《心脑血管类》-精选文档.ppt

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1、心肌梗死,心肌缺血性坏死（心肌坏死不可修复）：心肌严重而持久地急性缺血达一个小时以上即可发生心肌梗死。,绝大多是由于不稳定版块破裂，继而出血，形成血栓，使管腔闭塞。 少数由血管持久性痉挛引发,血管狭窄,动脉硬化,冠状动脉斑块 在这一斑块内有一大的脂核，脂核由黄色脂质碎片组成。富含胶原的灰白色纤维帽将脂核与动脉管腔隔离开来。对着斑块的是一段正常的动脉壁。,高胆固醇家族史的内皮病变 血管内膜散在沉积的血脂比斑块要多，且血管内膜同心式增厚，小的残留的管腔被血栓所闭塞。,主动脉脂质斑块 这是一个5岁孩童的主动脉纵切面，并在这一内膜表面有一系列明显地突出于内膜表面的黄色斑点。没有更严重病变的斑块。,溃疡

2、性主动脉斑块 两个比较大的斑块其长度均超过1厘米且有溃疡病变。其中一个（箭头所指）脂核已被冲走，留下一凹陷且已开始被内膜所覆盖。另一些脂核已暴露且被血栓所覆盖。在颈动脉中，这种类型的斑块与血小板栓子所致的短暂的脑动脉缺血性病变有密切关系。,心血管药物分类,1、心脏病治疗药 2、抗高血压药 3、抗休克药 4、抗血凝/溶栓药 5、周围血管扩张药 6、调血脂/抗动脉粥样硬化药,心脑血管病常用中药材传统分类,祛瘀药 开窍药 理气药 解表药 清热药 温里药 止血药 祛风湿药 化痰药 平肝熄风药 补虚药 安神药,活血化瘀药是指能疏通血脉，祛除血瘀的药物，临床用于治疗血瘀证 按药物作用特点不同可分为： 养血

3、活血药，如丹参、当归、赤芍等 活血祛瘀药，如川芎、红花、蒲黄等 祛瘀止痛药，如乳香、没药、延胡索等 破血散结药，如三棱、莪术、桃仁等,病因分类,久病多瘀（慢瘀） 温热病重症必瘀（热瘀） 创伤外症多瘀（伤瘀） 急症多瘀（急瘀） 老年多瘀（老瘀） 寒凝致瘀（寒瘀） 紫舌无症状（潜瘀,前瘀）,活血化瘀药的现代药理,改善血流动力学 改善血液流变学和抗血栓形成 改善微循环 改善血液理化性状（粘、聚、滞、血小板功能）,国内市场上一些非常受欢迎的心脑血管病中药制剂 如复方丹参滴丸、丹参片、通心络、麝香保心丸、速效救心丸、步长脑心通、脉络宁等等无一不是在中医“治血化瘀”理论指导下研制而成的产品,一、活血化瘀类

4、,速效救心丸 川芎、 冰片 温 微寒 整体药性: 偏温,复方丹参片/滴丸 丹参、三七、冰片 寒 温 微寒 整体药性：偏寒,活血化瘀，改善供血,17,临床症状区别,气滞血瘀 速效救心丸 主症：心胸满闷，时感隐痛，时喜叹息，甚至心胸疼痛剧烈，为刺痛或绞痛，遇情志不畅加重，唇面紫暗，舌暗或有瘀斑 血热瘀滞 复方丹参 主症：心火上炎，血热上冲，口燥咽干，心前区疼痛。,主治比较,速效救心丸 【功能主治】 行气活血，祛瘀止痛，增加冠脉血流量，缓解心绞痛。用于气滞血瘀型冠心病，心绞痛。 复方丹参 【功能主治】活血化瘀、理气止痛。用于气滞血瘀所致的胸痹，症见胸闷、心前区刺痛；冠心病心绞痛见上述症候者。,丹参注

5、射液,【功能主治】 活血化瘀，通脉养心。用于冠心病胸闷、心绞痛。 【方解】 丹参通血脉，散郁结，去瘀生新，调经顺脉，具有活血祛瘀，通络止痛之功。 本品为丹参提取物制成的制剂，功专活血祛瘀，主要用于瘀血痹阻所致胸痹。,丹参注射液,【临床应用】 1. 胸痹。因瘀血闭阻所致，症见胸部疼痛，痛处固定，入夜尤甚，甚则痛引肩背，时或心悸不宁，舌质紫暗或瘀斑，脉弦涩；冠心病心绞痛见上述证候者。 2. 此外，丹参注射液尚有用于治疗银屑病、颈性眩晕、糖尿病周围神经病变的报道。,丹参注射液,【禁忌】 1. 有出血素质者禁用。 2. 严重贫血者禁用。 3. 孕妇禁用。 【注意事项】 1. 月经期及有出血倾向者慎用。

