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1、现场急救,一、儿童伤害的现场急救技术,（一）儿童伤害的现场伤情判断 儿童伤员的伤情各异，应尽早发现有无威胁患儿生命的征象。面对突发伤害，儿童处于极度的惊恐，难以正确表达自身感受及疼痛部位，而且儿童的定性定位能力较差，因此，儿童的体格检查比主诉更为客观和准确。现场伤情判断急需确定的内容是：意识状态、运动能力、疼痛叙述、全身情况及快速查体。,1意识状态,是判断神经系统损伤最可靠的征象之一.,2运动能力,是判断有无颅脑损伤、脊髓损伤及骨骼损伤的征象。,3疼痛叙述,疼痛是儿童创伤后的首发和主要的症状。,4全身情况,现场对儿童全身状况的判断主要项目有：面色有无苍白、呼吸是否平稳、手足是否湿冷或脉搏是否细
2、弱，这些可作为全身情况的指标。,5快速查体,在发生群体伤害事件时，需在第一现场对伤员的伤情做出快速的评估和分类，这时急救专业人员通常采取1分钟查体法，这是一种对患儿的局部伤情的快速检查方法，适用于急救现场。,（二）儿童创伤现场急救基本技术,儿童创伤现场救治遵循的原则是：在短时间内基本满足患儿最基本生命活动的需要，为进一步抢救争取时间。 以下是严重创伤的三项基本急救技术： 1.基本生命支持 2.控制外出血 3.骨折固定以及特殊部位损伤的现场救治,1基本生命支持,（1）开放气道； （2）口对口人工呼吸：年长儿1820次/分，婴儿3040次/分；,（3）胸外心脏按压,患儿平卧于地面上。 年长儿采用双
3、手按压法； 幼儿采用单掌按压法或双指按压法； 婴儿、新生儿采用双手环抱按压法；儿童心脏按压频率与口对口呼吸频率之比为152302。,口对口人工呼吸及胸外心脏按压,（4）休克复苏,儿童的休克特点是：进展迅速、程度严重，但复苏成功率高。 治疗休克的关键：早期、快速、足量的液体复苏。 儿童体重简单计算法： 16个月体重=3（kg）+月龄0.7（kg）； 712个月体重=6（kg）+月龄0.25（kg）； 212岁体重=年龄2+7（或8kg）。,2控制外出血,（1）直接压迫法： （2）间接压迫法：,（3）止血带法,在肢体大出血的情况下可采用此法，用止血带在出血部位上方绕肢体一圈，然后从空隙内塞入一短棍
4、，将止血带旋转绕紧 其程度以伤口不再出血为度，出血伤口另作包扎,3骨折固定,骨折的现场处置最关键的是制动，利用支撑物达到制止身体某部分活动的医疗方法，支撑物包括夹板、石膏、牵引、绷带、支具等，必要时健侧肢体或躯干也可作为支撑物。肢体骨折固定范围应包括骨折上、下两个关节。制动方法可应用于下列身体各部位： （1）手指； （2）手掌； （3）足部； （4）上肢； （5）下肢； （6）脊柱。,4特殊部位损伤的现场救治,（1）疑有颈椎损伤 （2）疑有连枷胸和开放性气胸 （3）腹部开放性伤口,二、儿童常见伤害的急救处理,（一）外伤处理：闭合性外伤 ，开放性外伤 （二）跌落伤 （三）烫伤 （四）动物抓、咬伤
5、 （五）溺水 （六）触电,（一）外伤处理,人体受到外力作用而发生的组织撕裂或损害。 引 起外伤的原因很多，根据有无伤口，可分为开放性和闭合性两大类。,1闭合性外伤,定义：由钝力造成，无皮肤、体表黏膜破裂 常见的有挫伤和扭伤。,（1）挫伤,钝力打击所致的皮肤和皮下软组织损伤，皮肤无裂口，伤部青紫，皮下淤血、肿胀、压痛。 轻者可用伤湿止痛膏外贴受伤区。,（2）扭伤,扭伤常发生在踝部、腰部、颈部及手腕等处。 扭伤的处理原则：安定情绪，固定受伤部位，用冷湿布敷盖患处。 手足扭伤者可抬高患部。颈部、腰部扭伤者在搬运时不可移动患部。,2开放性外伤,定义：多数由锐器和火器所造成，少数可由钝力造成，常有皮肤、
