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1、一、男性性功能障碍 二、女性性功能障碍 三、性行为治疗 四、性传播疾病 本章主要内容 思考题 1.艾滋病的全称是什么？其传播途径有哪些？ 2.男性性功能障碍包括哪几方面? 3.人类的性欲与哪些因素有关?与文化程度有关吗? 4.女性性功能障碍包括哪几方面? 5.哪些性病是病毒感染的?哪些是细菌感染的? 哪些 是寄生虫感染的? 6.艾滋病的病原体有哪些特点? 7.艾滋病在中国的流行特点有哪些? 8.如何防治艾滋病? 据世界卫生组织最新权威调查显示： 中国的男科疾病发病率高达53； 2040岁男性 患有前列腺炎的达22 患有泌尿生殖感染的达17 40岁以上男性： 患有前列腺增生及性功能障碍的60 患
2、有包皮过长或包茎31 夫妇患有不孕不育症12 u我国从2000年起，将每年10月28日定为“男性健康 日“，提倡全社会关注男性生殖健康，让男性享有生 殖健康的权利。 调查表明，我国男性健康状况总体不容乐观，25 的男性有性功能或性心理障碍，成年男性性病患者 达6.5，已经确定的男性病有163种。 u许多男性健康意识比较淡薄，男人的健康似乎比女 人更脆弱。 u中国男科疾病发病率高达51%！在众多的男科疾病 患者中，有70是都市男性白领。 为什么70的都市男性白领都患有男科疾病呢？ v首先 空气污染造成男性不育症发病率增高。工作环境 狭窄，人口密度较高，空气污染比较严重。目前我国成 年男性不育症发
3、病率约为10； v第二 白领久坐办公室，气血不足，脾气不健，四肢倦 怠，肌体软弱无力，而导致性功能障碍和不育症； v第三 社会竞争激烈，生活节奏加快，工作压力越来越 大。过度紧张、精神疲劳，日积月累，不仅引发失眠多 梦、偏头痛和高血压等症状，还使人性欲减退，造成男 性功能障碍。 目前中国男性发病率较高的疾病主要有三种： 性功能障碍 前列腺疾病 男性不育 前列腺疾病的发病率最高，50以上的男人都被 前列腺疾病困扰过。 前列腺疾病也呈现低龄化的趋势。 一、男性性功能障碍 (一) 性欲障碍 (二) 阴茎勃起功能障碍 (三) 射精障碍 (四) 性感觉障碍 性功能障碍是一种多因素形成的性功能不全。 u不
4、能从性生活中获得愉悦 u有的完全不能享受性生活 u对性生活产生厌恶、成为生活障碍和精神创伤 u男性性功能障碍包括：性欲障碍、勃起障碍、射 精障碍和性感觉障碍。 什么是性功能障碍? (一) 性欲障碍 患者表现 患者性欲低下、性厌恶 。 患者可以长时间不与妻子同房，也无性要求 影响性生活的和谐，还会导致不育 性欲低下的原因 以功能性的为多见 其次为严重或慢性疾病:甲状腺功能减退、心力衰 竭、低血糖等 青年学生以功能性性欲低下为主。 功能性性欲低下常见原因 工作紧张,精力集中, 劳累过度, 个人生活受到 抑 制,引起性生活冷淡。 心理较脆弱,紧张者,在外界事物,环境的影响下,引 起焦急与压抑。 诱发
5、原因：多次性交失败，婚姻不美满,不协调,性 生活创伤,不正常的性关系等。 过于悲伤,忧愁,愤怒或受到强烈的精神刺激等。 夫妻感情不稳定,发生冲突，夫妻间性吸引力削 弱，导致性欲低下。 u男性性功能低下是可以治愈的。年青人既不要 恐惧，也不要轻视。 u青年学生中有些人误认为自己性功能低下，多 数是缺乏足够的性刺激造成的。 u自慰、色情放纵等因素也会导致脊髓中枢紊乱 ，引起性欲低下。 u牢记：性欲不可绝，性欲不可早，性欲不可纵 ，性欲不可强，性欲有所避的原则 (二).阴茎勃起功能障碍 (ED) 阳痿 u指男子有性欲，但阴茎不能勃起或勃起不坚 u勃起后不能维持足够时间，不能进行性交或不 能完成性交过
