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1、1,静脉输注干细胞治疗技术,D-ClK细胞治疗,腰椎穿刺蛛网膜下腔注射干细 胞移植技术,种类,ClK细胞治疗,2,干细胞移植治疗技术,腰穿干细胞移植技术： 术前准备（术前评估） 治疗前医生和护士熟悉腰穿程序，并保证能及时正确处理术中出现的意外情况； 治疗前向患者及其家属确认患者非高敏体质，无发热等感染症状，了解治疗方案，并向患者或家属做好介绍工作 监测患者的生命体征 准备用物：输血器、输注核查单、注射用物及抢救盘 细胞接收时，双人核对（A班和电脑班）， 查对的内容：1、细胞外的标签，标签是否完整，确认患者的姓名、年龄、住院号、临床诊断与标签上是否一致 2、检查内包装袋的完整性，确认无损坏，无渗
2、漏； 3、检查注射器内的干细胞（10.2ml），干细胞呈乳白色或黄色悬液，无絮状物及其他明显异物，时间长后底部有沉淀，略显粘稠状；,3,腰穿干细胞移植技术： 术后护理： 治疗完毕后，由执行医生或护士在干细胞交接记录表执行者一栏中签字确认； 若留有脑脊液标本，护士应立即送检； 腰穿后患者在原地休息15分钟后无不适反应后再送回病房； 患者治疗后去枕平卧6小时； 患者安返病房后，测体温、脉搏、呼吸和血压；,4,干细胞移植治疗技术,静脉输注干细胞治疗技术： 术前准备（术前评估） 细胞接收时，双人核对（A班和电脑班）， 查对的内容：1、细胞外的标签，标签是否完整，确认患者的姓名、年龄、住院号、临床诊断与
3、标签上是否一致 2、检查内包装袋的完整性，确认无损坏，无渗漏； 3、检查静脉移植脐带间质细胞袋的干细胞溶液（100ML成人），呈透明、黄色、无絮状物及其他明显异物。,5,干细胞移植治疗技术,静脉输注干细胞治疗技术： 治疗阶段（输注时） 患者取仰卧位，选择粗大的血管建立静脉通道，先用少量的生理盐水冲洗输液管道，再输入复温处理的细胞袋接入静脉通道； 输注的速度：25-30滴/分 输注结束后再用生理盐水进行冲管，减少细胞的浪费； 输注过程中，注意观察患者反应，并询问有无不适，若有不适，立即报告医生并作相应的处理。,6,干细胞移植治疗技术,静脉输注干细胞治疗技术： 治疗后阶段 治疗完毕后，执行护士在干
4、细胞交接记录表执行者一栏签字确认； 治疗后患者在原地休息15分钟后无不适反应后再起床活动； 患者治疗结束时，测体温、脉搏、呼吸和血压；,7,免疫细胞的输注,8,一、CIK细胞的定义,“CIK” 全称：cytokine induced killer 中文译名：细胞因子诱导的杀伤细胞 它是外周血单个核细胞在体外经多种细胞因子共同诱导培养产 生的一类细胞群，具有显著抗肿瘤活性的作用。,9,释放颗粒酶、穿孔素而裂解靶细胞,分泌多种细胞因子。不仅抑制肿瘤生长；同时通过调节免疫系统间接杀伤肿瘤细胞,诱导肿瘤细胞凋亡及坏死,杀伤肿瘤细胞,二、CIK细胞抗肿瘤作用机制,10,三、CIK细胞的特点,对多重耐药肿
5、瘤细胞同样敏感,11,DC-CIK细胞治疗的禁忌症,孕妇或正在哺乳的妇女 T细胞淋巴瘤患者 不可控制的严重感染患者 对IL-2等生物制品过敏的患者 艾滋病患者 正在进行全身放疗、化疗的患者 晚期肿瘤造成的恶病质、外周血象过低者。,12,DC-CIK细胞治疗可能出现的副作用,由于DC-CIK细胞是利用人体自身PBMC经体外诱导培养而制备的杀伤肿瘤的细胞，而不是传统的化学药品来杀伤肿瘤的细胞，因此该治疗方法相当安全，几乎无副作用。可能出现的主要副作用是发热、寒战，特殊体质的病人对治疗的反应暂时无法预测。,13,四、CIK细胞治疗的程序,细胞采集 细胞采集前检查患者肝功能、血常规、凝血功能、输血前全