6、体表黏膜破裂。,（1）割伤,浅的伤口用温开水或生理盐水冲洗拭，碘酊或乙醇消毒，或用“好得快”。 较深的伤口，应立即压迫止血，速到医院行清创术，进行缝合修补等。,（2）刺伤,先将伤口消毒干净，取出异物 指甲的刺伤不易处理，可先将指甲剪成V字型口，将刺拔出 若被针、金属片等刺伤而留于体内，应到医院在X光下取出 为防感染，宜到医院肌肉注射破伤风抗毒素,（二）跌落伤,不要让患儿坐着，要固定颈部！ 冷敷伤处（毛巾弄湿或用冰块敷） 如有出血，要加压止血。保持安静，注意密切观察，及时送医。,（三）烫伤,立即把烫伤部位浸入洁净的冷水中，半小时为宜 烫伤不严重，可在家中处理 头、面、颈部的轻度烫伤，不必包扎，使
7、创面保持干燥,（四）动物抓、咬伤,暂时绑上止血带 用自来水和肥皂充分清洗伤口 5石炭酸和硝酸将局部烧灼 被狗猫伤害，不要包扎伤口，立即就医,（五）溺水,1控水方法,2人工呼吸和心脏按压,（六）触电,安全、迅速地使触电者脱离电源再施救,三、儿童伤害的转运,转运中的重点： （一）求救知识 （二）转运前的注意事项 （三）转运时的注意事项,（一）求救知识,发生意外伤害时，及时拨打急救电话，在较大城市一般都设有急救中心或急救站，电话“120”； 如果无急救中心或救护站的城镇，可直接给医院急诊室或医院总值班室打电话要救护车。,求救注意事项,1打电话时，要简明扼要地介绍患儿的主要病情。,2要详细告诉患儿的姓
8、名、性别、年龄、地址（街道、门牌号码、附近标志），告诉患儿家长姓名。,3打完电话以后，最好有一人在患儿居住附近的路口或路旁等救护车，以免救护车找患儿耽误时间。,（二）转运前的注意事项,1. 遇到伤害发生时，不要惊慌失措，要保持镇静，并保持好现场。,2. 在周围环境不危及生命条件下，一般不要随便搬动伤员。,3. 暂不要给伤病员喝任何饮料或进食。,4. 对呼吸困难、窒息和心跳停止的伤病员，从速置头于后仰位、托起下颌、使呼吸道畅通，同时施行人工呼吸、胸外心脏按压等复苏操作，原地抢救。,5. 如发生意外伤害，而现场无其他人可帮助时，应向周围大声呼救，请求来人帮助或设法联系有关部门，不要单独留下伤病员无
9、人照管。,6. 遇到严重事故、灾害或中毒时，要立即向有关政府有关部门报告，事发地点、病伤员数目、伤情状况、已施行的急救处理等。,（三）转运时的注意事项,1. 搬运患儿前应保证完成的项目： 固定骨折的肢体； 控制出血； 包扎好伤口； 固定颈部及脊柱； 心肺复苏。,2. 搬运儿童时切忌将患儿从地上随意抱起，患儿尽量保持平卧位，急救人员位于患儿一侧，双手平铺从患儿身体下方托起，平抬平放，尽可能将儿童置于急救担架上，也可用木板替代。,3. 最好用救护车转运，用普通车辆转运应保持途中患儿平卧。,4. 转运途中应做到,不喝水、吃东西：需要禁食6小时，禁水4小时，以保证胃处于排空状态；,采取仰卧位：昏迷患儿应头偏向一侧，防止呕吐窒息，不要让病儿坐立或站立；,随时保持病儿口腔、鼻腔清洁，以防误吸。,谢谢大家，安全为上！,您已完成本课学习，可点击左侧考试按钮参加考试！,