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1、会议日程安排,报到与开幕式 专题讲座 学术交流 参观新加坡友好医疗服务中心,报到与开幕式,专题讲座(一),日本的社区老年保健,日本的社区老年保健,日本的社区老年保健,日本的社区老年保健,日本的社区老年保健,专题讲座（二）,英国社区护理模式及借鉴,英国诊所82 LILLIE ROAD SURGERY 科室介绍,英国诊所工作人员介绍,现有合伙人五人 全科医师（2名全职的男性全科医师，2名一半时间上班的女性全科医师，一名3/4时间上班的女性全科医师），诊所还聘用有一名全职的TRAINING全科医师1名，一半时间上班的一名助理医师 诊所护士全职2名 HV两名 接待员9名（其中一名兼HEALTH CAR
2、E ASSISTANT，HCA） 经理1名,英国诊所工作人员介绍-社区护士,HEALTH CENTRE 由护士开业的一家小诊所，没有全科医师执业 共有三名地区护士和两名健康巡视者。专业都在5级 主要提供该地区的所有的家访和儿童保健服务。能承担部分如慢病管理、健康促进、以及部分执业行为（包括有限的处方权）等 家访后，护士分别在自己的和病人家中的绿本子上记录了本次的随访情况 一般她们每天安排随访最多10-11人。随访取得的标本会及时送到附近的诊所,英国家访,How are they paid? 他们如何获得报酬？,Number of patients 病人数 - 50% Number of ser
3、vices 服务数 - 25% Quality of care 质量 - 25%,专题讲座（三）,以健康为中心的社区 护理服务,注意隐性盐,深入家庭才能发现环境和健康问题,老人家中湿滑的地面,从测血压看社区护士与专科护士的区别,60岁的张女士，居住在简易楼房6层，一周前经某3级医院诊断为原发性高血压病。给予口服降压药物治疗，医生嘱咐她近期要注意监测血压，2周后复诊。今晨急匆匆自行到社区站要求测量血压，社区护士应怎么办？,你会测量血压吗？,从社区护理工作内容看 培训需求,1.人群健康管理的理念和方法 2.三级预防理论 3.家庭环境与成员健康 4.生活方式管理理论和技能,学术交流,护士担任全科医生
4、助理实施健档及慢病管理工作的探讨,【摘要】 目的 探讨医生助理在全科医生门诊诊疗活动中实施建档和慢病管理工作的方法。方法 中心成立医生助理科，由医生助理（以下简称医助）在全科门诊为前来就诊的居民建立健康档案，对已建档的慢病病人进行随访、分类干预和健康管理工作。结果 医助参与健康档案及慢病管理工作，提高了社区居民的建档率、慢病规范管理率和控制率以及居民对中心的总体满意度。 结论 全科医生助理在门诊诊疗活动中，参与健康档案及慢病管理工作的服务模式既满足了社区人群的健康管理需求，同时实现了健康档案管理与慢病管理的有效结合，这种服务模式值得推进。,学术交流,学术交流,参观新加坡友好医疗服务中心,辖区面
5、积22.3平方公里, 下辖21个社区居委会,总人口数达195095人，65岁以上老年人占7.66%。,中心地理位置,中心基本情况,中心基本情况,中心基本情况,中心建筑面积,中心在职职工,高、中级职称卫技人员,取得全科岗位培训合格证,健康管理师,90人，大专以上学历占63%,副高及以上6人、中级38人，共44人,30人 占33.33%,2人,5513.94平方米,营养师,2人,2011年门诊量19万，总业务收入1500万元。 2012年搬迁新址后，就医环境明显改善，缓解了周边居民的看病难问题。日服务量平均达1200人次。,业务情况,工作重点与突出亮点,（一）将开展管理年活动与创建示范社区卫生服务
6、中心的活动相结合，加强机构内部管理，规范服务行为，提高服务质量： 1、深入开展基层医疗管理年活动，获得先进单位的推选； 2、争创省级示范社区卫生服务中心，并于2012年10月迎接了省卫生厅组织的专家评审；,30,加强健康生活方式的推广与促进,1）、加强健康教育、健康促进工作，倡导健康的生活方式：合理膳食、戒烟限酒、适当运动、心理平衡。 2）、倡导合理的用药方式： “能吃药不打针、能打针不输液、（能锻炼不吃药）” 2013年计划率先创建“健康促进型社区医院”,选送2名护士参加营养师、健康管理师培训，开设护士门诊、营养师门诊。 选送一名医生、一名护士到糖研所（糖尿病科）学习，强化社区医院一体化管理
7、。,设置护士门诊，开展居民健康管理、健康促进,（三）、积极探索慢病的医院社区一体化管理新模式： 1、成立21个全科医生健康管理团队，实行慢病家庭签约之服务。 2、成立高血压病友俱乐部、糖尿病友俱乐部、重症精神病家属联络会，充分利用街道、居委会、公安、医院与社区一体化管理优势，开展了慢性非传染性疾病的健康管理新模式。与三级医院分工协作，并开展大型健康教育讲座。,33,工作重点与突出亮点,34,（三）、积极探索慢病的医院社区一体化管理新模式： 3、开展辖区65岁以上居民免费体检 全年体检、建档、慢病管理65岁以上居民5100名。 4、团队下社区、实行慢病家庭签约之服务。 至12月底，已经签约近10
8、00户，完成体检、建档、慢病管理600余人。,（二）、中医药进社区： 完成了中医特色服务区的装修改造，整合中医科、骨伤、针灸科、中药房与康复理疗科，完善工作制度，争创全国示范中医药服务区；,35,工作重点与突出亮点,参观新加坡友好医疗服务中心,参观新加坡友好医疗服务中心,参观新加坡友好医疗服务中心,参观新加坡友好医疗服务中心,参观新加坡友好医疗服务中心,参观新加坡友好医疗服务中心,参观新加坡友好医疗服务中心,学习心得,一、开阔了视野，提高了认识。 二、国内外社区卫生工作的先进模式值得借鉴。 三、社区卫生服务工作可以从细节入手，注重内涵，做出成绩。 四、社区卫生服务工作的推进离不开各级领导部门的关心和支持。,