6、套等，结果符合条件者，经签署知情同意书后采血。 采血方法2种： （1）手工抽取患者外周血100ml； （2）用费森尤斯血细胞分离机采集患者外周血单个核细胞。 采血的注意事项 病人输液时不采血，在输液结束后4小时再采血； 化疗、放疗前1天采血，或者化疗结束后5-7天再采血，放疗结束后1-3天再采血。 细胞回输后1周以上再化疗； 放疗可以再细胞结束后2天开始； 输血一周以后再采血。,14,2、细胞体外培养 采集的细胞在GMP实验室进行培养，此过程需要约10天。 3、细胞回输 于培养的第10天开始分10次回输CIK细胞，每天1次，一 个疗程约10天。（确认） 免疫细胞规格：D-CLK或CLK免疫细胞
7、治疗200ML（2.5*109),四、CIK细胞治疗的程序,15,五、CIK细胞回输的护理,回输前护理 （1）回输前三天皮下注射-干扰素和重组人白介素-2 ； （2）回输前半小时输注西咪替丁； （3）细胞输注前先测量体温，如体温超过38.5，及时通知GMP实验 室暂不输注； （4）告知患者具体的回输时间，确保病人每次回输能顺利进行。,16,五、CIK细胞回输的护理,回输中的护理 （1）认真查对床号、姓名、住院号，严格无菌操作， 用一次性输血器 回输，以过滤抱团的细胞及细胞碎片。 （2）输注前充分摇匀，防止细胞凝集。开始输注时速度为20d/min， 观察15min后无不良反应，可将滴数调为608
8、0d/min，60min内 输完，以保证细胞的活性。,17,五、CIK细胞回输的护理,回输中的护理 （3）为了防止细胞堵管或粘附管壁，输注过程应轻弹输血管道保持输 注通畅。若发现输血器过滤网中有成团细胞，可予生理盐水冲洗 后再输入。 （4）监测BP、P、R、SpO2，注意观察患者有无寒颤、发热、心慌、胸闷、皮肤瘙痒、皮疹等症状，并及时处理。 （5）CIK细胞回输完毕后用生理盐水冲洗输液管道，避免细胞丢失。,18,五、CIK细胞回输的护理,回输后的护理 不良反应的观察： （1）发热： 最常见报道的副作用为低热反应（小于37.5 ），为自限性发热， 一般不需要处理。发热反应发生可能与回输的CIK细
9、胞释放含有IL-2 或回输液中含有IL-2 有关。目前认为生物治疗中患者中度发热是机 体免疫功能正常反应的结果，该反应对治疗有益 （2）其他： 出现皮肤瘙痒、胸闷、心慌等症状，可给予吸氧及抗过敏药物应 用。,19,结语,CIK细胞疗法是目前恶性肿瘤生物免疫治疗的一个重要治疗方法。通过回输免疫活性细胞，从而达到直接杀伤肿瘤细胞,抑制肿瘤细胞生长, 清除体内微小病灶，为预防肿瘤复发、转移、改善晚期患者的生存质量提供了新的途径，治疗上相关反应小，使用方便,患者易接受，但由于治疗时间稍长，又是近几年临床刚刚开展的新技术、新业务，在治疗过程中加强全方位的护理措施，严格遵守操作规程,保证CIK细胞的数量和
10、质量,密切观察并处理治疗后不良反应, 可帮助患者树立信心，保证治疗的顺利进行。,20,细胞输注的注意事项,细胞输注后6小时才能进行其他输液治疗，所以要进行细胞治疗的患者，要注意配药的时间； 护理记录的书写：写3次记录 第一次：输注时的记录； 第二次：输注15分钟后，无不良反应，写一次跟踪记录； 第三次：输注完毕后的记录。 临时医嘱单：双签名（上下结构） 计费问题 免疫细胞输注：总费用29050元（共3次回输）细胞因子活化杀伤（CLK）细胞输注 3500元 干细胞输注：干细胞输注9000元/次 骨髓或外周血干细胞体外净化 10次 血细胞分化族抗原（CD)34阳性造血干细胞 0.25 其他费用：静脉输血、腰穿的费用 细胞袋输注完毕后，保存24小时（放置在冰箱的冰盒内），24小时后放置在感染性垃圾桶内。,21,生物细胞中心的联系电话：0734-8899346,22,谢谢！,