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1、l一概述 l（一）概念 l痹证是由于风、寒、湿、热等邪气闭 阻经络，影响气血运行，导致肢体筋 骨、关节、肌肉等处发生疼痛、重着 、酸楚、麻木，或关节屈伸不利、僵 硬、肿大、变形等症状的一种疾病。 轻者病在四肢关节肌肉，重者可内舍 于脏。 l（一）文献论述 l中医文献中有关痹证的论述相当丰富。 l素问痹论指出：“风、寒、湿三气杂 至，合而为痹。其风气胜者为行痹，寒气 胜者为痛痹，湿气胜者为着痹也。” l因感邪季节、患病部位及临床症状的不同 ，内经又有五痹之分。 l素问痹论曰：“以冬遇此者为骨痹， 以春遇此者为筋痹，以夏遇此者为脉痹， 以至阴遇此者为肌痹，以秋遇此者为皮痹 。” l素问痹论还以整体
2、观阐述了痹与五 脏的关系：“五脏皆有合，病久而不去者 ，内舍于其合也。故骨痹不已，复感于邪 ，内舍于肾。筋痹不已，复感于邪，内舍 于肝。脉痹不己，复感于邪，内舍于心。 肌痹不已，复感于邪，内舍于脾。皮痹不 已，复感于邪，内舍于肺”。并在预后方 面指出：“其入脏者死，其留连筋骨者痛 久，其留连皮肤者易已。” l王焘外台秘要述其症状痛如虎咬，昼轻夜 重，而称“白虎病”； l巢元方诸病源候论又称为“历节风”； l严用和济生方则称“白虎历节”； l朱丹溪格致余论又称“痛风”； l王肯堂证治准绳对膝关节肿大者称为“鹤膝 风”，手指关节肿大者称为“鼓褪风”； l李中梓医宗必读痹阐明“治风先治血，血 行风自
3、灭”的治则； l叶天士对痹久不愈，邪入于络，用活血化瘀法 治疗，并重用虫类药剔络搜风，对临床均有较 大指导意义。 l（三）与西医疾病的关系 l本病的临床表现多与西医学的结缔组织病 、骨与关节等疾病相关， l常见疾病如风湿性关节炎 l类风湿性关节炎 l反应性关节炎 l肌纤维炎 l强直性脊柱炎 l痛风 l骨关节炎 l二【病因病机】 l痹证的发生与体质因素、气候条件、生 活环境及饮食等有密切关系。 l正虚卫外不固是痹证发生的内在基础， 感受外邪是痹证发生的外在条件。 l邪气痹阻经脉为其病机根本，病变多累 及肢体筋骨、肌肉、关节，甚则影响脏 腑 。 l（一）、病因 l1外因 l（1)感受风寒湿邪：久居
4、潮湿之地、严寒冻伤 、贪凉露宿、睡卧当风、暴雨浇淋、水中作业 或汗出入水等，外邪注于肌揍经络，滞留于关 节筋骨，导致气血痹阻而发为风寒湿痹。 l由于感受风寒湿邪各有所偏盛，而有行痹、痛 痹、着痹之别。 l若素体阳气偏盛，内有蓄热，复感风寒湿邪， 可从阳化热；或风寒湿痹经久不愈，亦可蕴而 化热。 l(2)感受风湿热邪：久居炎热潮湿之地，外 感风湿热邪，袭于肌揍，壅于经络，痹阻 气血经脉，滞留于关节筋骨，发为风湿热 痹。 l2.内因 l(1)劳逸不当：劳欲过度，将息失宜，精气 亏损，卫外不固；或激烈活动后体力下降 ，防御机能降低，汗出肌疏，外邪乘袭。 l(2)久病体虚：老年体虚，肝肾不足，肢体 筋
5、脉失养；或病后、产后气血不足，揍理 空疏，外邪乘虚而入。 l此外，恣食甘肥厚腻或酒热海腥发物，导 致脾运失健，湿热痰浊内生；或跌仆外伤 ，损及肢体筋脉，气血经脉痹阻，亦与痹 证发生有关。 l总结： l 外因：风寒湿邪 l病因 风湿热邪 l 内因：久病体虚肝肾不足筋脉失养 l 劳逸不当精气亏损卫外不固 l 饮食不当脾失健运湿热痰浊 l 外伤 内盛 l（二）、病机 l 风、寒、湿、热、痰、瘀等邪 气留滞肢体筋脉、关节、肌肉，经 脉闭阻，不通则痛，是痹证的基本 病机。 l1. 平素体虚，阳气不足，卫外不固，揍 理空虚，易为风、寒、湿、热之邪乘虚 侵袭，痹阻筋脉、肌肉、骨节，而致营 卫行涩，经络不通，
