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1、护理技巧 教学课件 2007-2008 HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN 教学目标： 1.了解输液微粒的有关知识。 2.熟悉静脉输液原理和常用液体种类与作用。 3.熟悉常用的静脉输液部位及补液原则。 4.掌握输液滴速计算方法和调节原则。 5.掌握常见的输液反应及护理。 护理技巧 教学课件 2007-2008 HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN 重点难点： 重点 常见输液反应症状及处理 液体滴速调节原则及计算方法 难点 输液反应症状及处理 护理技巧 教学课件 2007-2008 HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN 复
2、习旧课 病例分析case study 患者，金某，男，50岁，体温39，诊断为化脓 性扁桃腺炎。医嘱:肌肉注射青霉素80万u,q6h,在做 青霉素皮试后约5分钟，病人感胸闷、气促，且面色 苍白，出冷汗，脉搏细弱，测血压10.66/6.67kpa， 呼之不应，请问患者发生了什么情况？如何急救？ 护理技巧 教学课件 2007-2008 HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN 讲授新课 第一节静 脉 输 液 护理技巧 教学课件 2007-2008 HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN 定义：将大量的无菌溶液或药物直接滴入静脉 的方法。 原理：利用液体静压
3、原理与 大气压的作用使液体下滴。 护理技巧 教学课件 2007-2008 HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN 目的 1.纠正和维持体内水电解质及酸碱平衡。 2.改善微循环、维持血压 。 3.供给营养物质。 4.输入药物、治疗疾病。 护理技巧 教学课件 2007-2008 HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN 溶液分类 晶体溶液 胶体溶液 其 他 护理技巧 教学课件 2007-2008 HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN 葡萄糖溶液 等渗电解质溶液 碱性溶液 晶体溶 液 Crystal solution Dextrose
4、 in water solutions Isotonic electrolytes solutions NaHCO3 in water solutions Sodium lactate in water solutions Hyperisotonic solutions高渗溶液 护理技巧 教学课件 2007-2008 HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN 胶体溶 液 右旋糖酐 代血浆 全血及血制品 Colloid solution Dextran Plasma substitutes whole blood and blood products 护理技巧 教学课件 20
5、07-2008 HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN 其他溶液 复方氨基酸 脂肪乳 Multiple aminoacids Fat emolsion 护理技巧 教学课件 2007-2008 HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN 静脉补液原则 1. 一般遵照“先晶后胶”、“先盐后糖”、 “宁酸勿碱”的原则。 2.注意补钾“四不宜”原则：不宜过早 ,见 尿补钾；不宜过浓，浓度不超过0.3 %；不宜过快 , 成人每分钟30-40滴；不宜过多，成人每日不超 过5g，小儿每日0.1-0.3 g/kg体重。 护理技巧 教学课件 2007-2008 HU LI
6、 JI QIAO JIAO XUE KE JIAN 常用的输液部位 上肢静脉 下肢静脉 头皮静脉 颈外静脉 锁骨下静脉 股静脉 护理技巧 教学课件 2007-2008 HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN 上肢周围静脉 肘正中静脉 头静脉 贵要静脉 手背静脉网 护理技巧 教学课件 2007-2008 HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN 大隐静脉 小隐静脉 足背静脉网 下肢静脉 护理技巧 教学课件 2007-2008 HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN 头皮静脉 通过头皮浅表静脉输液，小儿多选此部位 颞浅静脉 额静脉 耳
7、后静脉 枕静脉 护理技巧 教学课件 2007-2008 HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN 颈外静脉（ external jugular vein ）穿刺部位：下 颌角与锁骨上缘中点连线的上1/3处，颈外静脉外缘 。 护理技巧 教学课件 2007-2008 HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN 锁骨下静脉穿刺部位：胸锁乳突肌的外侧缘 与锁骨所形成的夹角平分线上距顶点0.5-1cm处 ，向胸锁关节方向与皮肤成30角穿刺； 护理技巧 教学课件 2007-2008 HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN 静脉输液方法 开放式输液
