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1、学习目标,掌握门诊和急诊的护理工作 掌握病人入院和出院的程序 简述分级护理的内容和要求 复述搬运病人的注意事项 正确实施搬运病人的操作,目录,入院护理 出院护理 运送病人法,第一节 入院病人的护理,入院护理的目的是： 使病人及家属感到受欢迎和被关心； 使病人熟悉医院环境，适应病人角色； 观察和评估病人情况，拟定护理计划； 使病人得到及时的治疗和护理。,一、入院程序,办理住院手续 实施卫生处置 护送病人入病区,二、病人入病区后的初步护理,（一）一般病人的入院护理 准备床单位 备用床 暂空床 迎接新病人 测量病人的体温、脉搏、呼吸、血压和体重并记录 通知医生，协助体检 填写有关表格 观察和评估 进
2、行入院的介绍与指导 执行医嘱和采取护理措施并协助留取常规标本。,（二）急诊、危重病人,准备床单位 备好抢救药品和物品 观察病情变化,配合抢救,作好护理记录 特殊病人防止意外发生 按需要留陪人,(三)分级护理,1、特别护理 2、一级护理 3、二级护理 4、三级护理,第二节 出院病人的护理,出院护理的目的： 对病人进行出院指导，协助其尽快适应原工作和生活 按医嘱按时接受治疗或定期复诊 指导病人办理出院手续 清洁整理床单位,一、出院的方式,1. 同意出院 指病人经过治疗、护理，疾病已痊愈或好转，可回家休养或继续门诊治疗，一般由医生通知病人或由病人建议，经过医生同意并开出出院医嘱。 2. 自动出院 指
3、病人的疾病仍需住院治疗，但因经济、家庭等各种因素，病人或家属向医生提出出院要求。在这种情况下，病人或家属填写“自动出院”字据，再由医生开出“自动出院”医嘱。,一、出院的方式,3. 转院 指根据病人的病情需转往其他医院继续诊治，由医生告知病人及家属，并开出出院医嘱。 4. 死亡 指病人由于病情或伤情过重经抢救无效而死亡，由医生开出“死亡”医嘱，病人家属办理出院手续。,二、出院护理,1. 出院前的护理 2. 出院当日病人的护理 3. 出院后的护理,1. 出院前的护理,（1）通知病人和家属做好出院准备。 （2）分析病人出院后的生理、心理、社会需要，根据病情进行相关知识的健康教育。 （3）征求病人对医
4、院工作的意见和建议，以便不断提高护理工作的质量。,2. 出院时的护理,（1）填写出院护理评估单 （2）执行出院医嘱 （3）护送病人出院,3. 出院后的护理,(1)注销所有治疗、护理执行单，如服药单、注射单、治疗单、饮食单等；注销各种卡片，如诊断卡、床尾卡等。 (2)按要求整理病历，交病案室保存。 (3)处理床单位 撤去病床上污被服，放入污衣袋，根据疾病种类决定清洗消毒方法；床垫、床褥、棉胎、枕芯等放在日光下暴晒或用紫外线、臭氧灯照射消毒；用消毒液擦拭床旁桌椅及床。 (4)铺好备用床，准备迎接新病人。 (5)传染性病床单位及病室，均按传染病终末消毒法处理。,第三节 运送病人法,人体力学在护理操作
5、中的应用,（一）常用的力学原理 （二）运送人体力学原理,患者入院、治疗、出院时，凡不能自行移动的患者均需护理人员根据病情选用不同的运送工具，有平车、轮椅、担架。,（一）轮椅运送法,目的： 1、护送不能行走但能坐起的患者入院、出院、检查、治疗或室外活动。 2、帮助患者活动，促进血液循环和体力恢复。 评估： 1、患者的体重、意识状态、病情与躯体活动能力。 2、患者损伤的部位和合作程度。 3、轮椅各部件的性能是否完好。,计划： 1、用物准备 轮椅，根据季节备毛毯、别针、软枕。 2、患者准备 患者了解轮椅运送的方法和目的，能够主动配合操作。 3、环境准备 移开障碍物，保证环境宽敞。 4、护士准备 人数
6、及用物。,实施：,1、操作步骤：,2、健康教育： 向患者介绍搬运过程、方法及注意事项，说明如何配合。鼓励患者参与，在搬运过程中如有不适立即说明，避免意外发生。 3、注意事项： （1）使用前，检查轮椅性能，保持其完好。 （2）推轮椅时，速度要慢，随时观察患者的反应。,（二）平车运送法,目的：运送不能起床的患者入院，做各种特殊检查、治疗、手术或转运患者。 评估： 1、患者的体重、病情与躯体活动能力。如病情许可，能在床上配合动作者，可用挪动法；儿科病人或体重较轻者，可用单人搬运法；不能自行活动或体重较重者，可用两人或三人搬运法；病情危重或颈腰椎骨折等病人，采用四人搬运法。 2、患者的病损部位与合作程
7、度。 3、平车性能是否良好。,评价：,1、患者感觉舒适、安全。 2、操作时动作轻稳、节力、协调。,计划： 1、用物准备：平车及车上用物。 2、患者准备：了解搬运步骤及配合方法。 3、环境准备：宽敞，便于操作。 4、护士准备：人数及用物。,1）挪动法 2）一人搬运法 3）两人搬运法 4）三人搬运法 5）四人搬运法,实施：,操作步骤：,一人挪动法 操作步骤： 移桌 平车与床并齐 固定平车 病人挪动 整理,搬运时注意每个人手的位置 搬运时注意病人安全,操作步骤：,二人搬运,最 常 四 用 人 的 搬 搬 运 运 法 方 法,2、注意事项：,1）搬运时注意保持平衡与稳定。 2）推车时，护士站在病人头侧，便于观察病情。 3）平车上下坡时，病人头部应在高处一端；大小轮时，头在大轮平稳，小轮灵活便于转弯；车速适宜，保证安全、舒适；搬运骨折病人车上垫木版，固定骨折部位；有输液、引流者保持通畅；进出门时不能用车撞门。,评价：,1、搬运是否轻、稳、准确、协调、节力，病人是否安全、舒适。 2、搬运过程有无病情变化，是否造成损伤等并发症。 3、病人的持续治疗是否受到影响。,思考题,1、一般病人入院和急诊病人入院其护理工作步骤有何异同？ 2、使用平车运送病人过程中如何保证病人的安全舒适？ 3、病人出院时护士应做好哪些护理工作？,