6、程 u阳痿是男子性功能障碍发病率最高的一种 u国内外调查资料，勃起功能障碍患者约占成年 男性的10，且随年龄增长而增多。 正常勃起 阳痿 u精神心理性因素：指紧张、压力、抑郁、焦虑和 夫妻感情不和等精神心理因素所造成的勃起障碍 u器质性 ：神经性、血管性和内分泌性勃起障碍。 如：先天性睾丸发育不良，高血压病，糖尿病，柯 氏综合征，脊髓末梢神经病变，前列腺炎，肝硬化 ，严重心脏、肾脏、肺脏疾病等。 阴茎勃起功能障碍原因 勃起功能障碍的治疗 加强性知识教育及性咨询 心理疏导，增强治疗信心 夫妻间相相互体贴，相互配合 改变不良心理状态，重建自信和人格 没有性冲动或房事后，阴茎仍纵挺不倒，性勃起 超过
7、6小时以上 多属器官性疾病，要尽快到医院就医。 阴茎异常勃起 (三)射精障碍 (1)早泄 u 欲性交时阴茎能勃起，但在阴茎未插入阴道之前 、正在插入或刚进入阴道不到一分钟即射精，因 早泄而阴茎疲软，遂不能完成正常性交。 早泄的治疗：多为心理因素，掌握性知识,消除神秘感; 解除精神紧张，克服恐惧心理;性交时戴避孕套，可降 低阴茎的敏感性;选择性交时间， 保证充足睡眠， 进 行文体活动, 增强体质，戒烟、戒酒等。 指阴茎能正常勃起和性交，但无性高潮，也 不射精。与阳痿相反。 不射精多数为心理精神因素引起的，约占90 以上。而器官性原因仅占10。 (2)不射精症 性知识缺乏或性无知 性交前缺乏语言交
8、流, 性刺激不够,不能达到兴 奋射精中枢 长期性禁锢 夫妻感情危机 初次性交失败遗留精神创伤 居住条件差，环境不适 心情焦急等 不射精原因 (3)逆行射精 u指射精时，由于膀胱颈关闭不全，精液全部或大 部分自尿道口逆流入膀胱，不从尿道口射出，患 者仍有射精感，也达到性高潮。性交后排尿，尿 中有混浊絮状物，镜检可检出精子。 u逆行射精患者常常以不育而就诊。 u病因多为器官性疾病引起，如青年型糖尿病伴有 神经损伤、前列腺炎、尿道狭窄、包茎等。 (四)、性感觉障碍 u指夫妻性交时不是感到愉快而是感到不适甚至疼痛。 u男性原因：包皮过长产生的包垢刺激，包皮过敏或包 皮炎症，引起疼痛； u包茎、包皮口狭
9、窄，阴茎不能外露或包皮嵌顿，引起 疼痛；使用避孕套或药膏等引起阴茎过敏、炎症引起 疼痛；阴茎硬结症、炎症、外伤后遗症造成阴茎勃起 时发生弯曲与疼痛。 u对症治疗，性交疼痛可消除。 (1) 性交疼痛 (2)射精疼痛 u也称痛性射精，指在射精过程中发生在男性生殖 器的任何一部位发生的疼痛。 u常见原因：器官感染、炎症，（前列腺炎、精阜 炎、射精管炎、后尿道炎等），引起这些器官水肿 充血，射精时这些器官肌肉收缩引起疼痛；泌尿生 殖系统结石如小结石嵌在后尿道，泌尿道肿瘤，也 会引起射精疼痛。 u经常性射精疼痛也要考虑到心理、精神因素。 二、女性性功能障碍 (一)、性欲减退症 (二)、女子性高潮障碍 (
10、三)、性厌恶 (四)、性交疼痛 u已婚女性3个月以上对性生活要求减退或完全缺乏。 原因：精神心理因素所致 u认为性行为是下流肮脏的，鄙视性行为 u夫妻感情不和 u敌视、厌烦性生活 u害怕传染病或怕怀孕 u因性交疼痛而对性生活存在恐惧心理 u对精液过敏而惧怕性生活 u环境影响 u工作重，思想压力大等 (一)、性欲减退症 措施 、心理治疗： 必须针对不同的原因进行心理治疗 、要改变异常性观念 克服对性交的恐惧心理，丈夫要体贴关心妻 子，女性在性生活中也应采取主动，不要一 味采取被动、消极态度。 (二)、女子性高潮障碍 u女性在男子性功能正常的情况下，性交过程中不出 现或很难出现性高潮。 u得不到性
