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1、,第一节 细菌感染诊断,1. 病原菌检测,2. 血清学诊断,采取标本应无菌操作 不同情况（如病期、分布、排出部位等）采取 不同标本。并尽可能采集病变明显部位的材料 采集标本应在使用抗生素之前 标本必须新鲜，采集后立即送检 送检过程中，注意冷藏或保暖 标本作好标记，并填好化验单,1. 病原菌检测,标本采集与送检的原则,细菌形态与结构检查,显微镜放大法,染色法,普通光学显微镜,电子显微镜,单染色法：用一种染料 复染色法：用2种以上染料,革兰染色,抗酸染色,特殊染色,负染色法：墨汁负染,分离和鉴定,鉴定的主要内容,培养特征,形态特征,生化反应,血清学反应,动物试验,药物敏感试验,病原菌抗原的检测,常
2、用的免疫学技术：,沉淀反应,协同凝集反应,免疫荧光法(IF),对流免疫电泳(CIE),酶免疫测定(EIA),免疫印迹技术,病原菌的核酸检测,PCR等分子生物学技术,其他检测方法,概念 ： 即用已知的细菌或其特异性抗原检测患者体液中有无 相应特异性抗体和其效价的动态变化，作为某些疾病的 辅助诊断。 方法: 采取双份血清 判断： 抗体效价比正常值超出很多，有可能是现症感染 如果恢复期或一周后血清抗体效价比早期升高4倍以上 (包括4倍),可确认为现症感染。,2、血清学诊断,第二节、特异性预防与治疗,一、人工主动免疫（artificial active immunity） 主要用于预防 疫苗： 死疫苗
3、 活疫苗（减毒疫苗）：天花疫苗；等 新型活疫苗：基因水平改造 基因工程疫苗：乙肝疫苗 重组载体疫苗、合成疫苗、亚单位疫苗、DN疫苗、 转基因植物疫苗、治疗疫苗 类毒素：,二、人工被动免疫（artificial passtive immunity） 使机体立即获得特异性免疫力的过程。常用于病原体感染的紧急性预防和治疗。 抗毒素 丙种球蛋白 抗菌血清（已基本淘汰）、 免疫制剂（主要是细胞因子制剂）,两种人工免疫的比较 区别要点 人工主动免疫 人工被动免疫 免疫物质 抗原 抗体或细胞因子等 免疫出现时间 慢，2-4周 快，立即 免疫维持时间 长，数月-数年 短，2-3周 主要用途 预防 治疗或紧急预防,三、细菌感染的治疗 抗菌药物的种类,抗菌药物包括抗生素和化学合成抗菌药物 抗生素按生物来源,细菌产生: 多粘菌素,真菌产生: 青霉素,放线菌产生: 链霉素,抗菌药物的主要作用机制,影响细胞壁的合成: 青霉素 影响细胞膜的功能: 多粘菌素 影响蛋白质的合成: 链霉素(30S),红霉素(50S) 影响核酸代谢: 氧氟沙星,谢谢聆听！,