6、 2. 服药期间饮食宜清淡，忌辛辣、油腻食物。,三 七,功能：活血止血，止血不留淤 适合于血瘀、出血或既有出血又有缺血者，但其上达癫顶作用不如川芎；降而行血作用不如丹参 三七制剂血塞通、血栓通 血塞通： 经过提取分离，去除了止血成分，只保存了活血作用，出血不宜用,血栓通胶囊,【药物组成】 三七总皂苷。 【功能主治】 活血祛瘀，通脉活络。用于脑络瘀阻引起的中风偏瘫，心脉瘀阻引起的胸痹心痛；脑梗塞，冠心病心绞痛见上述证候者。,血栓通胶囊,【临床应用】 1. 中风。因瘀阻脑络所致，症见半身不遂，口舌歪斜，偏身麻木，言语謇涩，舌质暗，脉涩；中风后遗症见上述证候者。 2. 胸痹。因瘀阻心脉所致，症见胸痹

7、心痛，胸部憋闷疼痛，甚则胸痛彻背，痛处固定不移，入夜尤甚，心悸气短，舌质紫暗，脉弦涩；冠心病心绞痛见上述证候者。,血栓通胶囊,【药理作用】 本品具有抗脑缺血、抗心肌缺血、抑制血小板聚集、改善微循环、降血脂等作用。 【注意事项】 1. 孕妇慎用。 2. 服药期间，忌食肥甘、辛辣食物，忌烟酒。,血府逐瘀丸（口服液、胶囊）,【药物组成】 柴胡、当归、地黄、赤芍、红花、炒桃仁、麸炒枳壳、甘草、川芎、牛膝、桔梗。 【功能主治】 活血祛瘀，行气止痛。用于气滞血瘀所致胸痹、头痛日久、痛如针刺而有定处、内热烦闷、心悸失眠、急躁易怒。,二、破血溶栓类,水蛭、土鳖虫、全蝎、蜈蚣,破血溶栓类主要药物,通心络胶囊,【

8、药物组成】 人参、水蛭、全蝎、赤芍、蝉蜕、土鳖虫、蜈蚣、檀香、降香、乳香（制）、酸枣仁（炒）、冰片 【功能主治】 益气活血，通络止痛。 用于冠心病心绞痛属心气虚乏、瘀血阻络证，症见胸部憋闷、刺痛、绞痛，痛处固定，心悸自汗、气短乏力，舌质紫暗或由于版，脉细涩或结代。 亦用于气虚瘀血阻络型中风病，症见半身不遂或偏身麻木、口舌歪斜、言语不利。,脑心通丸（胶囊、片）,【药物组成】 黄芪、赤芍、丹参、当归、川芎、桃仁、红花、乳香（制）、没药（制）、鸡血藤、牛膝、 桂枝、桑枝、地龙、全蝎、水蛭。 【功能主治】 益气活血、化瘀通络。用于气虚血滞、脉络瘀阻所致中风中经络，半身不遂、肢体麻木、口眼歪斜、舌强语謇

9、及胸痹心痛、胸闷、心悸、气短；脑梗塞、冠心病心绞痛属上述症候者。,脉血康胶囊,【药物组成】 水蛭。 【功能主治】 破血逐瘀，通脉止痛。用于中风，半身不遂，症瘕痞块，血瘀经闭，跌扑损伤。,三、益气强心类,麝香保心丸,【药物组成】 人工麝香、人参提取物、人工牛黄、肉桂、苏合香、蟾酥、冰片。 【功能主治】 芳香温通，益气强心。用于气滞血瘀所致胸痹，症见心前区疼痛，痛有定处；心肌缺血所致心绞痛、心肌梗死见上述证候者。,活心丸,组成：人参、灵芝、麝香、牛黄、熊胆、 珍珠、附子、红花、蟾酥、冰片 证型：气阳两虚 主症：心痛、胸痹。冠心病、心绞痛 功效：益气活血，温经通脉,参附强心丸,组成：人参、附子(制)

