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1、铁缺乏和缺铁性贫血的定义,铁缺乏:指体内总铁含量降低的状态。 包括 ： （1）铁减少期； （2）红细胞生成缺铁期； （3）缺铁性贫血期3个发展阶段。,铁缺乏和缺铁性贫血的定义,缺铁性贫血定义：由于体内铁缺乏，最终导致血红蛋白减少所致的一类贫血性疾病。红细胞呈小细胞低色素性改变，平均红细胞容积（MCV)80fl,平均红细胞血红蛋白含量（ MCH)27pg,平均红细胞血红蛋白浓度（ MCHC)310g/L。,缺铁性贫血的流行状况,铁缺乏是目前世界范围内最常见的营养素缺乏症。 据WHO报告，全世界5岁以下儿童的贫血患病率高达47.4%。 20002001年中国儿童铁缺乏症流行病学调查结果显示，铁缺乏
2、的患病率为40.3%，其中712月龄婴儿铁缺乏患病率高达65.2%。,缺铁性贫血的流行状况,在我国贫困的农村地区婴幼儿贫血患病率高达40%以上。 铁缺乏患病率至少是缺铁性贫血患病率的2倍。 云南省缺铁性贫血患病率（据这次培训报告）30%。,铁缺乏对儿童健康的危害,影响婴幼儿脑发育：（1）轻微铁缺乏就已经对婴幼儿的认知、学习能力和行为发育等造成不可逆转的损害。铁缺乏对智能的妨碍和潜在的远期智能危害非常显著，且常常是不可逆转的终身性损害。 （2）联合国儿童基金会报告，缺铁性贫血的儿童智商较正常儿童平均低9个百分点。 （3）我国发现，贫血儿童的远动和智能发展指数较正常儿童低得多，因此对学习和成年后就
3、业都有着重大和深远的影响。,铁缺乏对儿童健康的危害,影响儿童生长发育：儿童铁缺乏时常有体格发育迟缓，健康水平较低。 影响运动能力的发展：铁缺乏症患儿肌肉软弱，运动能力下降、易疲劳。 影响免疫和抗感染能力:造成婴幼儿反复感染，表现为反复上呼吸道感染迁延不愈。,营养不良 营养性缺铁性贫血 维生素D缺乏性佝偻病 维生素A缺乏症 锌缺乏症,儿童营养性疾病,是血液中的重要成分，辅助氧在体内的运输 是酶的组成成分，在组织呼吸、能量代谢、生物氧化过程起重要作用 维护大脑、肌肉和免疫系统的正常功能 人体必需的微量营养素,O2,O2,O2,铁的作用,体内铁的存在形式,功能性铁:占体内总铁量的2/3，包括血红蛋白
4、、肌红蛋白、含血红素铁酶、非血红素铁酶。 储存性铁：占体内总铁量的1/3，以铁蛋白和含铁血红素的形式存在于肝脏、网状内皮细胞和骨髓。,食物中铁存在和吸收,植酸主要存在于谷类、种子、坚果、蔬菜和水果中；维生素C能够部分拮抗这种抑制作用； 多酚会明显抑制非血红素铁的吸收，主要存在于茶叶、咖啡、可可和菠菜中； 钙盐或乳制品中的钙均能抑制血红素铁和非血红素铁的吸收。,食物中铁存在和吸收,婴幼儿膳食铁的推荐摄入量,中国营养学会（2000年） 0-6月龄0.3mg/d 7-12个月龄10mg/d 1-3岁12mg/d。,先天储存铁不足 胎儿期后3个月储存最多 能满足生后46个月的需要 早产、双胎或多胎、低
5、出生体重儿储铁较少 分娩中胎盘血管破裂和脐带结扎过早,缺铁性贫血原因,铁摄入量不足 尽管母乳中的铁吸收率高（50%），但母乳中铁含量低，母乳只提供每日铁需要量的很少部分 婴儿出生至6个月龄铁的需求主要靠出生时体内储存的铁 婴儿6个月后需要及时补充含铁量丰富或铁吸收率高的食物,缺铁性贫血原因,铁来源不足是导致我国贫困地区婴幼儿贫血的主要原因 1、辅食添加时间较晚 2、辅食以植物性食物为主，铁含量与吸收率均低 3、母亲也缺铁,缺铁性贫血原因,需要量增加 婴幼儿生长越快，对铁的需要量越大。46个月后婴儿的铁需要量逐渐增加，至1周岁婴儿铁需要量在人一生中是相对最多的，由于体内没有储存铁，所需铁量必须依
6、靠膳食补充，但是一般的膳食补充难以满足其生理需要,缺铁性贫血原因,铁的丢失或消耗过多 正常婴儿每天排泄铁相对比成人多。婴儿经未经处理的鲜牛奶喂养，可因对蛋白过敏而造成肠小量出血。胃肠炎、钩虫感染也可导致铁缺乏。 铁吸收障碍 急、慢性感染，长期腹泻和呕吐、肠炎等均可使胃肠道吸收不良，而影响铁的吸收。,缺铁性贫血原因,识别铁缺乏高危儿,早产、低出生体重、双胎或多胎 母亲孕期患贫血 辅食添加不当,缺铁性贫血的表现,皮肤、粘膜逐渐苍白，舌、手掌、眼睑较明显，毛发干燥； 易疲乏、不爱活动、精神不振、烦躁不安； 食欲下降；易反复发生各种感染。,贫血的分度,血红蛋白降低，6个月5岁儿童血红蛋白低于110gL
