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1、主要内容 n1、MR读读片实实用技巧； n2、常见妇见妇 科肿肿瘤的CT、MRI影像特点； n3、妇妇科CT、MRI优优缺点，临临床如何选选用 。 多看图，尽量不涉及理论知识，不深究 名词定义，不记忆汉语释义 一、妇科MRI常用名词介绍 四个常用图像 nT1WI（T1 weighted image）； nT2WI（T2 weighted image）； nDWI（Diffusion weighted image）； nLAVA(liver acquisition with volume acceler ation)肝脏容积超快速采集; 两个时间 参数 nTR (repetition time)
2、 ； nTE (echo time)。 TR/TE 与T1WI /T2WI / LAVA关系 nTR/TE 的长短影响了图像的种类（T1WI /T2WI / LAVA） 长长TRTR（2000ms2000ms） 长长TETE（50ms50ms） T2WIT2WI 短短TRTR（200-500ms200-500ms）短）短TETE（ 20002000msms） 长长长长TETE（50ms50ms） T1WI T1WI 短短TRTR（200-500ms200-500ms）短）短TETE（2000ms2000ms） 长长TETE（50ms50ms） T2WI 扫描参数及英文的归纳 扫扫描参数： fs
3、 （fat-suppression）脂肪抑制 +C （contrast）增强扫扫描 Sag （sagittal view）矢状位 Cor （coronal view）冠状位 Ax （axial view）轴轴位即横断位 Dyn (dynamic)动态动态 的 SE （spin echo）自旋回波序列 FSE （fast spin echo）快速自旋回波序列 GRE (gradient recalled echo)梯度回波序列 n上述各种序列和各类扫类扫 描参数相互组组合。如： Ax T2 fs FRFSE Cor T2 fs +C Ax DWI b=800 Dyn Ax LAVA+C DWI
4、LAVA OSag T2 FRFSE Dyn Ax LAVA +C 总结 n1、看标识 -最准确； n2、看液体（水）-最快； n3、DWI的特点-模糊； n4、 fs-黑脂肪 n5、 +C-亮血管 nT1WI、T2WI配合压脂能排除脂肪干扰，更好的 显示扫描细节。 n增强一般做在T1WI，T2WI一般不做增强扫描。 nCT亮度代表高低密度，MR亮度代表高低信号； n影像报告中的长T1长T2信号即类似水信号-T1WI 黑T2WI白的信号。 常见盆腔肿瘤的CT、MRI影像特点 正常 子宫形态（内膜层，结合带，外侧肌层 ） 外侧肌层/外侧基质层 结合带/内侧基质层 内膜层/ 粘膜层 平扫T1WI平
5、扫T2WI n内膜： 与脂肪信号强度相当。 n结合带： 2-8mm 水含量低，初经前期及 绝经 患者可不见。 n肌层： 中等强度，分泌期信号增高。 n子宫外层： 薄的低信号线。 宫颈癌 Ax T2+fs T2WI DWI T2WI DWI LAVA+fs LAVA+fs+C OSag LAVA+fs 子宫颈鳞状细胞癌，IIIII级，合并宫腔积液 子宫颈鳞宫颈鳞 状细细胞癌，II级级 子宫颈鳞状细胞癌，II级，侵犯深肌层 子宫颈鳞状细胞癌，合并宫腔积液 子宫内膜癌 T2WI+fs T2WI DWILAVA+C T2WI LAVA +C 子宫内膜腺癌，侵及浆膜层 子宫肌瘤 T2WI Dyn LAV
6、A+fs+C DWI 子宫浆膜下平滑肌瘤 子宫宫粘膜下平滑肌瘤 卵巢良性肿瘤 （左）卵巢黏液性囊腺瘤 LAVA LAVA+C LAVA+C T2WI 伪影 及原 因、 后果 卵巢癌 卵巢畸胎瘤 T2WI LAVA+fs+C CT、MRI各自特点，临临床如何选选用 MR特点 n1、组织化学成像、软组织 分 辨率高； n2、没有射线损伤 ； n3、直接多轴面成像； n4、没有碘过敏危险； n5、成像因素多，图像解释难 ； n6、金属伪影； n7、对钙化不敏感； n8、噪音大、幽闭恐怖症。 妇科MRI检查 容易忽视的几个问题 n宫内节育器 n危重症患者-不能作为常规急诊项 目 nMRI不作为肺、消化
7、道疾病的首诊技术 n卵巢畸胎瘤 n双侧附件病变一般不推荐首选MRI n对前列腺、膀胱、子宫病变，MRICT。 n对附件病变，CTMRI。 n对钙 化灶、尿路结石， CTMRI。 n实质 性病变，应常规增强扫描。 病变检 出率的对比 Thanks! 组织组织 T1加权图权图 像信号T2加权图权图 像信号 脂肪 高信号高信号 液体 低信号高信号 空气 低信号低信号 钙钙化 低信号低信号 骨皮质质 低信号低信号 实质脏 器 中等信号中等信号 大多数肿肿瘤组织组织 较较低信号较较高信号 黑色素瘤 较较高信号较较低信号 其他常见组织见组织 的MR信号特点 ： n正常宫颈内带、基质环及外带3层结构的ADC值 分别为(1.620.23)10-3mm2/s、 (1.350.14)10-3mm2/s、(1.870.21)10- 3mm2/s,结合带信号均低于其余两层,三层结构 平均ADC值为(1.610.29)10-3mm2/s n宫颈癌患者ADC值为(0.880.24)10-3mm2/s, 宫颈癌ADC值均显著低于正常宫颈平均ADC值 (t=11.931,P0.05)。