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1、正确实施周围静脉输液法，严格执行无菌操作和查对制度。,相关链接,19世纪二十年代未，在欧洲的一次霍乱大流行中，苏格兰医生托马斯拉塔，为了挽救被疾病所折磨的病人，首次应用静脉大量输入液体的方法，救治了许多人的生命。,常用溶液,1.补充水分和电解质，纠正水、电解质和酸碱平衡失调。 2.补充营养，供给热量。 3.输入药物，治疗疾病。 4.增加循环血量，改善微循环，维持血压。,输液目的,实施,部位,小儿头皮动、静脉鉴别,外观 搏动 管壁 滑动 血流方向,淡红 有 厚 易 离心 正常肤色 不易压瘪 微蓝 无 薄 无 向心 易压瘪 易固定,动脉,静脉,用物,静脉输液点滴速度计算： 已知每小时输入量，计算每
2、分钟滴数 每小时输入量每毫升相当滴数(15滴) 每分钟滴数 60分钟 已知每分钟滴数，计算每小时输入量 每分钟滴数60(分) 每小时输入量(ml) 每毫升相当滴数(15滴),备物,查对,解释,选血管,备胶布,启瓶接管排气,消毒,扎止血带,穿刺,固定,调速,查对、整理,再查,操作流程,严格执行无菌操作及查对制度 注意药物的配伍禁忌 长期输液者，注意保护和合理使用静脉 输液前，输液管内空气要排尽，输液过程中，要及时更换溶液瓶，溶液滴尽前要及时拔针，严防空气进入，造成空气栓塞。 输液过程中，应加强巡视 需连续输液24小时者，需每天更换输液器。 颈外静脉穿刺置管，如硅胶管内有回血，须及时用稀释肝素溶液
3、冲注，以免硅胶管被血块堵塞。如遇输液不畅，须注意是否存在硅胶管弯曲或滑出血管外等情况。,注意事项,（一）溶液不滴 1.针头滑出血管外 2.针头斜面紧贴血管壁 3.针头阻塞 4.压力过低 5.V痉挛 （二）茂菲氏滴管内液面过高 （三）茂菲氏滴管内液面过低 （四）输液过程中，茂菲氏滴管内液面自行下降,输液故障的排除法,输液反应及处理,（一）发热反应 . 原因：是输液中常见的一种反应，常因输入致热物质（包括致热原，死菌，游离菌体蛋白，其他蛋白质和非蛋白质的有机或无机物质）而引起，多由于输液瓶清洁灭菌不完善或被污染，输入的溶液或药液制品不纯，消毒保存不良，或橡胶管表层附着硫化物等所致。,. 症状：表现
4、为发冷、寒战和发热，轻者发热常在38左右,于停止输液数小时内体温可恢复正常。严重者，初起寒战，继之高热4041，并有恶心、呕吐、头痛、脉速等症状。,. 防治 减慢滴注速度或停止输液。 输液用具作好去热原的处理。 对高热病人给予物理降温，必要时，按医嘱给予抗过敏药物或激素治疗。 保留剩余溶液和输液器送检验室作细菌培养。,（二）循环负荷过重（肺水肿） . 原因：由于输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负担过重而引起。 . 症状：患者突然出现呼吸困难，气促，咳嗽，泡沫痰或泡沫血性痰，严重时稀痰液可由口鼻涌出，肺部出现湿罗音。若发现上述情况，应立即停止输液，进行紧急处理。,.
5、 防治 在输液过程中注意滴注速度不宜过快，液量不可过多。 如发现上述急性肺水肿症状，须立即使病员端坐，两腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负担。 加压给氧，同时使氧气经过2030酒精湿化后吸入。,给予强心、利尿剂。 必要时，进行四肢轮流结扎，用止血带或血压计袖带作适当加压，以阻断静脉血流，但动脉血仍可通过，并每隔510分钟轮流放松一个肢体上的止血带， 可有效地减少静脉回心血量。止血带的解除应逐渐进行。此外，静脉放血200300ml也是减少回心血量的一种最直接方法，但如有贫血，则禁忌使用。,（三）静脉炎 . 原因：由于长期输注浓度较高、剌激性较强的药液，或静脉内放置剌激性强的塑料管时间过长而引起局
6、部静脉壁的化学炎性反应，也可因在输液过程中无菌操作不严，引起局部静脉的感染。 . 症状：沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。,. 防治 严格执行无菌技术操作，对血管有剌激性的药物，应充分稀释后应用并防止药物溢出血管外。同时，要有计划地更换注射部位，以保护静脉。 患肢抬高并制动，局部用95酒精或50硫酸镁行热湿敷。 超短波理疗。 如合并感染，根据医嘱给抗生素治疗。,（四）空气栓塞 1.原因：输液时空气未排尽，输液管道连接不紧有漏缝或加压输液、输血无人在旁看守时，就有发生空气栓塞的危险。进入静脉的空气，首先被带到右心房，再进入右心室，如空气量少，
7、则被右心室压入肺动脉，并分散到肺小动脉内，最后到毛细血管，因而损害较小，如空气量大，则空气在右心室内，阻塞肺动脉的入口，使血液不能进入肺内，引起严重缺氧，可造成立即死亡。,. 症状：病员胸部感到异常不适，随即发生呼吸困难和严重紫绀，听诊心前区可闻及一个响亮的、持续的“水泡声”。,. 防治 立即置病员于左侧卧位和头低足高位置(此位置在吸气时可增加胸内压力，以减少空气进入V；左侧位可使肺A的位置低于右心室，气泡则向上飘移到右心室，避开肺A口)。 氧气吸入。 加压输液或输血时须严密观察，护士不得离开病员,1.输液过程中出现急性肺水肿时你如何处理？ 2.发生静脉炎的原因和治疗措施是什么？ 3.输液过程中要严防将空气输入，一旦发生空气输入，你如何处理？,思考题,谢谢倾听,再见,