8、法 密闭式输液法 护理技巧 教学课件 2007-2008 HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN 我很忙，请1 小时内输完！ 患者，李女士，因频繁呕吐，导致血钾 过低，医嘱：5%GNS500ml +10%kcl10ml iv drop Hurry up! 护理技巧 教学课件 2007-2008 HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN 滴速调节 根据病人 年龄 病情 药物性质 成人40-60滴/分 儿童20-40滴/分 调节滴速原则 护理技巧 教学课件 2007-2008 HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN 患者，张某，因“颅
9、脑损伤”而入院。 医嘱：20%甘露醇250ml iv drop 25分钟输 完。所用输液器滴系数为15，每分钟滴数是 多少？ 护理技巧 教学课件 2007-2008 HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN 滴速计算法 公式（1）已知输液总量（ml）与计划所用输液 时间，计算每分钟滴数? 滴系数液体总量 每分钟滴数= 输液时间（分钟） 护理技巧 教学课件 2007-2008 HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN 例：某病人从上午九时开始输液 1000ml，每分钟滴入60滴，所用输液 器滴系数为15，病人何时输完液体？ 护理技巧 教学课件 2007-2
10、008 HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN 公式（2）已知每分钟滴数与输液总量，计 算输液所需时间（小时）。 滴系 数液体总量 输液时间（小时） = 每分钟滴数*60分钟 护理技巧 教学课件 2007-2008 HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN 常见输液反应 1.发热反应fever reaction 2.循环负荷过重反应(急性肺水肿) circulatory overload reaction 3.静脉炎phlebitis 4.空气栓塞air embolism 护理技巧 教学课件 2007-2008 HU LI JI QIAO JIAO X
11、UE KE JIAN 发热反应 【原因】输入致热物质(致热原、死菌、游离 菌体蛋白)； 【临床表现】发冷、寒颤和发热；轻者体温 38左右，停止输液后数小时内恢复正常； 重者初起寒颤，继之高热达40-41，并有 恶心、呕吐、头痛、脉速、全身不适等症状 。 护理技巧 教学课件 2007-2008 HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN 【护理要点】 1.输液前要严格检查药液、输液用具,严格无 菌操作。 2.一旦出现发热反应，立即减慢滴速或停止 输液。 3.对症处理。 4.保留剩余溶液和输液器，查找原因。 护理技巧 教学课件 2007-2008 HU LI JI QIAO JI
12、AO XUE KE JIAN 循环负荷过重 (急性肺水肿) 【原因】输液速度过快，短时 间内输入过多液体，使循环血容量 急剧增加，致使心脏负荷过重而引 起心衰、肺水肿。 护理技巧 教学课件 2007-2008 HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN 【临床表现】 突感胸闷、呼吸急促、心前区有压迫感或 疼痛、咳嗽、面色苍白、出冷汗，咳粉红色泡 沫样痰，重者可由口鼻涌出，肺部遍布湿罗音 ，脉数且弱，心率快且节律不整。 护理技巧 教学课件 2007-2008 HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN 【机理】血容量急剧增 加-超过心脏负荷-右心衰- 肺瘀血-
13、肺V压增高-液体渗 入肺泡-肺水肿。 护理技巧 教学课件 2007-2008 HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN 【护理要点】 1.输注过程中控制滴速，量不可过多，特殊病人 尤应注意。 2.立即停止输液,通知医生。 3.端坐位，两腿下垂。 4.遵医嘱给药（如利尿剂、扩血管药、平喘剂、 强心药等)。 5.高流量吸氧，湿化瓶内加20-30酒精。 6.必要时四肢轮扎。 护理技巧 教学课件 2007-2008 HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN 护理技巧 教学课件 2007-2008 HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN 静脉
14、炎 【原因】 1.输液中无菌操作不严，局部静脉感染。 2.长期输入浓度高、刺激性强的药物或静脉置管 时间过长引起局部静脉壁化学炎性反应。 护理技巧 教学课件 2007-2008 HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN 【临床表现 】 沿静脉走向出现条索状 红线，局部组织发红、肿胀 、灼热、疼痛，有时伴有畏 寒、发热等全身症状。 护理技巧 教学课件 2007-2008 HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN 【护理要点】 1.严格执行无菌技术操作。 2.有计划地更换注射部位，点滴速度宜慢， 防止药物外渗，充分稀释对血管有刺激的药 物。 3.停止在此静脉
