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1、医院信息系统集成需求,医院不同子系统的集成需求。 大型医院信息化的需求十分复杂，单一HIS提供商无法满足 软件专业化分工，PACS/RIS、检验、财务、人事等系统得到独立发展的机会； 电子病历的专业化发展对集成的需求更为强烈和复杂。 医疗集团之间信息系统的集成需求 集团中不同医院的信息系统可以是同构或异构的系统。只要不是使用同一个服务器和数据库，就存在集成问题。 即使使用同一数据库，也有不同医院病人的标志问题。 区域/国家卫生信息网中信息共享的需求 不同医疗机构之间信息共享 不同医疗机构与管理部门的信息共享。 近年来发达国家投入巨资研究的国家卫生信息网，其核心内容就是电子病历的互操作性，本质上
2、就是集成问题。,IHE简介 （Integrating the Healthcare Enterprise）,IHE是北美放射医学协会(RSNA)和美国医疗卫生信息与管理系统协会(HIMSS)于1998年成立的组织 目标是促进医疗信息系统的集成, 为不同子系统之间的互连提供集成方案。 IHE并不是定义新的集成标准,而是基于现有成熟的标准（例如DICOM、HL7和其他一些系统集成的行业标准）制定的一套集成方案。IHE定位在制定一套规范的流程，并通过DICOM、HL7等消息系统实现这种流程，以实现不同系统的集成。,IHE集成规范目前的版本内容,IHE技术框架集成规范 版本6.0 2005.5发布 I
3、HE技术框架事务处理 版本6.0 2005.5发布 IHE技术框架国家扩展 版本6.0 2005.5发布 IT基础技术框架集成规范 版本2.0 2005.8发布 IT基础技术框架事务 版本2.0 2005.8发布 实验室技术框架集成规范 版本1.1 2004.7发布 实验室技术框架事务 版本1.2 2005.2发布 心血管科技术框架集成规范 版本2.0 2005.6发布 （试用版） 心血管科技术框架事务 版本2.0 2005.6发布 （试用版） IHE 患者诊疗协作 2005.10发布（试用版）,PIX（Patient Identifier Crossreferencing Integrati
4、on Profile）,PIX（Patient Identifier Crossreferencing Integration Profile）,PIX & MPI(Master Patient Index),Patient Identification Domain C,Patient Identity Cross-reference Manager,Patient Identification Domain A (Master Domain),Patient Identification Domain B,Master (A) Patient Identity Source,Master
5、Patient Index,PIX & MPI(Master Patient Index),Patient Identification Domain C,Patient Identity Cross-reference Manager,Patient Identification Domain B,Master (A) Patient Identity Source,Master Patient Index,等价模型,跨机构文档共享规范(Cross-Enterprise Document Sharing, XDS),XDS规范使用的标准,没有自己独立的标准,都是通用标准,Healthcare
6、 Content Standards HL7 CDA, CEN EHRcom HL7, ASTM CCR DICOM ,Internet Standards HTML, HTTP, ISO, PDF, JPEG ,Electronic Business Standards ebXML, SOAP ,IHE Inteoperability Workshop,基于XDS规范的临床文档访问流程,点对点互连：(n-1)*n,HL7 SERVER：n*2,企业应用集成技术（EAI）,信息孤岛,企业应用集成（EAI）层次分类,表示层,应用层,数据层,应用接口级集成,方法级集成,应用界面级集成,数据级集成,
7、企业应用集成（EAI）框架结构,接口多 对现有应用改动不大 升级或增加新系统麻烦 适用于应用较少的集成,接口数量少 不用同时存在 系统维护和升级的复杂性低 适用于任何集成,消息代理的扩展 基于工作流 适用于方法级集成,BizTalk Server工作原理图,ETL和EII技术简介,ETL和EII技术简介,ETL和EII技术简介,美国Ipedo公司EII工具套件,医院信息总线、架构 HL7、IHE应用 NHII架构、英国系统架构 分布式资源存储/分布式目录系统 Master Patient Index (MPI) Web Service,医院信息系统集成技术,面向服务的体系结构(Service-
8、Oriented Architecture, SOA) SOA是基于标准的、松散耦合的面向服务的架构 软件开发体系结构发展 将其功能以粗粒度的服务形式表示出来 基于服务的IT系统能够提供更大的灵活性 Web Service是实现SOA的一套最完整的标准体系，主要用于Web环境下异构系统的集成,基于服务(SOA)的集成技术,基于SOA的企业服务总线架构,不同医疗基构数据共享的一种集成结构,基于Web Service的HL7通讯,人民医院系统集成方案讨论,HIS-PACS集成经验和体会：复杂度和可靠性、驱动引擎 HL7 V3的SOA架构 EAI集成代理技术的考虑：MPI、HL7引擎，数据同步 费用处理服务的抽象与调用：与HL7、IHE兼容，直接调用 分布式资源管理：MPI、XDS CCOW与简单的界面集成 EAI、EII、ETL,