11、满足的95以上是精神心理性原因所致。 u首先进行心理治疗 u男性在性生活中要注意充分激发女方的性欲，使双 方都出现性高潮，在性生活中都能得到最大的快乐 与满足。 (三)、性厌恶 对性生活形成持续性憎恶反应。轻者仅为 厌恶，重者出现恶心、呕吐、心悸。 患者表现在性接触时即发生，对性接触的 各个方面都充满着否定反应。如接吻、拥 抱或肉体接触就会引起性厌恶症状 多为精神心理性因素引起的。 采取心理治疗，关键是要破除“性罪恶感” (四)、性交疼痛 性交时或性交后，外阴部、阴道内及下腹部轻重 不等的疼痛，有的可以持续数天，重者疼痛难忍。 多为精神心理因素，对性生活紧张、惧怕，甚至有 抵触情绪；男方性交操
12、之过急过重，动作粗暴；女 方有性创伤经历，抑制性欲的激发和阴道腺体分泌 ，使阴道干涩而引起性交疼痛 根据不同病因采取不同的心理治疗 三、性传播疾病 性传播疾病是指主要经性行为而传 播的疾病。 （一）什么是性传播疾病 淋病-细菌 尖锐湿疣-病毒 梅毒-细菌 生殖器疱疹-病毒 种类 非淋菌性尿道炎衣原体、支原体 软下疳-细菌 性病性淋巴肉芽肿-衣原体 艾滋病-病毒 其他-寄生虫 （二）、淋病 淋病是由淋病双球菌感染引起的泌尿生殖系统传 染病，好发于青壮年，为常见的性传播疾病。 发病率排在我国性病之首，呈迅速增加趋势。 主要发生在尿道和子宫颈粘膜，也可累及眼、咽 、直肠和盆腔。 许多患者临床表现轻微
13、或没有症状，得了性病却 不自知，又将淋病传给他人。 如不早期发现，耽误治疗，可发生许多严重的并 发症。 单纯性尿道炎，主要症状为：尿频、尿急、尿痛及 脓尿，会阴部不适，遗精，性交痛，血性精液 可并发前列腺炎、精囊炎、盆腔炎等 女性白带增多，腹痛，月经失调等。 严重可出现腹膜炎及淋菌性败血症，表现为高热、 腹痛甚至危及生命。 是危害性较大的性病之一。 急性淋病性尿道炎 急性淋病性尿道炎 淋病-伴脓肿 慢性淋病性阴茎炎 淋病性咽炎 淋菌性结膜炎. 淋病累及眼、咽 急性淋病性宫颈炎 淋病性外阴炎 急性淋病性尿道炎 慢性淋病性宫颈炎 非淋病性尿道炎 淋病潜伏期短，传染性极强，可在短期内迅速蔓 延，后果
14、严重. 尿道、子宫颈、肛管、眼结膜和咽喉部可直接传 染。 还形成并发症，如皮炎、关节炎、心内膜炎、心 肌心包炎、脑膜炎和肝炎等。 可造成男性不育、女性不孕、尿道狭窄、失明等 还可引起其他相应的临床症状和严重的后果。 淋病主要是通过不洁性交传播，是最常见的，也 是发病人数目前排在第一位的性病。 u由苍白螺旋体引起的性传播疾病,病程慢,，病变侵 犯皮肤粘膜及全身各个组织器官,临床表现多种多 样,妇女感染后如不治疗可传染给下一代。 u梅毒螺旋体侵入人体后，病程发展为三期： u一期梅毒和二期梅毒为早期梅毒，传染性大； u三期梅毒为晚期梅毒,传染性小。 u早期和晚期的区分以4年时间为界限， （三）梅毒