15、输液，抬高患肢，局部用95% 酒精或50%硫酸镁热湿敷，也可中药外敷。 护理技巧 教学课件 2007-2008 HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN 4.超短波理疗。 5.如合并感染可遵医嘱给 予抗生素治疗。 护理技巧 教学课件 2007-2008 HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN 空气栓塞 【原因】 .输液、输血时空气未 排尽，导管连接不紧或 漏气。 .加压输液、输血时无 人守护或液体输完没有 及时拔针。 护理技巧 教学课件 2007-2008 HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN 护理技巧 教学课件 2007-20
16、08 HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN 【临床表现 】 乏力、眩晕、濒死感，胸部感觉异常不 适或胸骨后疼痛，即出现呼吸困难和严重紫 绀。心前区“水泡音”，心电图示心肌缺血 和急性肺心病。 护理技巧 教学课件 2007-2008 HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN 【护理要点】 .输液时必须排尽空气，加压输液时护士应 严密观察，不得离开患者。 .立即让患者取左侧卧位和头低足高位。 .氧气吸入。 护理技巧 教学课件 2007-2008 HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN 左侧头低足高位 护理技巧 教学课件 2007-2
17、008 HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN 输液微粒 是指输入液体中含有的非代谢性颗粒杂 质，其直径一般为115m，大的直径可达 50300m。 护理技巧 教学课件 2007-2008 HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN 输液微粒污染的危害 .可直接堵塞血管，引起局部供血不足，组织缺血、缺 氧，甚至坏死。 .红细胞聚集在微粒上，形成血栓，引起血管栓塞和静 脉炎，形成肉芽肿。 .出现血小板症和过敏反应。 .刺激组织发生炎症或形成肿块。 护理技巧 教学课件 2007-2008 HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN 微粒的控
18、制 1.液体生产过程的控制，选用优质原 料， 采用先进工艺；采用符合要求的包装材料； 生产场所采用空气净化装置；严格执行制剂 操作规程，提高检验技术。 护理技巧 教学课件 2007-2008 HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN .建立静脉药物配置中心 静脉药物配置中心（PIVAS）：就是在 符合国际标准，依据药物特性设计的操作 环境下，受过培训的药技人员严格按照操 作程序进行包括全静脉营养液，细胞毒性 药物和抗生素等药物配置，为临床医疗提 供优质服务。 护理技巧 教学课件 2007-2008 HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN 静脉药物配置中
19、心 护理技巧 教学课件 2007-2008 HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN .临床输液方法上的控制 （）采用全封闭式输液 ，选用优质输液 器，进气孔加净化器，带终端过滤器的输液 针，操作环境净化。 护理技巧 教学课件 2007-2008 HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN （）玻璃安瓿的正确切割。 （）正确抽吸药液。 （）选择9-12号针头配药。 （）注意穿刺方法及角度。 护理技巧 教学课件 2007-2008 HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN 、临床输液方法上的控制： （）采用全封闭式输液 ，选用优质输液 器
20、，进气孔加净化器，带终端过滤器的输液 针，操作环境净化。 护理技巧 教学课件 2007-2008 HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN （）玻璃安瓿的正确切割。 （）正确抽吸药液。 （）选择9-12号针头配药。 （）注意穿刺方法及角度。 护理技巧 教学课件 2007-2008 HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN 反 馈 1.临床上常见的输液反应是 A.肺水肿 B.空气栓塞 C.静脉炎 D.发热反应 E.心力衰竭 .输液引起肺水肿的特征性症状是 A.腹痛、呼吸困难 B.紫绀、烦躁不安 C.心慌、白色泡沫痰 D 胸部感觉异常不适 E.咳嗽、气促、胸