7、即为贫血。 轻度：血红蛋白90110gdl(不含110gL)； 中度：血红蛋白6090gL(不含90gL)； 重度：血红蛋白60gL。,加强母亲孕期营养保健 指导婴幼儿合理膳食 食物强化 营养素补充（辅食营养补充品） 防治疾病 定期体检,缺铁性贫血预防,预防母亲缺铁,加强营养，摄入富铁食物 从妊娠第3个月开始，按元素铁60 mgd口服补铁，必要时可延续至产后 同时补充小剂量叶酸(400g/d)及其他维生素和矿物质,喂养指导,鼓励母乳喂养 及时添加辅食 补充含铁丰富的食物 动物肝脏、血、瘦肉、鱼是含铁丰富又容易吸收的食物。 蛋黄、豆类、坚果、深绿色蔬菜尽管含铁量高，但为非血红素铁不易吸收，与维生
8、素C含量高的蔬菜、水果同吃，可以促进食物中铁的吸收。,铁强化食物,婴幼儿铁强化食物：配方奶粉、米粉 在发达国家，儿童强化铁的食物是提高儿童铁摄入量的有效方法 但市面上可供婴幼儿食用的强化食品通常比较昂贵，许多铁缺乏高危儿童的家庭负担不起。,早产儿和低出生体重应从4周龄开始补充铁剂。,补充铁剂,定期检测血红蛋白 6-8月龄 18月龄 30月龄,定期检查,缺铁性贫血的治疗,针对病因采取综合治疗措施 1.调整饮食，补充含铁丰富的食物如动物肝 脏、瘦肉、蛋类、豆类或含铁强化食品，同时 注意补充富含维生素C的蔬菜和水果。 2.矫正不良的饮食习惯，建立良好的喂养行 为。 3.积极治疗原发病。 4.加强护理
9、，避免感染。,缺铁性贫血的治疗,药物治疗 口服铁剂常用硫酸亚铁和富马酸亚铁。 以元素铁计算剂量，一般为每次26mg/kg，每日23次。 最好于两餐之间服用，既可避免铁剂对胃肠粘膜的刺激，又有利于吸收。,缺铁性贫血的治疗,补铁同时服维生素C以增加铁的吸收。 不要与牛奶同服。 服药1个月进行血红蛋白检查，若血红蛋白恢复正常，应继续服药2个月，以补充体内储存铁。 治疗1个月血红蛋白仍不恢复正常者，应及时转诊。,营养包的服用方法,双柏县妇幼保健院 普文科,辅食营养素补充食品,定义：在食物基质中添加多种微量营养素制成的 粉状或颗粒状或半固态等的辅食营养补充品。 特点： 含高密度的多种维生素和矿物质； 提
10、供部分优质蛋白质和少量能量； 每日份推荐量 10 g20 g。,辅食营养素补充片,特点： 食物基质 -乳粉（或豆粉）； 片剂型辅食营养素补充品； 含高密度的多种维生素和矿物质； 易碎或易分散，可以磨碎或分散添加于辅食中使用； 每日份推荐量 1.5 g3 g。,辅食营养素撒剂,特点： 不含食物基质； 粉状或颗粒状小袋装辅食营养素补充品； 含高密度的多种维生素和矿物质； 每日份推荐量 0.8 g2 g。,辅食营养补充品添加基本原则,适用人群：6月36月龄婴幼儿. 含量：参考0.5岁1岁和1岁3岁婴幼儿推荐摄入量（RNIs）或适宜摄入量（AIs）以及可耐受最高摄入量（ULs）分别制定. 必须添加的微
11、量营养素：维生素A、维生素D、维生素B1、维生素B2、铁、 锌（6种，有每日份含量表）；,辅食营养补充品添加基本原则,其他维生素和矿物质为自行选择（14种，有每日份含量表） 使用：直接加入辅食中使用； 其他：对于辅食营养素补充食品，蛋白质和钙含量指标也为必须指标，其中蛋白质主要来源于乳类、大豆类等 （2.5克蛋白质）。,营养包的作用,补充多种微量营养素 预防缺铁性贫血 预防锌、维生素A等缺乏 促进儿童生长发育 增强抗病能力,爱心营养包的成分,食用方法,添加到已烹调好的固体或半固体食物中，如粥、菜、面条等； 添加到液体食物中，如果汁、汤等； 不要加到太热的食物中，应将食物放至可食用的温度后再添加
12、。,添加前准备,检查营养包是否破损 检查是否在有效期内,用于固体或半固体食物,分散均匀的洒在食物中,与食物搅拌后食用,用于液体食物,先将营养素粉倒在一个空碗里,添加少量的液体食 物在碗中搅拌至糊状,边搅拌边加入更多 的液体食物,使用注意事项,本辅食营养素撒剂不能代替母乳及婴幼儿辅助食品； 婴幼儿家长应按照服用方法给孩子服用，不宜过量，一天服用不可超过一袋； 与食物同时服用时，注意食物温度，以不超过40度为宜； 注意食物量，添加营养素撒剂时，以少量食物为宜。,不喜欢吃怎么办,首先要告诉家长给孩子喂营养包的好处； 同时要让家长知道，孩子对食物没有特别的爱好，接受一种新食物要有一个过程，等适应后就会接受了。 家长不要第一次喂的时候看见孩子不吃，就认为孩子不爱吃，从而放弃了添加营养包。,改变添加方法，比如放进孩子爱吃的食物里，或者将一包营养包分散在孩子的三餐中。,不喜欢吃怎么办,服用后可能的反应及处理,如果添加营养包后发现孩子腹泻，并非与服用营养包有直接关系，应该认真寻找原因，比如孩子有没有生病，孩子之前有没有吃生冷、不洁的食物等，等孩子腹泻好了之后再试着喂。,如果孩子服用营养包后出现大便变黑或小便变黄的情况，与营养包中部分营养素未被身体完全吸收有关，不会对孩子的身体造成任何影响，无需处理。,服用后可能的反应及处理,