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1、学习目标,通过本课件的学习，您能够： 了解B类群人格障碍的分型 熟悉B类群人格障碍各型的临床表现 掌握B类群人格障碍各型的症状标准,特殊类型的人格障碍,DSM-IV ICD-10 CCMD-3 B类群 反社会人格障碍 有 有 表演性人格障碍 有 有 无 冲动性人格障碍 有 边缘性人格障碍 有 无 自恋性人格障碍 无 无,反社会性人格障碍,以一种忽视和侵犯他人权益的广泛行为模式为特征。这种人格障碍的主要表现是违反社会秩序，从中获取别人的利益。毫无疑问，这种情况是执法者经常追究的对象。,反社会性人格障碍具有如下心理症状：长期严重地不负责任，无视社会常规、准则、义务等，如不能维持长久的工作（或学习）
2、，经常旷工（和旷课），多次无计划地变换工作；有违反社会规范的行为，且已构成拘捕的理由（不管拘捕与否）。行动无计划或有冲动性，如进行事先没有计划的旅行。不尊重事实，如经常撒谎、欺骗他人，以获取个人利益。对他人漠不关心，如经常不承担经济义务、拖欠债务、不瞻养子女或父母。,反社会性人格障碍,不能维持与他人的长久关系，如不能维持长久的（一年以上）夫妻关系。很容易责怪他人，或对其与社会相冲突的行为进行无理辩解。对挫折的耐受性低，微小刺激便可引起冲动，甚至暴力行为。易激惹，并有暴力行为，如反复斗殴或攻击别人，包括无故殴打配偶或子女。危害别人时缺乏内疚感，不能从经验，特别是在受到惩罚的经验中获益。,反社会性
3、人格障碍,反社会性人格障碍者在18岁以前就有品行障碍：反复违反家规与校规；反复说谎；反复偷窃；经常逃学；习惯性吸烟，喝酒；虐待动物或弱小同学；至少有两次未向家人说明外出过夜；过早发生性关系；多次参与破坏公共财物活动；反复挑起或参与斗殴；被学校开除过，或因行为不轨停学过；被拘留或被公安机关管教过。,反社会性人格障碍,症状标准,1.不能遵守与守法行为有关的社会规范，表现为反复从事可能遭到拘捕的活动 2.欺骗，表现为反复说谎，为了个人利益或快乐而使用化名，或利用别人 3.冲动性或事前缺乏计划 4.易激惹和好斗，表现为反复的斗殴或攻击行为 5.无视自己或别人的安全 6.一贯不负责任，表现为多次无法坚持
4、至始至终的工作或承担经济上的义务 7.缺乏同情心，表现为对伤害，虐待或偷窃他人淡然视之或为自己寻找理由,表演性人格障碍,以一种过分情绪化和追求注意的广泛行为模式为特征。这种人格障碍的主要表现是情绪表现太强烈，行为过分夸张，这些强烈和夸张的活动都希望引起和维持别人的兴趣和注意，失去别人的注意和兴趣，会引起他们的痛苦。,表演性人格障碍,表演性人格障碍的基本特征是过分的情绪和行为，这种夸张的表现可能影响他们的人际关系。由于人们的注意中心很难长时间保持在一个固定的对象上，表演性人格障碍者难免会感到失望和失落。他们情绪变化而快速，缺乏深刻的感受。他们的说话方式也显得不同，说话时他们过分渲染情绪气氛，缺乏
5、具体细节。他们容易利用自己性特点和身体引起别人的注意。表演性人格障碍者总是增加热闹，增加麻烦的人。,症状标准,1.在他或她不为众人所注意的场合下感到不适 2.与别人交往时常以不恰当的性诱惑或挑逗行为为特征 3.迅速变换和肤浅的情绪表露方式 4.惯常利用身体外表吸引别人对自己的注意 5.以一种过分渲染而又缺乏具体细节的方式说话 6.显示自我表演，戏剧化和过分夸张的情绪表达 7.易受暗示(如容易受他人或情景的影响) 8.将与别人的关系视为比实际上更为亲密,冲动性人格障碍,以缺乏冲动控制为特征，常伴有情绪不稳定，暴力或威胁性行为的爆发很常见，在接受批评时尤为如此。这个类型是特有的(是情绪不稳型的基础