21、闷、咳泡沫样血性痰 护理技巧 教学课件 2007-2008 HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN 、病人李某，上午时开始输液ml，预计下 午时分在做超前滴注完毕，滴系数为15滴,应 调节滴数为每分钟 、滴 、滴 、滴 、滴 、滴 、病人张某，在输液过程中感到胸闷，并出现呼吸困 难和严重发绀，心前区可闻及响亮持续的“水泡音” ，应考虑为 、过敏反应 、发热反应 、肺水肿 、空气栓塞 、右心衰竭 护理技巧 教学课件 2007-2008 HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN 、输液过程中下列哪种情况不会引起静脉炎 : A、长期输入高浓度药液 B、无菌操
22、作不严造成感染 C、输入的液体过凉 D、输入刺激性较强的药液 E、静脉内放置刺激性大的塑料管时间长 护理技巧 教学课件 2007-2008 HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN 、肺水肿加压给氧的主要作用是: A、减少肺泡内渗出液的产生 B、减低肺泡泡沫的表面张力 C、可增加肺泡内毛细血管渗出液的产生 D、可增加氧的流速，迅速解除缺氧 E、可增加肺泡表面张力，使之破裂消散 护理技巧 教学课件 2007-2008 HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN 思考题 患者张生，男，32岁，因腹泻十多次，全 身无力、精神不振而急入院，医嘱:林格氏液 500m
23、l，10%葡萄糖液1000ml加维生素C 1.0静脉 点滴，输1小时后，病人出现畏寒、寒战，体温 40，并自述恶心、头痛。你考验：病人出现 了什么情况？如何处理？ 护理技巧 教学课件 2007-2008 HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN 主标题 副标题 *57 护理系护理技巧教学课件 第13章 静脉输液与输血 第二讲 静脉输液法（实训） 护理技巧 教学课件 2007-2008 HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN 教学目标： 1.熟悉密闭式静脉输液所需用物。 2.掌握密闭式静脉输液
24、操作技巧及注意事项。 3.掌握常见输液故障的排除方法。 4.具备严格的无菌观念及爱伤观念。 护理技巧 教学课件 2007-2008 HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN 重点难点： 重点 密闭式静脉输液操作技巧及注意事项 输液故障的排除方法 难点 密闭式静脉输液操作技巧 护理技巧 教学课件 2007-2008 HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN 复习旧课 1.常见的输液反应有哪些? 2.常用静脉穿刺部位有哪些常用静脉穿刺部位有哪些? ? 护理技巧 教学课件 2007-2008 HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN 讲授新
25、课 第一节静脉输液 密闭式静脉输液 护理技巧 教学课件 2007-2008 HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN 静脉输液方法 开放式输液法 密闭式输液法 护理技巧 教学课件 2007-2008 HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN 密闭式输液法 护理技巧 教学课件 2007-2008 HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN 【用物】 治疗盘、活力碘、棉签、启瓶器 、 剪刀、 血管钳、小枕、输液架、篮或网套、 弯盘、胶布或敷贴、止血带、巡视卡、一次性 输液器、注射单、按医嘱准备输液溶液和药物 ； 护理技巧 教学课件 2007
26、-2008 HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN 查对、解释备用物备药 挂输液瓶 排 气 选静脉扎止血带 消 毒 再排气核对穿 刺三 松固 定 调滴速填卡 安置、整理 【操作步骤】 护理技巧 教学课件 2007-2008 HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN 【注意事项】 1.严格执行无菌操作原则及查对制度。 2.注意保护和合理使用静脉。 3.根据病情合理安排输液顺序。 4.妥善固定防脱出。 5.加强巡视，勤观察 。 护理技巧 教学课件 2007-2008 HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN 输液故障及排除法 (一)溶液
27、不滴 护理技巧 教学课件 2007-2008 HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN 护理技巧 教学课件 2007-2008 HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN (二）滴管内液面过高 护理技巧 教学课件 2007-2008 HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN (三)滴管内液面过低 护理技巧 教学课件 2007-2008 HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN (四)滴管内液面自行下降 护理技巧 教学课件 2007-2008 HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN 思考题 1.对