15、梅毒螺旋菌 一期梅毒：感染梅毒螺旋体后，经2-4周潜伏期， 在侵入部位发生硬下疳， 二期梅毒：硬下疳发生后6-8周, 经淋巴进入血循环 散布至全身，出现全身性梅毒疹,可损坏关节,眼病 变等,症状可自行消失，病变进入潜伏状态 三期梅毒：感染510年后，病变活动而出现皮肤 粘膜，心血管，神经等多脏器的损害 部分患者可始终不出现症状，只在验血时呈现梅毒 血清反应阳性，称为晚期潜伏梅毒。 一期梅毒-硬下疳 二期梅毒 丘疹性梅毒疹 手掌梅毒疹 手掌部鳞屑斑 二期梅毒疹. 丘疹性梅毒疹 二期梅毒 二期梅毒-舌头 扁平湿疣 环状梅毒疹 足部鳞屑斑 三期梅毒 （四） 艾滋病 u是一种新型的性传播疾病，死亡率高
16、，预后差， 全称为“获得性免疫缺陷综合征”(Acquired Immune Deficiency Syndrome 缩写为AIDS)。 u艾滋病是由人类免疫缺陷病毒(HIV-Human Immunodificidncy Virus)所引起。 uHIV本身并不会引发任何疾病，而是当免疫系统 被HIV破坏后，人体由于抵抗能力过低，丧失复 制免疫细胞的机会，从而感染其他的疾病导致各 种复合感染而死亡。 人类免疫缺陷病毒 艾滋病病毒在人体内的潜伏期平均为12年至13年， 在发展成艾滋病病人以前，病人外表看上去正常， 可以没有任何症状地生活和工作很多年。 艾滋病在中国的流行特点。 u疫情地区差异大 艾滋
17、病在中国仍然处在全国低流行和局部地区及 特定人群高流行并存的态势。 04年9月报告：河 南 2万例,云南超过1万例,各地区差异十分明显 u疫情呈上升趋势 u性、母婴传播上升 u发病持续增加 u向一般人群扩散 u女性感染者增多 v 最新统计数据，截至2007年7月底，全国累计报告艾滋病病毒 感染者和病人214300例，其中艾滋病病人56758例，死亡 18246例 v 2007年1-6月份，全国报告艾滋病病毒感染者就有18543例， 艾滋病人4314例，死亡2039例。 v中国艾滋病疫情仍呈低流行态势，在特定人群和局部地区感染 率很高，疫情仍处于上升阶段，并呈现由高危人群向一般人群 扩散的趋势。
18、 v新疆.云南.四川等部分地区注射吸毒人群感染率超过50 v07年下半年将把农民工和大学生等流动人口作为艾滋病防治 的重点宣传人群。 v2006年报告吸毒和性传播分别占到42.0和32.7。 u2005年3月31日东南快报报道，对福建省部分地区 （泉州、漳州、宁德、龙岩等地）大学生的一次调 查中，有6.4%的被调查者有过性生活经历，对艾滋 病传播途径这一问题的回答，完全答对的人只有 42.8%，“大学生婚前性行为近半不戴安全套”。 u记者从省疾病预防控制中心艾滋病监测中心获悉， 福建省已经发现多例大学生艾滋病感染者。这与淡 薄的性安全意识有很大关系。大学生性知识比较贫 乏，艾滋病预防的意识很淡
19、薄。正确引导青年学生 的性态度和性行为极为必要 农民工和大学生等流动人口防艾宣传重点 艾滋病的病原体 u艾滋病的病原体HIV是一种逆转录RNA病毒。 uHIV是不耐高温的脆弱病毒，离开人体不易生存 u经50，30 min加热后即失去活力， u一般消毒剂,如75乙醇、25碘酊等均能使 其迅速灭活。 uHIV耐寒,在-75冰冻状态下,仍可生存3个月。 艾滋病的传染途径 艾滋病患者的血液、精液、唾液、阴道分泌物、 眼泪、乳汁和尿液中，虽然均可分离出HIV，从 流行病学来看，艾滋病主要传染途径有三： （1）性接触传染 （2）血源传染 （3）母婴传染 性接触传播 包括同性及异性之间的性接触。肛交、口交有
