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1、1,第一节 平肝潜阳药 1含义：以平肝潜阳为主要功效，治疗肝阳上亢证的药物，称为平肝潜阳药。 2功效：平肝潜阳（平肝、平肝阳、平抑肝阳、平降肝阳）。 3主治：肝阳上亢证（头痛眩晕、面部烘热、心烦、失眠、舌红）。 4性能特点：寒凉为主，多具苦咸味，主归肝经，多沉降。 5配伍：平肝药常配滋养肝肾之阴药。 6使用注意： 多属贝壳及矿物类，脾胃虚寒者应慎用。打碎先煎久煎。 药理研究证明平肝潜阳药具有镇静、镇痛及降血压的作用。,2,石决明,咸寒 肝贝壳,3,石决明 咸寒肝 一、平肝潜阳肝阳上亢证。 长于平肝潜阳，清泄肝热，为平肝凉肝要药。 二、清肝明目目赤翳障，视物昏花。 煅石决明：收敛、制酸止痛、止血
2、。 煎服1530g。先煎。 平肝、清肝宜生用；点眼及收敛制酸宜煅用。,4,石决明 平肝潜阳 清肝明目 草决明 润肠通便,5,珍珠母,6,珍珠母 咸寒肝心 一、平肝潜阳肝阳上亢证。 二、清肝明目目赤翳障，视物昏花。 三、镇惊安神心神不宁证。 煅后外用，能燥湿收敛，用于湿疮湿疹、疮疡不敛、 口舌生疮及水火烫伤等证。 先煎。平肝清肝生用，燥湿收敛煅用。,7,石决明 平肝清肝要药 平肝潜阳、清肝明目 珍珠母 镇惊安神,8,珍珠,9,珍珠 甘咸寒心肝 一、镇惊安神心神不宁。 性寒清热，甘寒养阴，用于心阴虚有热之心神不宁。 二、定惊惊风，癫痫。 三、明目退翳目赤翳障，视物不清。 善于清肝明目消翳，可治多种
3、眼疾。 四、解毒生肌疮疡肿毒，溃久不敛。 此外，本品有润肤养颜之效，可用治皮肤色斑、皮肤色素沉着。 内服入丸、散、粉或胶囊剂。,10,珍 珠 镇惊安神，敛疮生肌力强 镇惊安神 清肝明目 敛 疮 珍珠母 重在平肝潜阳,11,牡蛎,咸微寒 肝胆肾 贝壳,12,牡蛎 咸微寒肝肾 一、平肝潜阳肝阳上亢证。 二、镇惊安神心神不宁证。 三、软坚散结痰核，瘰疬，瘿瘤，癥瘕积聚。 四、收敛固涩（敛汗、固肾气）滑脱诸证。 五、煅用制酸止痛，收湿敛疮胃痛泛酸，湿疹湿疮。 先煎。收涩、制酸、收湿宜煅用，其他多生用。,13,龙骨 安神力强。收涩力强。 平肝潜阳 收敛固涩 重镇安神 牡蛎 软坚散结，制酸止痛，收湿敛疮。
4、 平肝力强 处方用名：生龙牡各g，煅龙牡各g。 平肝、安神生用；收涩煅用。,14,代赭石,苦寒 肝心 矿石,15,代赭石 苦寒肝心 一、平肝潜阳肝阳上亢证。 二、重镇降逆呕吐，呃逆，嗳气；气逆喘息。 三、凉血止血血热出血证。 苦寒重镇主降：平降肝阳，降肺气，降胃气，降火降气。 煎服1030g。入丸散，每次13g。先煎。 孕妇慎用。含微量砷，不宜长期服用。,16,代赭石 重镇降逆，凉血止血，降气平喘。 平肝潜阳 平喘 磁 石 镇惊安神，聪耳明目，纳气平喘。,17,刺蒺藜,辛苦微温 小毒 肝 果实,18,刺蒺藜 苦辛平肝 一、平抑肝阳肝阳上亢之头痛眩晕。 二、疏肝解郁肝气郁结证。 三、祛风明目风热
5、上攻，目赤翳障。 疏散肝经风热而明目退翳，为祛风明目要药，如白蒺藜散。 四、祛风止痒皮肤瘙痒。 祛风止痒，用于风邪郁闭肌肤之皮肤瘙痒等，如白蒺藜丸。 白蒺藜，刺蒺藜。,19,罗布麻,20,罗布麻 甘苦凉小毒肝 一、平肝潜阳眩晕头痛，失眠。 二、清热，利尿水肿小便不利。 本品近二三十年来，主要按其药理作用作为一个 抗高血压的药物使用，如罗布麻片、复方罗布麻片。,21,第二节 息风止痉药 1含义：以息风止痉为主要功效，治疗肝风内动证得药物，称为息风止痉药。 2功效：息风止痉（平息肝风，息肝风）。 3主治：肝风内动之痉挛抽搐（热极生风、肝阳化风、血虚生风、阴虚动风、急慢惊风、破伤风）。 4性能特点：
6、药性有寒有温，主归肝经，偏沉降，全蝎蜈蚣为有毒药物。 5配伍应用：随证配伍。 药理研究证明息风止痉药有抗惊厥的作用。,22,羚羊角,咸寒 肝心 角,23,羚羊角 咸寒肝心 一、息风止痉肝风内动证。 擅长清泄肝热、息风止痉，为治惊痫抽搐之要药， 尤宜于热极生风。如羚角钩藤汤。 二、平肝潜阳肝阳上亢证。 三、清肝明目肝火上炎，目赤肿痛。 四、清热解毒温热病壮热神昏，热毒发斑。 煎服13g，单煎2小时以上（一般不入煎剂）。 磨汁或研粉服，每次0.30.6g。,24,牛黄,甘凉 心肝 胆结石 （应为苦寒）,25,牛黄苦凉肝心 一、息风止痉肝风内动证。 二、化痰开窍热闭神昏证。如安宫牛黄丸、至宝丹。 三