28、担心穿刺失败和液体渗漏的病人恐惧心理 的应对? 2.输液中若发现溶液不滴，你考虑会由哪些原 因引起？如何处理？ 护理技巧 教学课件 2007-2008 HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN 主标题 副标题 *74 护理系护理技巧教学课件 第13章 静脉输液与输血 第三讲 静脉留置针输液法（实训） 护理技巧 教学课件 2007-2008 HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN 教学目标： 1.掌握静脉留置针输液法。 2.掌握静脉留置针输液常用的封管溶液。 3.熟悉静脉留置针输液法的用物。
29、4.培养无菌观念及爱伤观念。 护理技巧 教学课件 2007-2008 HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN 重点难点： 重点 静脉留置针输液法 难点 培养无菌观念及爱伤观念 静脉留置针输液法 护理技巧 教学课件 2007-2008 HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN 导入新课 患者，李某，男性，67岁，晚期食道癌 ，需长期行外周静脉输液，如何保护血管并 减少多次穿刺给患者造成的痛苦？ HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN 主标题 副标题 *78 护理系护理技巧教学课件 浅静脉留置针 护理技巧 教学课件 2007-2008
30、 HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN 【目的】 通过留置针,减轻对患者静脉伤害,达到保 护患者静脉,快速完成静脉给药的目的。 护理技巧 教学课件 2007-2008 HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN 【用物】输液卡、活力碘、棉签、 启瓶器 、剪刀、 血管钳、小枕、输 液架、网套、弯盘、胶布、透明敷贴 、止血带、一次性输液器、注射器、 按医嘱准备输液溶液和药物； 护理技巧 教学课件 2007-2008 HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN 【操作步骤 】 1.备好输液架，带输液卡床边核对、评估患者。 2.准备药物，擦净
31、药瓶，核对及检查药物名称浓 度剂量、有效期及质量。 .套上网套。 .检查输液器留置针留置针敷贴头皮针的完 整性有效期等。 护理技巧 教学课件 2007-2008 HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN .洗手，戴口罩。 .配药。 .将输液管和通气管针头同时插入瓶内。 .清理用物。 .携用物至病人床旁，核对床号姓名药物。 10.挂输液瓶于输液架上，排尽空气。 护理技巧 教学课件 2007-2008 HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN 11.接上输液头皮针(与输液器相连接）。 12.接上静脉留置针（与头皮针相连接）。 13.准备留置针敷贴，胶布。 1
32、4.选择合适的静脉，扎好止血带。 活力碘消毒局部皮肤（直径66cm以上）。 15.再次排气及核对，对光检查皮管内有无气泡。 16.拔去留置针保护套，松动外套管（转动针芯） 。 护理技巧 教学课件 2007-2008 HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN 17.左手绷紧皮肤，右手持针翼，以1530度的角 度进针，直刺静脉。见回血后降低角度（约5 15）再进针0.2cm。 18.送管：右手固定针翼，左手持针座将套管全部 送入血管。（针芯不拔出） 19.松开止血带，抽出针芯，打开调速器，见液体 输入通畅，用贴膜固定套管针，固定延长管， 记录日期。 护理技巧 教学课件 2007
33、-2008 HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN 20.取下止血带，调节输液速度。 21.再次核对，填写输液卡，挂于输液架上。 22.口嘱病人注意事项 （）嘱病人穿刺肢体不可剧烈活动。 （2）穿刺部位注意防水。 （3）固定的敷贴出现卷边或弄脏了，应通知护 士。 23.整理床单位，合理安置病人。 护理技巧 教学课件 2007-2008 HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN 封管液的种类及用量 .等渗盐水：用量为510ml，停止输液后， 每间隔68h冲管一次。 .稀释的肝素液：用量为25ml，抗凝作用可 持续12h以上。 护理技巧 教学课件 2007
34、-2008 HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN 封管方法 将头皮针拔剩针尖在肝素帽内，推注稀释 的肝素液25ml，推剩至0.10.2ml，用小夹 子卡住延长管再拔针。 护理技巧 教学课件 2007-2008 HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN 【注意事项】 1.选择比较粗、直而充盈的外周静脉。 2.彻底消毒留置针区周围的皮肤，保持局部清洁干燥。 3.拔金属针栓时，顺势推软管,不可用力过大，以免软管刺 破。 4.敷贴固定要妥善、密封，若局部环境破坏，应更换敷贴 。 5.留置针保留时间应按产品要求，一般3-5天，有的可达10 -14天。 HU L