10、、桑白皮、猪苓、葶苈子、大黄等 功能主治：益气助阳，强心利水。用于慢性心力衰竭而引起的心悸、气短、胸闷喘促、面肢浮肿等症，属于心肾阳衰者,血栓心脉宁胶囊,【药物组成】 川芎、槐花、丹参、水蛭 、毛冬青、人工牛黄、人工麝香、 人参茎叶总皂苷、冰片、 蟾酥。 【功能主治】 益气活血，开窍止痛。用于气虚血瘀所致中风、胸痹，症见头晕目眩、半身不遂、胸闷心痛、心悸气短；缺血性中风恢复期、冠心病心绞痛见上述证候者。,四、补益类,通脉养心丸,【药物组成】 地黄、鸡血藤、麦冬、甘草、制何首乌、 阿胶、五味子、党参、龟甲(醋制)、大枣、桂枝。 【功能主治】 养心补血，通脉止痛。用于胸痹心痛，心悸怔忡，心绞痛，心

11、率不齐等。,炙甘草汤,【来源】伤寒论 【异名】复脉汤(伤寒论) 【分类】 补益剂-气血双补 【组成】 炙甘草（12克） 生姜（9克） 桂枝（9克） 人参6克） 生地黄（30克） 阿胶（6克） 麦门冬（10克） 麻仁（10克） 大枣（10枚）,炙甘草汤,【功用】 益气滋阴，通阳复脉 【主治】 1阴血不足，阳气虚弱证。脉结代，心动悸，虚羸少气，舌光少苔，或质干而瘦小者。2虚劳肺症。干咳无痰，或咳吐涎沫，量少，形瘦短气，虚烦不眠，自汗盗汗，咽干舌燥，大便干结，脉虚数。 （本方常用于功能性心律不齐、期外收缩、冠心病、风湿性心脏病、病毒性心肌炎、甲状腺功能亢进等而有心悸气短、脉结代等属阴血不足，阳气虚弱

12、者）,通脉养心丸,炙甘草汤+生脉饮 益气养血类,诺迪康胶囊,【药物组成】 圣地红景天。 【功能主治】 益气活血，通脉止痛。用于气虚血瘀所致胸闷、刺痛或隐痛、心悸气短、神疲乏力、少气懒言、头晕目眩；冠心病心绞痛见上述证候者。,益心舒颗粒（ 胶囊、片）,【药物组成】 人参、麦冬、五味子、黄芪、丹参、川芎、山楂。 【功能主治】 益气复脉，活血化瘀，养阴生津。用于气阴两虚，瘀血阻脉所致胸痹，症见胸痛胸闷、心悸气短、脉结代；冠心病心绞痛见有上述症状者。,五、化瘀宽胸类,冠心苏合丸（胶囊、软胶囊）,【药物组成】 苏合香、冰片、乳香（制）、檀香、土木香。 【功能主治】 理气、宽胸、止痛。用于寒凝气滞、心脉不

13、通所致胸痹，症见胸闷、心前区疼痛；冠心病心绞痛见上述证候者。,其他心脑血管中成药,心通口服液,主要成分： 黄芪、党参、麦冬、何首乌、淫羊藿、 海藻、昆布、牡蛎、枳实、野葛、当归、丹参、皂角刺。 用法用量： 一次10-20ml一日2-3次,适应症： 益气活血、化痰通络。 本品用于胸痹、气虚痰瘀、心痛、心悸、胸闷气短、心烦乏力、脉沉细弦滑或结代冠心病、心绞痛见上述证候者 禁忌症： 孕妇禁用,主药： 黄芪、党参益气强心，复脉固脱，气行则血行，气旺则血自生。 辅药： 麦冬养阴清心； 何首乌滋阴养肝肾，益精血，泻热通便； 当归、丹参益阴，活血养血，化瘀通脉。 主辅药相配，益气养阴，活血化瘀而通心脉。,佐