6、发生疼痛、肿胀、 酸楚、麻木，或肢体活动不灵。外邪侵 袭机体，又可因人的禀赋素质不同而有 寒热转化。 l2素体阳气偏盛，内有蓄热者，感受风 寒湿邪，易从阳化热，而成为风湿热痹 。阳气虚衰者，寒自生，复感风寒湿邪 ，多从阴化寒，而成为风寒湿痹。 l3病理变化 l痰浊、瘀血、水湿在疾病的发生发展过程 中起着重要作用。 l1)痹证日久-气血运行不畅-痰浊、瘀血 痹阻经络-皮肤瘀斑 l -关节节周围结节围结节 l -屈伸不利 l与外邪相和关节肿胀,僵硬,变形 l2)痹证日久气血耗伤气血亏虚(贫血) l3)痹症日久由经络转致脏腑相应脏腑 病变(心痹) l病位： l1、病初邪在经脉，累及筋骨、肌肉、关节
7、l2、日久耗伤气血，损及肝肾，虚实相兼； l3、痹证日久，也可由经络累及脏腑，出现 相应的脏腑病变，其中以心痹较为多见。 l预后 l早期发现,及时治疗预后尚好, l晚期关节变形,强直,肌肉瘦削，生活不 能自理。 l三【诊查要点】 l（一）、诊断依据 l1临床表现为肢体关节、肌肉疼痛，屈 伸不利，或疼痛游走不定，甚则关节剧痛 、肿大、强硬、变形。 l2发病及病情的轻重常与劳累以及季节 、气候的寒冷、潮湿等天气变化有关，某 些痹证的发生和加重可与饮食不当有关。 l3本病可发生于任何年龄，但不同年龄 的发病与疾病的类型有一定的关系。 lSLE,RA 女性 lAS男性； lOA老年人 l（二）、病证鉴
8、别 l痹证与痿证的鉴别： l痹证是由风、寒、湿、热之邪流注肌肉经 络，痹阻筋脉关节而致。 l1）疼痛： l 痹证以关节疼痛为主， l 痿证则为肢体力弱，无疼痛症状； l2）肢体的活动障碍： l痿证是无力运动， l痹证是因痛而影响活动； l 3）肌肉萎缩 l部分痿证病初即有肌肉萎缩， l而痹证则是由于疼痛甚或关节僵直不能 活动，日久废而不用导致肌肉萎缩。 l4）病机： l痹症为经络痹阻，气血运行不畅； l痿症为五脏精血亏虚。 l（三）、相关检查 l1病变相关部位的骨关节X线和CT等影 像学检查常有助于本病的诊断和了解骨关 节疾病的病变部位与损伤程度。 l2实验室检查如抗溶血性链球菌“O”、 红细
9、胞沉降率、C一反应蛋白、黏占蛋白、 血清免疫球蛋白、类风湿因子、血清抗核 抗体、血清蛋白电泳、血尿酸盐以及关节 镜等检查，有助于西医相关疾病的诊断与 鉴别诊断。 l心电图、有关血清酶及心脏彩色超声多 普勒等检查可提示痹证是否内舍人心。 l四【辨证论治】 l（一）、辨证要点 l痹证的辨证，一是要辨邪气的偏盛， l1.临床痹痛游走不定者为行痹，属风邪 盛； l2痛势较甚，痛有定处，遇寒加重者为 痛痹，属寒邪盛； l3关节酸痛、重着、漫肿者为着痹， 属湿邪盛； l4关节肿胀，肌肤掀红，灼热疼痛为 热痹，属热邪盛。 l5关节疼痛日久，肿胀局限，或见皮 下结节者为痰；关节肿胀，僵硬，疼痛 不移，肌肤紫暗