35、I JI QIAO JIAO XUE KE JIAN 主标题 副标题 *89 护理系护理技巧教学课件 第13章 静脉输液与输血 第四讲 静脉输血（理论） 护理技巧 教学课件 2007-2008 HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN 教学目标： 1.了解有关血型及自体输血的知识。 2.熟悉输血的目的和血液制品的种类。 3.掌握常见输血反应的表现、预防和处理。 4.树立医疗安全意识。 护理技巧 教学课件 2007-2008 HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN 重点难点： 重点 常见输血反应的表现、预防和处理 血液制品的种类 难点 常见输血反应的表现
36、、预防和处理 护理技巧 教学课件 2007-2008 HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN 复习旧课 1.人类主要血型系统包括哪二种？ 2.血型划分的依据是什么？ 3.失血量达多少应考验输血？ 4.血液的成份有哪些？ 护理技巧 教学课件 2007-2008 HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN 讲授新课 第二节静脉输血 护理技巧 教学课件 2007-2008 HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN 一、输血目的 1.补充血容量： 2.增加血红蛋白： 3.供给血小板和各种凝血因子： 4.输入抗体、补体： 5.增加白蛋白： HU
37、 LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN 主标题 副标题 *95 护理系护理技巧教学课件 二、血液制品的种类 categories of blood products 新鲜血(fresh blood) 全血 (whole blood) 库存血(stored blood) 护理技巧 教学课件 2007-2008 HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN 血浆 保存血浆stored plasma plasma 冻血浆frozen plasma 干燥血浆dry plasma 浓集红细胞 成分血 红细胞red blood cells 洗涤红细胞 blood comp
38、onents 红细胞悬液 白细胞浓缩液white blood cells concentrates 血小板浓缩液platelet concentrates 各种凝血因子 coagulants ： 新鲜血浆fresh plasma 护理技巧 教学课件 2007-2008 HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN 三、输血方法Methods of blood transfusion 直接输血direct Blood Transfusion 间接输血indirect blood transfusion 自体输血Autologous blood Transfusion 护理技巧 教
39、学课件 2007-2008 HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN （一）直接输血 【用途】适用少量、紧急输血，如紧急情 况、战争时血液无法保存，受血者急需 供血。 【方法】是将献血者的血液取出后直接输 给受血者。 护理技巧 教学课件 2007-2008 HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN 直接输血法 护理技巧 教学课件 2007-2008 HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN （二）间接输血 【用物】同密式输液法，仅将输液器换为 一次性输血器。生理盐水、血液制品（ 根据医嘱准备）； 护理技巧 教学课件 2007-2008
40、 HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN 术前自采备血法 术前血液稀释法 自体输血法 术中自身输血法 护理技巧 教学课件 2007-2008 HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN 自体输血 优点: 1、属于同型血液，避免因输血而发生各种传染 病，危险性最小。 2、如果是罕见血型避免了长时间寻找。 3、同时取血有可以刺激骨髓，加快红细胞的生 成。 HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN 主标题 副标题 *103 护理系护理技巧教学课件 四、输血反应及防治 护理技巧 教学课件 2007-2008 HU LI JI QIAO JIA
41、O XUE KE JIAN （一）发热反应fever reaction 【原因】与多次输血后患者产生的白细胞 抗体或血小板抗体和供血者的白细胞或 血小板发生反应有关。 护理技巧 教学课件 2007-2008 HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN 【症状】 病人一般先有寒战、发冷继而体温 升高39，伴有头痛、恶心、呕吐、皮 肤潮红等症状。 护理技巧 教学课件 2007-2008 HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN 【护理要点】 1.防热源。 2.输血前遵医嘱给予地塞米松。 3.遵医嘱给予药物治疗。 4.观察病情，对症处理。 5.将余血、输血器及病