7、、清热解毒热毒疮痈，咽喉肿痛，口舌生疮，胎毒。 入丸散剂，每次0.150.35g。不入煎剂。外用适量。 孕妇甚用，非实热证忌用。,26,羚羊角 平肝潜阳，清肝明目 息风止痉 清热解毒 牛 黄 化痰开窍,27,钩藤,甘凉 肝心包 茎枝,28,钩藤 甘微寒肝心包 一、息风止痉肝风内动证。 尤宜于热极生风，四肢抽搐及小儿高热惊风证。如羚角钩藤汤。 二、平抑肝阳肝阳上亢证。如天麻钩藤饮。 三、清肝热肝火上炎证。 降血压 后下,29,羚羊角 寒性重，清热解毒。 息风止痉、 平肝、清肝 钩 藤 微寒，宜用于小儿热极生风。,30,天麻,甘平 肝 块茎,31,天麻 甘平肝 一、息风止痉肝风内动证。 药性平和，
8、各种病因之肝风内动，惊痫抽搐，皆可配合应用。 二、平抑肝阳肝阳上亢证。 既平肝阳，又止头痛，为治眩晕、头痛之要药。如天麻钩藤 饮，半夏白术天麻汤。 三、祛风通络中风不遂，风湿痹痛，头痛。 能祛外风，通经络，止痛，如易老天麻丸。,32,天麻 祛风通络。用于多种原因之动风。 平抑肝阳 息风止痉 钩藤 清肝热 。 用于热极生风。,33,地龙,咸寒 肝脾膀胱,34,地龙 咸寒肝脾膀胱 一、清热定惊，息风止痉肝风内动证及高热癫狂。 宜用于热极生风之惊痫抽搐、高热躁狂，其清热效果好，宜于壮热惊风。 二、通络中风偏瘫，痹证。 善于通行经络，治中风后气虚血滞，经络不利，半身不遂，口眼斜等症， 如补阳还五汤。其
9、性寒，尤适宜于热痹。 三、平喘痰鸣喘息。 四、利尿小便不利，尿闭不通。 煎服，510g。研末吞服，12g。,35,全蝎,辛平 有毒 肝,36,全蝎 辛平有毒肝 一、息风止痉肝风内动证。 性善走窜，有良好的息风止痉之效，为治痉挛抽搐的要药。 与蜈蚣相须为用，如止痉散。 二、攻毒散结疮疡肿毒，瘰疬结核。 三、通络止痛风中经络、口眼喎斜，风湿顽痹，顽固性的偏正头痛。 煎服，25g。研末吞服，每次0.61g。 有毒，用量不宜过大。孕妇慎用。,37,蜈蚣,辛温 有毒 肝,38,蜈蚣 力强 息风止痉 攻毒散结 通络止痛 全蝎 力弱于蜈蚣,39,僵蚕,咸辛平 肝肺胃 感染白僵菌的干燥体,40,僵蚕 咸辛平肝
10、肺 一、息风止痉肝风内动证。 尤适用于惊风、癫痫而夹有痰热者。 二、祛风止痛风中经络，口眼斜。风热头痛、目赤、咽痛、风疹瘙痒。 三、化痰散结痰核，瘰疬。 软坚散结，兼化痰，用于痰核、瘰疬，配浙贝母、 夏枯草、玄参等增强疗效。 煎服，310g。研末吞服，每次11.5g。,41,僵蚕 化痰散结 息风止痉 疏散风热 蝉蜕 透疹止痒，退翳明目，利咽开音,42,平肝息风药学习要点 1掌握平肝息风药的含义、功效、分类和主治。 2常见功效及相对应的主治与药物： 平肝肝阳上亢证，如桑叶、菊花、磁石、龙骨、石决明、珍珠母、钩藤、天麻、羚羊角、代赭石、牡蛎。 息肝风肝风内动证，如羚羊角、牛黄、钩藤、天麻、地龙、全
11、蝎、蜈蚣、僵蚕、蝉蜕。 清肝肝热（火）上炎证，如桑叶、菊花、决明子、车前子、石决明、珍珠母、羚羊角、钩藤、蒺藜。 疏肝肝郁气滞证，如柴胡、薄荷、香附、川楝子、青皮、佛手、郁金、蒺藜。,43,既清肝又平肝：桑叶、菊花、石决明、珍珠母、钩藤、羚羊角、蒺藜。 既平肝又息肝风：羚羊角、钩藤、天麻。 既平肝阳，又息肝风、清肝热：羚羊角、钩藤。 既平肝又疏肝：蒺藜。 主要用于热极生风之肝风内动：羚羊角、牛黄、钩藤、地龙。 既祛外风又息内风：蝉蜕、天麻、僵蚕。,44,3功效比较：石决明草决明；石决明珍珠母；龙骨牡蛎；磁石龙骨；磁石代赭石；旋覆花代赭石；羚羊角牛黄；羚羊角钩藤；天麻钩藤；全蝎蜈蚣；僵蚕蝉蜕。 4特殊用法用量： 钩藤；牛黄，羚羊角；石决明、珍珠母、牡蛎；地龙、全蝎、蜈蚣、僵蚕。 5别名：刺蒺藜（白蒺藜）；僵蚕（白僵蚕）；天麻（赤箭、定风草）；牛黄（丑宝）；全蝎（全虫）。 6“介类潜阳，虫类通络”。,