10、或瘀斑等为瘀。 二是要辨别虚实。 痹证新发，风、寒、湿、热之邪明显者 为实； 痹证日久，耗伤气血，损及脏腑，肝肾 不足为虚； 病程缠绵，日久不愈，常为痰瘀互结， 肝肾亏虚之虚实夹杂证。 l（二）、治疗原则 l1痹证以风、寒、湿、热、痰、瘀痹 阻气血为基本病机，其治疗应以祛邪通 络为基本原则，根据邪气的偏盛，分别 予以祛风、散寒、除湿、清热、化痰、 行瘀，兼顾“宣痹通络”。 l2痹证的治疗，还宜重视养血活血，即 所谓“治风先治血，血行风自灭”； l治寒宜结合温阳补火，即所谓“阳气并则 阴凝散”； l治湿宜结合健脾益气，即所谓“脾旺能胜 湿，才心足无顽麻”。 l治热宜清热通络 l久痹正虚者，应重视
11、扶正，补肝肾、益气 血是常用之法。 l（三）、证治分类 l1风寒湿痹 l（1）行痹 l肢体关节、肌肉疼痛酸楚，屈伸不利，可 涉及肢体多个关节风邪兼夹寒湿，留 滞经脉，闭阻气血 l疼痛呈游走性风邪偏盛 l初起有恶风、发热外邪束表，营卫失 和 l舌苔薄白，脉浮或浮缓邪气外侵 l治法：祛风通络，散寒除湿。 l代表方：防风汤加减。 l本方有发散风寒、祛湿通络作用，适用 于痹证风邪偏盛，游走性关节疼痛。 l常用药： l防风、麻黄、桂枝、葛根祛风散寒，解 肌通络止痛； l当归养血活血通络； l 茯苓、生姜、大枣、甘草健脾渗湿，调 和营卫。 l腰背酸痛为主者，多与肾气虚有关，加 杜仲、桑寄生、淫羊蕾、巴戟天
12、、续断 等补肾壮骨； l若见关节肿大，苔薄黄，邪有化热之象 者，宜寒热并用，投桂枝芍药知母汤加 减。 l(2）痛痹 l肢体关节疼痛，屈伸不利寒邪兼夹 风湿，留滞经脉，闭阻气血 l痛势较剧，部位固定寒为阴邪，其 性凝滞 l遇寒则痛甚血益凝涩 l得热则痛缓气血较为流畅 l局部皮肤或有寒冷感寒为阴邪 l舌质淡，舌苔薄白，脉弦紧寒邪侵 袭 l治法：散寒通络，祛风除湿。 l代表方：乌头汤加减。 l本方重在温经散寒止痛，适用于痹证寒邪 偏盛，关节疼痛明显。 l常用药： l制川乌、麻黄温经散寒，通络镇痛； l芍药、甘草、蜂蜜缓急止痛； l黄芪益气固表，利血通痹。 l若寒湿甚者，制川乌可改用生川乌或生 草乌；
13、 l关节发凉，疼痛剧烈，遇冷更甚，加附 子、细辛、桂枝、干姜、全当归，温经散 寒，通脉止痛。 l(3）着痹 l肢体关节、肌肉酸楚、重着、疼痛，肿 胀散漫，关节活动不利，肌肤麻木不仁 。舌质淡，舌苔白腻，脉濡缓。 l 证机概要：湿邪兼夹风寒，留滞经脉， 闭阻气血。 l治法：除湿通络，祛风散寒。 l 代表方：薏苡仁汤加减。 l本方有健脾祛湿，发散风寒的作用，适 用于痹证湿邪偏盛，关节疼痛肿胀重着 。 l常用药： l慧芭仁、苍术、甘草益气健脾除湿； l羌活、独活、防风祛风除湿； l麻黄、桂枝、制川乌温经散寒，祛湿止痛 ； l当归、川芍养血活血通脉。 l若关节肿胀甚者，加萆藓、木通以利水通 络； l若
14、肌肤麻木不仁，加海桐皮、希签草以祛 风通络； l若小便不利，浮肿，加茯苓、泽泻、车 前子以利水祛湿； l若痰湿盛者，加半夏、南星。 l久痹风、寒、湿偏盛不明显者，可选用 蠲痹汤作为治疗风寒湿痹基本方剂，该 方具有益气和营，祛风胜湿，通络止痛 之功效，临证可根据感受外邪偏盛情况 随证加减。 l2风湿热痹 l游走性关节疼痛，可涉及一个或多个关 节，活动不便，局部灼热红肿，痛不可 触，得冷则舒，可有皮下结节或红斑， 常伴有发热、恶风、汗出、口渴、烦躁 不安等全身症状。舌质红，舌苔黄或黄 腻，脉滑数或浮数。 l证机概要：风湿热邪壅滞经脉，气血闭 阻不通。 l治法：清热通络，祛风除湿。 l代表方：白虎加
