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1、,O,HO,CH2OH,HO,OH,OH,O,HO,CH2OH,HO,OH,18F,葡萄糖 2-18F-2-脱氧-D-葡萄糖,18FDG是非特异广谱 肿瘤显像剂,美国肿瘤疾病 PET报销范围,假阳性和假阴性原因,假阴性 假阳性 小病灶10mm 胃肠道和泌尿系统 病灶部位 心肌 肿瘤类型 乳腺、胸腺、 physis activity 肿瘤生物学分级 自身免疫甲状腺炎、甲状旁腺腺瘤 呼吸运动 炎性病变 外伤、手术、骨折 治疗引起的骨髓增生 皮肤污染、皮下漏出、淋巴结吸收 重建伪影 造影剂和金属物体 (PET-CT) 呼吸运动 骨骼肌和棕色脂肪,正常分布,脑组织摄取 肾脏排泄 骨髓摄取 膀胱排泄,心
2、肌摄取 肝脏摄取,脑,葡萄糖是脑组织唯一的能量来源,声带,声带 生理性摄取与病理性摄取鉴别,左侧声带麻痹，右侧代偿性肥厚,腺体,扁桃体（黑） 颌下腺（蓝） 腮腺 （红）,甲状腺对称性摄取,甲状腺功能亢进 甲状腺炎,甲状腺非对称摄取,甲状腺腺瘤 功能自主性腺瘤 分化型甲状腺癌 髓样癌、未分化癌 甲状旁腺瘤（癌） 甲状旁腺增生,纵膈解剖,前纵膈 中纵膈 后纵膈 胸腺瘤, 胸腺增生 甲状旁腺瘤 神经母细胞瘤 甲状腺肿,甲状腺瘤 恶性淋巴瘤 类神经瘤 甲状旁腺瘤 转移性淋巴瘤 嗜铬细胞瘤 畸胎瘤 迷走神经瘤 节神经瘤 表皮样囊肿 膈神经瘤 神经母细胞瘤 皮样囊肿 食管病 食管病 憩室,肿瘤, 心包囊肿
3、 支气管囊肿 髓外生血中心 升主动脉瘤 主动脉弓瘤或弓主动脉 Enterogenic cyst 腔静脉扩张 奇静脉扩张 胸导管囊肿 头臂动脉扩张 Hiatus hernia 降主动脉瘤 Morgagni疝 Bochdalek 疝,结节性甲状腺肿,胸腺,年轻人多见 化疗后,胸腺,棕色脂肪,棕色脂肪,骨骼肌,动眼肌,翼肌,骨骼肌,寒冷 咳嗽 运动,腹直肌 俯卧撑所致,骨骼肌,新鲜瘢痕,外科手术以后手术部位经常有代谢活性增高的表现：瘢痕、 积液、植入支架的位置、及活检和注射的部位。一般为暂时 性增高，与巨噬细胞聚集有关。 瘢痕的聚集可能持续6个月。,肺门淋巴结,对称 SUV3 左上腹 肝脏 胰头,心
4、肌影像多变,血糖对心肌显像的影响? 上图 禁食 97mg/dl 下图 糖尿病 169mg/dl,男性乳房发育症,肝脏 脾脏,弥漫性轻度摄取 SUV=2 可作为判读指标,FDG从尿路排泄,肾盏 肾盂,移植肾,单侧输尿管显影,尿路排泄,尿中高浓度FDG 干扰膀胱肿瘤的诊断 水化 膀胱冲洗 延时,人工关节,和衰减校正有关的伪影 并非假体炎症,食道,持续性摄取 放射性食道炎 食道支架术后,胃,胃影有时很强（SUV=4），但没有炎症或肿瘤,胆囊,炎症,肠道,肠道,局灶性固定性聚集 弥漫性活动性聚集,造影剂,钡造影剂,模型试验,CT PET AC NAC,肺 心脏 胃 升结肠 延迟显像 水 造影剂,肠道,
5、结肠憩室 炎性病灶 息肉,骨髓,轻度弥漫性摄取,骨髓,病人使用过细胞集落因子，骨髓增生活跃,骨髓,生殖系统,睾丸 轻中度摄取 子宫 卵巢 附件,大动脉,有时可见轻度摄取 弥漫性摄取 大动脉炎 软斑块,大动脉,升主动脉移植 肺癌,乳腺,乳腺 乳头,肾上腺,良性腺瘤 随访2年,骨折,三个月以上的骨折，绝大多数（22/23）没有FDG摄取 三个月以内的骨折，少数（6/14）有FDG摄取,72y男性，背痛10w，WBS (A, B), X-ray (C), MRI (D) L2压缩性骨折 FDG-PET (E , F, G ) 未见异常摄取 排除病理性骨折 继续随访16个月证实诊断正确,显像剂误从动脉
6、注入 局部高灌注所致 静脉注入 最好用三通,呼吸运动伪影,呼吸运动伪影,结肠癌术后,假阳性（肿瘤学范畴）,感染、炎症（肺炎、胸膜炎） 关节部位的炎症（关节炎） 肉芽肿 （Sarcoidosis） 甲状腺良性病（甲状腺炎、功能自主性腺瘤） 术后过程（积液 seroma） Tx化疗后、CSF治疗后 带状疱疹发作前 血管粥样硬化斑块 医源性肺部浓聚灶,FDG的生理性摄取,肌肉运动 声带运动 舌（说话和吞咽) 心脏 脂肪组织 肾脏排泄, 输尿管、膀胱 泌乳的乳腺 汗液（皮肤、腋窝）,假阴性,支气管肺泡癌 肝细胞癌 MALT lymphomas 低级别淋巴瘤 良性肿瘤（Carcinoids） 神经内分泌肿瘤 肾透明细胞癌,技术因素所致伪影,病人移动或躁动 呼吸运动 造影剂过度校正 高密度钡剂 假牙 人工关节 起搏器,测验,谢谢关注！,