14、药： 淫羊藿祛风湿，补肾阳，意在阳中求阴； 葛根解肌宣痹，解痉止痛，除烦； 皂角刺消肿解毒； 海藻、昆布清热消痰。软坚散结； 枳实行气消积，化痰散痞； 牡蛎重镇安神，潜阳补阴，软坚散结。 诸药合用，共奏益气养阴，活血化瘀，化痰通络之功。,麦冬,性味： 甘、微苦、凉 药物功效： 1养阴清热治疗阴虚内热或热病病伤津、心烦口渴。 2润肺止咳 治疗燥热伤肺所致的咳嗽、痰稠、气逆。,主要用途： 1、清心除烦：适于内热扰心之证。 a、温病邪热入营，身热夜甚，烦躁不安。 b、热伤气阴，心烦口渴，汗出体倦者。 c、心阴不足，心烦不眠，舌红少苔者。 2、养阴润肺：主治阴虚肺燥，干咳、燥咳，劳热咳血等证。 3、益

15、胃生津：善治胃阴不足，舌干口渴，纳呆不饥等证。此外，还可用治阴虚肠燥，大便秘结者。,天冬与麦冬,天冬为百合科多年生攀援草本植物天冬的块根，主产于贵州、四川、广西等地。 麦冬为百合科多年生草本植物麦冬的块根，主产于四川、浙江、江苏等地。均为生用。 相同点：两者均归肺、胃经。既能滋肺阴，润肺燥，清肺热，又可养胃阴，清胃热，生津止渴。对于热邪伤津之肠燥便秘，还可增液润肠以通便。在治疗肺胃燥热时，还常相须为用以增强疗效。但有脾胃虚寒泄泻及外感风寒致嗽者，应忌用此二者。,不同点： 天冬性味：甘、苦，寒，苦寒之性较麦冬甚，补肺、胃之阴强于麦冬，对咳嗽咯痰不利者，兼能止咳祛痰，还能入肾经以补肾阴、降肾火，可

16、治肾阴亏虚、阴虚火旺之症，唯滋腻性较大，用当注意。 麦冬性味甘、苦，凉，养胃阴与清胃热之力虽弱，但滋腻性较小是其所长，还能入心经以补心阴、清心除烦、安神，可治心阴不足及心火亢盛之症。,何首乌,何首乌，又名野苗、交藤、交茎、夜合、地精、桃柳藤、赤葛、九真藤等。 中药何首乌有生首乌与制首乌之分： 1、生首乌功能解毒（载疟）、润肠通便、消痈； 2、制首乌功能补益精血、乌须发、强筋骨、补肝肾。,制何首乌,补益肝肾、益精血、壮筋骨。 性味：微温，甘、涩。 著名的抗衰老方剂“首乌延寿丸”、“七宝美髯丸”就是以首乌为主药制成。用首乌可改善老年人的衰老征象，如白发、齿落、老年斑等，能促进人体免疫力的提高，抑制

17、能让人衰老的“脂褐素”在身体器官内的沉积。 首乌还能扩张心脏的冠状动脉血管，降血脂，促进红细胞的生成，所以对冠心病、高血脂症、老年贫血、大脑衰退、早老征象等，都有预防效果。 首乌的用量：煎服，1030克,心元胶囊,主要成分： 制何首乌、丹参、麦冬等 主要功效： 滋肾养心，活血化瘀。 用法用量： 一次3-4粒，一日3次,主用病症： 胸痹心肾阴虚、心血瘀阻症。 症见：胸闷不适，胸部刺痛或绞痛， 或胸痛彻背，固定不移，入夜更甚，心悸盗汗，心烦不寐，腰酸膝软，耳鸣头晕等；冠心病稳定型劳累性心绞痛、高脂血症见上述证候者。 分析： 制首乌补益精血，为君药； 丹参活血化瘀、麦冬养阴生津，共为臣药。 诸药合用

18、，共奏滋肾养心，活血化瘀之功。,振源胶囊,主要成分： 人参果总皂苷 功效： 益气通脉，宁心安神，生津止渴，养阴。 适应症： 用于气阴两虚的久病虚弱，胸痹、心悸、不寐，消渴气虚证，症见胸痛胸闷、心悸不安，失眠健忘，口渴多饮，气短乏力； 冠心病，心绞痛，心律失常，神经衰弱，II型糖尿病见上述证候者。,用法用量： 口服，一次12粒，一日3次。 注意： 1、忌辛辣、生冷、油腻食物。 2、感冒发热病人不宜服用。 3、 忌与五灵脂、藜芦同服。,芪苈强心胶囊,主要成分： 黄芪、人参、附子、丹参、葶苈子、泽泻、玉竹、桂枝、红花、香加皮、陈皮。 适应症： 益气温阳，活血通络，利水消肿。用于冠心病、高血压病所致轻

