年,欧洲BPH的治疗费用：其中3/4的费用来自药物治疗，手术费用：15%，检查费用：8% 高
5、费用与接受药物治疗、并发症出现及手术治疗正相关,Eur Urol. 2006 Jan;49(1):92-102.,LUTS/BPH药物治疗的疗效比较,药物治疗模式,单药治疗为主,有83%被采用单药治疗,仅有17%采用联合治疗,受体阻滞剂占79.2%,并不是所有国家都接受植物药物。但所有国家都使用-受体阻滞剂和5还原酶抑制剂 Alpha-blockers为最为常用的药物,受体阻滞剂的比较,Foglar R, et al., Eur J Pharmacol Mol Pharmacol Section 288, 201, 1995 Forray C et al. Mol Pharmacol. 199
6、4;45:703-708. Michel MC. J.Auton.Pharmacol.1996;16:21-28,对1B选择性低是心血管副作用小的理论基础,3 8 : 1 : 7,1受体不同亚型的亲和力比较,小 结,BPH是以下尿路症状为主进展缓慢的疾病- 96.3%患者第一需求是解决LUTS症状 单药治疗为主要模式:最常用-受体阻滞剂, 哈乐使用占主导,使用单药治疗 效果不满意 ?,评估索利那新对于服用坦索罗辛后仍有 尿急、尿频BPH患者的疗效及耐受性,Kaplan SA et al. J. Urol 182, 2825-2830, 2009,VICTOR 研究,* P0.01; * P0.
7、001,基线 4周 8周 12周 治疗结束,索利那新+坦索罗辛联合治疗可显著减少尿急次数,24小时内尿急发生次数变化(n=389),自基线起平均尿急次数改变,*,*,*,*,安慰剂+坦索罗辛,索利那新+坦索罗辛,Kaplan SA, et al. J Urol. 2009 Dec;182(6):2825-30.,VICTOR 研究结果,药物相关不良反应发生情况(N=389),索利那新+坦索罗辛联合治疗总体耐受性良好,VICTOR 研究结果,加用索利那新后，患者储尿期症状得到显著改善,*,*,*,*,*,*,*P0.001,n=48,NaoyaMasumori et al.Adv Urol. 2010:205251. Epub 2010 Oct 26.,基线,加用索利那新,总 结,BPH是以下尿路症状为主进展缓慢的疾病 单药治疗为主要模式:最常用-受体阻滞剂 新兴治疗模式：受体阻滞剂+M受体拮抗剂,谢 谢,