6、类型)，没有。,冲动性人格障碍,冲动性人格障碍具有如下心理症状：易与他人发生争吵和冲突，特别是冲动行为受阻或受到批评时。有突发的愤怒和暴力倾向，对冲动行为不能自控。对事物的计划和预见能力明显受损。难以坚持没有即刻奖励的事情。,冲动性人格障碍,冲动性人格障碍的基本特征是情绪活动的不稳定和反复无常的，并在这个基础上产生冲突行为。他们容易冲动，做一些危险的事，冲动是不稳定的表现。他们有明显的不可预测和不考虑后果的行为倾向，容易发怒和焦虑紧张。,症状标准,1 .明显的不可预测和不考虑后果的行为倾向 2 .易与他人发生争吵和冲突，特别是当冲动行为受阻或受到批评 3 .有突发愤怒和暴力倾向，对导致的爆发行
7、为不能控制 4 .不能维持任何没有即刻奖励的行为 5 .不稳定的反复无常的心境,关于边缘性人格障碍,边缘性障碍,情感性障碍,精神分裂症,神经症,边缘型人格障碍,边缘型人格障碍的基本特征是心理活动的不稳定。他们似乎是停留在青春期的成年人，青春期的心理特征是未成熟和暂时的不稳定，边缘型人格障碍的心理不稳定是持续的。他们容易以“理想化”和“贬低”两种极端态度对待别人，造成人际关系紧张。,边缘型人格障碍,他们对自己的认识也不稳定，可能提出这样的问题：“我是谁？我应该相信什么？”他们的情绪也经常不稳定的，容易突然发怒和焦虑紧张，持续时间并不太长。他们容易冲动，做一些危险的事。反复自杀即表现了他们情绪的不
8、稳定，也反映了他们自我意向的不稳定。不稳定是一种动态，把握动态中心理特征的本质，需要足够的识别能力。,症状标准,1.竭力避免真实的或想象的被别人抛弃 2.以“理想化”和“贬低”两个极端为特征的不稳定和紧张的人际关系类型 3.认同障碍：显著和长期不稳定的自我一意象或自我感 4.至少在两个方面具有可能导致自我损害的冲动性行为 5.反复发生的自杀行为，姿态，或威胁，或自残行为 6.由于显著的心境变化而导致情感不稳定 7.慢性空虚感 8.不适当、强烈发怒或难以控制发怒 9.短暂的与应激有关的偏执观念或严重的分离症状,自恋性人格障碍,对被赞赏的强烈要求（即脆弱的自尊），他们有时可能表露出对别人的看法不以
9、为然（似乎他们一点也不敏感）。这种人格障碍的主要表现是在人际交往时高高在上，俨然是应该受到周围特殊礼遇的贵族。(需求与给予的严重背离，可导致强烈的冲突),自恋性人格障碍,自恋性人格障碍具有如下心理症状：有一种夸大的自我重要感（夸张自己的成就和天赋）。常常沉浸于无限的成功、权力、美丽或理想的爱情幻想中。认为自己是特殊的人，只能被其他特殊或高地位的人所理解。有特权感，对一般人的规则、要求、义务和等待都不能用在他们身上。过分需要别人的赞赏。缺乏同情心，不愿体谅和察觉别人的情感或需要。经常嫉妒别人或认为别人嫉妒自己。容易表现出一种目中无人、傲慢的态度。,自恋性人格障碍,自恋性人格障碍的基本特征是在无视
10、别人感情的基础上渴求得到赞赏。自恋性人格障碍一方面强烈要求别人赞赏自己，一方面又不体谅别人的感情和需要，这种完全不对等的处世态度必然引起人际关系的冲突。很明显，这种行为方式会受到周围人的反感，使他们得不到渴求的赞赏，从而使他们感到痛苦。自恋性人格障碍者往往缺乏人格自知力，不知道问题的症结所在。自恋性人格障碍与依赖性人格障碍的处世态度是绝然相反的。,症状标准,1.有一种夸张的自我重要感 2.沉浸于无限的成功、权力、高明、美丽或理想爱情幻想中 3.认为他或她是“特殊”的人和独具一格，只能被其他特殊或高地位的人(或机构)所理解，或仅与他们发生联系 4.过分需要别人的赞赏 5.有一种特权感 6.人际利用(如：利用他人达到自己的目的) 7.缺乏同情心：不愿体谅或察觉别人的情感或需要 8.经常忌妒别人或认为别人忌妒他或她 9.表现出一种目中无人，傲慢的态度,谢 谢,