15、桂枝汤合宣痹汤加减。前 方以清热宣痹为主，适用于风湿热痹，热 象明显者； l后方重在清热利湿，宣痹通络，适用于风 湿热痹，关节疼痛明显者。 l常用药： l生石膏、知母、黄柏、连翘清热坚阴； l桂枝疏风解肌通络； l防己、杏仁、薏苡仁、滑石、赤小豆、蚕 砂清利湿热，通络宣痹。 l 若皮肤有红斑者，加丹皮、赤芍、生 地、紫草以清热凉血，活血化瘀； l 若发热、恶风咽痛者，加荆芥、薄荷 、牛芬子、桔梗疏风清热，解毒利咽 ； l 若热盛伤阴，症见口渴心烦者，加元 参、麦冬、生地以清热滋阴生津。 l如热毒炽盛，化火伤津，深人骨节，而 见关节红肿，触之灼热，疼痛剧烈如刀割 ，筋脉拘急抽挛，人夜尤甚，壮热烦
16、渴， 舌红少津，脉弦数，宜清热解毒，凉血止 痛，可选用五味消毒饮合犀黄丸。 l3 痰瘀痹阻证 l 痹证日久，肌肉关节刺痛，固定不移，或 关节肌肤紫暗、肿胀、按之较硬、肢体顽麻 或重着，或关节僵硬变形，屈伸不利，有硬 结、瘀斑、面色黯黧，眼睑浮肿，或胸闷痰 多。 l舌质紫暗或有瘀斑，舌苔白腻，脉弦涩。 l证机概要：痰瘀互结，留滞肌肤，闭阻经脉 。 l治法：化痰行瘀，蠲痹通络。 代表方：双合汤加减。 本方有活血化瘀、祛痰通络作用，适用 于痰瘀痹阻筋脉，关节重着疼痛者。 常用药： 桃仁、红花、当归、川芍、白芍活血化瘀 ，通络止痛； l茯苓、半夏、陈皮、白芥子、竹沥、姜 汁健脾化痰。 l 痰浊滞留，皮
17、下有结节者，加胆南星、 天竺黄； l瘀血明显，关节疼痛、肿大、强直、畸形 ，活动不利，舌质紫暗，脉涩，可加茯苓 、三七、地鳖虫； l痰瘀交结，疼痛不已者，加穿山甲、白花 蛇、全蝎、蜈蚣、地龙搜剔络道； l有痰瘀化热之象者，加黄柏、丹皮。 l4肝肾两虚证 l痹证口久不愈，关节屈伸不利，肌肉瘦 削，腰膝酸软，或畏寒肢冷，阳痿，遗 精，或骨蒸劳热，心烦口干。 l舌质淡红，舌苔薄白或少津，脉沉细弱 或细数。 l证机概要：肝肾不足，筋脉失于濡养、 温煦。 l治法：培补肝肾，舒筋止痛。 代表方：补血荣筋丸加减。 本方有滋补肝肾，祛风湿，舒筋通络 止痛作用，用于久痹之肝肾不足，筋脉失 养证。 常用药： 熟地
18、黄、肉从蓉、五味子滋阴补肾， 养血暖肝； l 鹿茸、菟丝子、牛膝、杜仲补肝肾， 壮筋骨； l 桑寄生、天麻、木瓜祛风湿，舒筋通 络止痛。 l肾气虚，腰膝酸软，乏力较著，加鹿角 霜、续断、狗脊； l阳虚，畏寒肢冷，关节疼痛拘急，加附 子、干姜、巴戟天，或合用阳和汤加减 ； l肝肾阴亏，腰膝疼痛，低热心烦，或午 后潮热，加龟板、熟地、女贞子，或合 用河车大造丸加减。 l各型痹证日久迁延不愈，正虚邪恋 ，气血不足，肝肾亏损，见有面色苍 白，少气懒言，自汗疲乏，肌肉萎缩 ，腰腿酸软，头晕耳鸣，可选用独活 寄生汤以益肝肾，补气血，祛风除湿 ，蠲痹和络。 l痹证常缠绵难愈，需长期治疗，可将 药物做成膏剂、
19、丸剂、散剂、冲剂、 胶囊、酒剂等，便于病人持久服药。 l除内服药物治疗外，可配合针灸、推 拿、膏药外敷。 l温热疗法、光线疗法、体育疗法等也 有较好疗效。 l五预防调护 l 本病发生多与气候和生活环境有关，平素 应注意防风、防寒、防潮，避免居暑湿之地 。特别是居住寒冷地区或气候骤变季节，应 注意保暖，免受风寒湿邪侵袭。劳作运动汗 出肌疏之时，切勿当风贪凉，乘热浴冷。内 衣汗湿应及时更换，垫褥、被子应勤洗勤晒 。居住和作业地方保持清洁和干燥。平时应 注意生活调摄，加强体育锻炼，增强体质， 有助于提高机体对病邪的抵御能力。 l痹证初发，应积极治疗，防止病邪传变 。病邪人脏，病情较重者应卧床休息。