42、人新鲜血标本送检 ，查明发热原因。 护理技巧 教学课件 2007-2008 HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN （二）过敏反应anaphylactic reaction 1.受血者为过敏体质。 2.供血者献血前使用可致过敏的药物或食 物，血中有致敏物质。 3.多次输血，体内有抗体。 4.献血者血液中变态反应性抗体随血液传给 受血者。 【原因】 护理技巧 教学课件 2007-2008 HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN 【症状】 1.轻度反应：皮肤瘙痒，局部或全身出现荨麻 疹。 2.中度反应：血管神经性水肿（颜面、口唇高 度水肿）喉头水肿，呼吸
43、困难。 3.重度反应：过敏性休克。 护理技巧 教学课件 2007-2008 HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN 【护理要点】 1.严格控制血源质量。 2.停止输血，保留静脉通畅。 3.遵医嘱给予抗过敏药物。 4.将余血、输血器及病人新鲜血标本送检 。 护理技巧 教学课件 2007-2008 HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN （三）溶血反应Intravascular Hemolytic Reaction 【定义】输入的红细胞和受血者红细胞 都发生异常破坏，而引起一系列临床表 现。是输血反应中最严重的反应，输入 10-15ml即可出现症状。 护
44、理技巧 教学课件 2007-2008 HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN 【原因】 1.输入异型血。 2.红细胞进入体内前已破坏。 3.RH因子所致的溶血。 护理技巧 教学课件 2007-2008 HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN 【症状】 1.第一阶段：开始供血（凝集原）+受血（凝集素） RBC凝集阻塞血管缺血缺氧四肢麻木 腰背剧痛 2.第二阶段：凝集的红细胞溶解，Hb入 血浆黄疸、血 红蛋白尿（酱油色） 3.第三阶段：大量血红蛋白尿进入肾小管，阻塞肾小管 以及抗原抗体相互作用，导致急性肾功能衰竭。出现少 尿、无尿症状。 护理技巧 教学课
45、件 2007-2008 HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN 【护理要点】 1.严格查对制度，加强责任心。 2.保留血袋及余血。 3.停止输血，保留静脉通路，遵医嘱给药，如利 尿剂、血管扩张剂、激素、升压药等。 4.保护肾脏，双侧腰部封闭、热敷肾区。 5.碱化尿液：口服或静脉注射碳酸氢钠。 6.密切观察病情，对症处理。 护理技巧 教学课件 2007-2008 HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN （四）大量输血有关反应 The Reactions Related to Large Volume of Blood Transfusion 1.肺水肿
46、：原因、症状及护理同静脉输液。 2.出血倾向： 【原因】可能与输入库存血，凝血因子减少有关。 【症状】皮肤粘膜瘀点、瘀斑、牙龈出血，穿刺部位 、切口渗血，严重者出现血尿。 护理技巧 教学课件 2007-2008 HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN 【护理要点】 1.密切观察有无出血倾向。 2.可每输库血35个单位，补充1单位新鲜 血液。 护理技巧 教学课件 2007-2008 HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN 【能力测试】 1.临床上常见的输液反应是 A.肺水肿 B.空气栓塞 C.静脉炎 D.发热反应 E.心力衰竭 2输液引起肺水肿的特征性
47、症状是： A.腹痛、呼吸困难 B.紫绀、烦躁不安 C.心慌、白色泡沫痰 D 胸部感觉异常不适 E.咳嗽、气促、胸闷、咳泡沫样血性痰 护理技巧 教学课件 2007-2008 HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN 3.库血的有效保存期是 A.7-10天 B.14-21天 C.25-30天 D.40天 E.50-60天 4.在输血前应做血型鉴定和交叉试验的制品是: A.全血 B.血浆 C.代血浆 D.自体血 E.冷冻血浆 护理技巧 教学课件 2007-2008 HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN . 溶血反应时出现头胀，四肢麻木，腰背部剧痛，血 压下降等症状，是由于 A. 红细胞凝集成团，阻塞部分小血管 B. 细胞溶解，大量血红蛋白释放到血浆中 C. 血红蛋白变成结晶体，阻塞肾小管 D. 肾小管内皮细胞缺血，缺氧而坏死脱落 E. 红细胞破坏释放凝血物质 HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN 主标题 副标题 *119 护理系护理技巧教学课件 第13章 静脉输液与输血 第五讲 静