19、、中度充血性心力衰竭证属阳气虚乏，络瘀水停者，症见心慌气短，动则加剧，夜间不能平卧，下肢浮肿等。 有研究指出：心肌收缩力、心输出量和肾血流量增加,二十五味珊瑚丸,主要成分： 珊瑚、青金石、诃子、红花、沉香、龙骨、脑石、禹粮土、葫芦、獐牙菜、榜那、 甘草、人工麝香、珍珠、珍珠母、木香、丁香、朱砂、炉甘石、磁石、芝麻、 紫菀花、藏菖蒲、打箭菊、西红花,珍珠、珍珠母平肝息风； 麝香、藏菖蒲醒神开窍； 朱砂、磁石、龙骨镇心安神； 诃子、禹余粮、炉甘石、打箭菊收涩止血； 木香、沉香行气； 芝麻补肝肾； 丁香、草乌止痛； 獐牙菜清热解毒，利胆健胃； 红花活血化瘀； 葫芦、脑石利水消肿； 紫苑花润肺化痰；甘

20、草调和诸药。,适应症： 开窍，通络，止痛。 用于神志不清，身体麻木，头晕目眩，脑部疼痛，血压不调，头痛，癫痫及各种神经性疼痛。,用法用量： 开水泡服，一次 1g ，一日1次。 （规格：每4丸重1g，每丸重1g） 建议： 1.忌油腻、生、冷、酸、腐、辛辣刺激性食物； 2.建议温开水泡散，连同药渣空腹服用。,降压通络类中成药-愈风宁心片,主要成分： 葛根浸膏 适应症： 解痉止痛、增强脑及冠脉血流量。 本品用于高血压、头晕、头痛颈项疼痛、冠心病、心绞痛、神经性头痛、早期突发性耳聋。 用法用量： 口服。一次5片，一日3次,葛根,性味： 甘、辛，凉， 归经： 脾胃经。 功效： 解肌退热，生津，透疹，升阳

21、止泻。 用于外感发热头痛、项背强痛，口渴，消渴，麻疹不透，热痢，泄泻；高血压颈项强痛。,降压通络类中成药-罗布麻叶片,主要成分： 罗布麻叶 适应症： 降压。用于高血压头晕、心悸。 用法用量： 口服。一次4片，一日3次。,罗布麻,性味： 甘、苦，凉。 有小毒。 功效： 平抑肝阳，清热利尿。肝阳上亢证。 注意： 不宜过量或长期服用，以免中毒。罗布麻叶制剂内服可出现恶心、呕吐、腹泻、上腹不适，也可出现心动过缓。,适用症： 肝阳上亢所致之头痛眩晕、脑胀烦躁、失眠、肢体麻木、小便不利等症。 本品对于肝阳上亢、肝火上炎证之头痛、头胀、眩晕、心悸、失眠等症有良好的疗效。所治之证，为肝阳上亢所致，治宜平肝潜阳

22、。罗布麻性微寒、味甘苦，专入肝、肾两经，既能清泄肝火、育肾阴、潜肝阳，有降而不伤正，泻而不伤阴之特点；又能清湿热、消壅滞、行气化、利小便，有清热祛湿、利尿消肿之功用。 本品作用缓和，服用时间宜长；但脾胃虚寒者，不宜长期服用；罗布麻以泡服为宜，不宜煎煮，以免降低疗效。,罗布麻叶,有研究指出： 1、降压作用 2、强心作用 3、防止心肌及冠状血管硬化 4、抗辐射损害 5、对心血管系统的作用： 血压降低，同时心输出量、心脏指数、心搏指数及冠状动脉左回旋支血流量减少，扩张血管。,罗布麻叶,6、利尿作用 7、降血脂作用 8、延缓衰老作用 9、对戊巴比妥的镇静催眠作用有协同作用，还有一定抗惊厥作用,强力定弦片,主要成分： 天麻、杜仲、野菊花、杜仲叶、川芎。 适应症： 降压、降脂、定眩。用于高血压、动脉硬化、高脂血症以及上述诸病引起的头痛、头晕、目眩、耳鸣、失眠等症。 用法用量： 口服，一次46片，一日3次 注意：高血压危象患者应不宜服用。,