20、行走不便者，应防止跌仆，以免发生骨 折。长期卧床者，既要保持病人肢体的 功能位，有利于关节功能恢复，还要经 常变换体位，防止褥疮发生。久病患者 ，往往情绪低落，容易产生焦虑心理和 消化机能低下，因此，保持病人乐观心 境和摄入富于营养、易于消化的饮食， 有利于疾病的康复。 l六结语 l痹证是临床常见的病证，其发生与体 质因素、气候条件、生活环境有密切 关系。正虚卫外不固是痹证发生的内 在基础，感受外邪为引发本病的外在 条件。风、寒、湿、热、痰、瘀等邪 气滞留机体筋脉、关节、肌肉，经脉 闭阻，不通则痛是痹证的基本病机。 l（一）痹证日久，常见病理变化 l一是风寒湿痹或热痹日久不愈，气血运 行不畅日
21、甚，瘀血痰浊阻痹经络，可出 现皮肤瘀斑、关节周围结节、关节肿大 、屈伸不利等症； l二是病久使气血耗伤，因而呈现不同程 度的气血亏虚和肝肾不足的证候； l三是痹证日久不愈，复感于邪，病邪由 经络而累及脏腑，出现脏腑痹的证候， 其中以心痹较为常见。 l（二）临床辨证应根据热象之有无，首先 辨清风寒湿痹与热痹。 l风寒湿痹中，风邪偏盛者为行痹， l寒邪偏盛者为痛痹， l湿邪偏盛者为着痹。 l（三）治疗原则是祛风、散寒、除湿、清 热和舒经通络为大法。病久耗伤气血，则 注意调气养血，补益肝肾；痰瘀相结，当 化痰行瘀，畅达经络；若寒热并存，虚实 夹杂者，当明辨标本虚实而兼顾之。 l（四） 本病预后与感邪
22、的轻重、患者体 质的强弱、治疗是否及时以及病后颐养 等因素密切相关。 l一般来说，痹证初发，正气尚未大虚， 病邪轻浅，采取及时有效的治疗，多可 痊愈。 l若虽初发而感邪深重，或痹证反复发作 ，或失治、误治等，往往可使病邪深人 ，由肌肤而渐至筋骨脉络，甚至损及脏 腑，病情缠绵难愈，预后较差。 l七临证备要 l止痛药物应用：肢体关节疼痛是痹证的一个突 出症状，其病机为经脉闭阻不通或筋脉失养， 即所谓“不通则痛”和“不荣则痛”。 l祛风散寒止痛：适用于外感风寒之邪，痹阻经 脉而致关节疼痛，通过辛温发散，温经散寒， 达到祛邪通脉止痛作用，常用药物如羌活、独 活、白芷、威灵仙、秦艽、细辛、川椒、桂枝 等
23、。祛风药物能发汗祛湿，多为辛温香燥之品 ，易伤阴耗血，用药当中病即止，阴血不足者 当慎用或禁用 。 l清热消肿止痛： l主要适用于湿热蕴结，痹阻经络，流注 关节，或热毒炽盛，脏腑气机失宣，热 壅血瘀，导致关节疼痛、肿胀等，通过 清热解毒药物祛除热毒之邪，达到祛邪 止痛目的，常用药物如金银花、连翘、 黄柏、丹皮、土茯苓、薏苡仁、泽泻、 萆解、木防己等。此类药物多苦寒，有 伤阳败胃之弊，脾胃虚寒者当慎用。 l活血化瘀止痛：主要适用于瘀血阻滞筋 脉引起关节疼痛，常用药物如丹参、红 花、赤芍、三七、川芎、三棱、莪术、 桃仁、水蛭等。此类药物易耗血动血， 有出血倾向者当慎用。 l补虚止痛：适应于痹证日久
24、，阴虚血少 ，筋脉失养，“不荣则痛”，常用药物 如鸡血藤、当归、熟地、丹参、芍药、 甘草等。此类药物多属甘味滋补之品， 有腻滞脾胃，妨碍脾胃运化之弊，脾虚 便溏者，宜配合健脾助运药物。 l搜风止痛法：适用于痹证久病人络，抽 掣疼痛，肢体拘挛者，多用虫类搜风止 痛药物，深入隧络，攻剔痼结之痰瘀， 以通经达络止痛，常用药物如全蝎、蜈 蚣、地龙、水蛭、穿山甲、白花蛇、乌 梢蛇、露蜂房等。这些药物多偏辛温， 作用较猛，也有一定毒性，故用量不可 太大，不宜久服，中病即止。其中全蝎 、蜈蚣二味可焙干研末吞服，既可减少 药物用量，又能提高临床疗效。 l辨病位用药：辨病位用药是根椐痹证的 病位不同，在辨证的基
25、础上有针对性地 使用药物，以提高治疗效果。 l痹在上肢可选用片姜黄、羌活、桂枝以 通经达络，祛风胜湿； l下肢疼痛者可选用独活、川牛膝、木瓜 以引药下行； l痹证累及颈椎，出现颈部僵硬不适，疼 痛，左右前后活动受限者，可选用葛根 、伸筋草、桂枝、羌活以舒筋通络，祛 风止痛； l 痹证腰部疼痛、僵硬，弯腰活动受 限者，可选用桑寄生、杜仲、巴戟天、 淫羊藿、廑虫以补肾强腰，化瘀止痛； 痹证两膝关节肿胀，或有积液者，可用 土茯苓、车前子、薏苡仁、猫爪草以清 热利湿，消肿止痛；痹证四肢小关节疼 痛、肿胀、灼热者，可选用土贝母、猫 眼草、蜂房、威灵仙以解毒散结，消肿 止痛。 l有毒中药的应用：在痹证的治
26、疗中，风 寒湿痹疼痛剧烈者，常用附子、川乌、 草乌等祛风除湿，温经止痛的药物。此 类药物生用毒性大，一般需经炮制，内 服常用量为5-12克，用量宜从小剂量开 始递增，适量为度，不可久服。应用时 可文火久煎，或与甘草同煎，有缓解毒 性作用。服药后出现唇舌发麻、头晕、 心悸、恶心、脉迟等中毒反应，即应停 服，并用绿豆甘草汤频饮，无效或危重 者，按药物中毒急救处理。 l 雷公藤苦寒，有大毒，有祛风除湿，舒 筋活血功效。近年用于类风湿性关节炎 、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎等疾 病收到良好效果。本品有大毒，内服宜 慎，常用10-25克，并去皮根心，先煎 1小时。雷公藤提取物临床效果亦佳。 副作用主要是
27、胃肠道反应、肝损害、白 细胞及血小板减少、头昏、心悸、心律 紊乱、女子闭经等，应注意观察。副作 用明显时，应停用并对症处理。 l马前子苦寒，有大毒，功能强筋通络， 消肿止痛。临床多用于风湿痹痛，肢体 瘫痪。炮制后人丸散，内服020 6克，大剂量09克。本品有大毒，不 宜多服、久服。中毒反应为头昏头痛、 烦躁不安、颈项强硬、角弓反张，甚则 昏迷死亡。 l “痛风”病名中医文献早有记载，该病属痹 证范畴，又称白虎历节，亦有认为属痛痹或风 痹。西医“痛风”是指嘌呤代谢紊乱引起的尿 酸过高并沉积于关节、软组织、骨骼、肾脏等 处所致的疾病。临床多见下肢足趾关节红肿疼 痛，常在夜间发作，久病可有关节畸形，
28、临床 可参照痹证内容辨证施治。 l针对西医痛风病的病理特点，可使用凉血、清 热、祛风、除湿泄浊等治法。此外，患者应注 意控制食用高嘌呤食物，如动物内脏、鱼虾海 味等，宜忌酒，避免吹风受寒及过度劳累。 l痹证 l1. 何谓痹证？ l2. 痹证的病因有哪些？ l3. 痹证的基本病机是什么？ l4. 病理因素对痹证的影响有哪些： l5. 痹证与痿病如何鉴别？ l6. 痹证的辨证要点？ l7. 痹证的治疗原则？ l8. 痹证的常见证型、治法、方剂是 什么？ l9. 乌头汤的的功用及组成方义？ l10. 薏苡仁汤的功用及组成方义。 l11. 白虎加桂枝汤的功用及组成方 义？ l12. 举例说明止痛药物在痹证的应 用。 l13. 如何根据病位选择用药。 l14. 应用有毒中药有哪些注意事项 。