20、着更大 的传染危险。 艾滋病感染者的精液或阴道分泌物中有大量的病毒， 在性活动(包括阴道性交、肛交和口交)时，由于性 交部位的摩擦，很容易造成生殖器黏膜的细微破损 ，这时，病毒就会趁虚而入，进入未感染者的血液 中。 由于直肠的肠壁较阴道壁更易破损，所以肛门性交的 危险性比阴道性交的危险性更大。 （1）性接触传染 输入污染了HIV的血液或血液制品； 静脉药瘾者共用受HIV污染的、未消毒的针头及注射器 共用其他医疗器械，可经破损处传染，但罕见。 注射器和针头消毒不彻底或不消毒，做到一人一针一管危险 更大 口腔科器械、接生器械、外科手术器械、针刺治疗用针消毒 不严密或不消毒 理发、美容(如纹眉、穿耳
21、)、纹身等的刀具、针具、浴室的修 脚刀不消毒 和他人共用刮脸刀、剃须刀或共用牙刷 输用未经艾滋病病毒抗体检查的供血者的血或血液制品，以 及类似情况下的输骨髓和器官移值； 救护流血的伤员时，救护者本身破损的皮肤接触伤员的血液 。 (2）血源传染 母婴传播：也称围产期传播，即感染了HIV的母亲 在产前、分娩过程中及产后不久将HIV传染给了 胎儿或婴儿。可通过胎盘，或分娩时通过产道， 也可通过哺乳传染。 如果母亲是艾滋病感染者，那么她很有可能会在怀 孕、分娩过程或是通过母乳喂养使她的孩子受到 感染。其传播几率为55。 （3）母婴传染 艾滋病的防治 目前没有特效药物和有效预防艾滋病的疫苗 宣传教育是预
22、防艾滋病的最有效、最有力的措施 抓好经吸毒和经血液传播的艾滋病防治 重视性传播问题 尊重和善待艾滋病(包括其他性病)患者 营造一个理解,友善,宽容,健康的社会大环境切断传 播途径。 （五）尖锐湿疣 是生殖器疣,是现代社会最常见的性传播疾病之一 ,发病率逐年上升,居性病第2位 尖锐湿疣的传染性很强，发病率较高 尖锐湿疣在我国南方比北方多见，好发年龄在16 35岁 此病可在几个月内自然消退，但也有少数患者的 病变持续多年，经久不愈 因而要及早发现、及 时彻底治疗 尖锐湿疣的病原体 u尖锐湿疣的病原体是人乳头瘤病毒(HPV)，属 DNA病毒 u人乳头瘤病毒在温暖潮湿的环境中特别易生存 增殖， u男女
23、两性的外生殖器是最易感染的部位。 人乳头瘤病毒(HPV) u尖锐湿疣具有高度接触传染性，其潜伏期长短不 一，一般为3周8个月，平均为3个月。 u多半通过直接性接触传染 u有3040系接触污染物而间接传染，如内裤 、浴盆、浴巾传染。 u也有母婴传染。 尖锐湿疣传播途径 尖锐湿疣的临床表现 u典型症状是在外生殖器及其周围出现疣状丘疹。 u疣表面呈乳头样,菜花样或蕈样突起,凸凹不平。 u易发生糜烂,渗液,触之较易出血。 u有脓性分泌物,有恶臭,局部有瘙痒 u男性患者好发于龟头,阴茎冠状沟及包皮内侧 u女性患者好发于小阴唇,大小阴唇间、阴蒂周围， 以及阴道口、阴道黏膜、子宫颈及尿道口 包皮环割后尖锐湿
24、疣 包皮丘诊状尖锐湿疣 龟头蛎壳状尖锐湿疣 阴茎癌样尖锐湿疣 肛门鸡冠状尖锐湿疣 尿道口白色状尖锐湿疣 女阴鸡冠状尖锐湿疣子宫茎斑块状尖锐湿 尖锐湿疣的防治 l治疗尖锐湿疣主要是以外治为主，内治为辅 l外治的方法很多 l药物治疗 l冷冻治疗 l激光治疗 l微波治疗 l电烧灼治疗 l手术治疗等。 （六）其他常见的性传播疾病 1、非淋菌性尿道炎 n由其他病原体引起的尿道炎 n衣原体占4050 n支原体占2030 n尚不明的致病病原体占1020 2、软下疳 n旧称第三性病,病原体是杜丸雷嗜血杆菌 n传播途径主要：性交传染,居性病第5位 n表现为生殖器上发生多个化脓性、剧痛性溃疡 n伴有腹股沟淋巴结肿
25、大或破溃、化脓性炎症等 n男性好发于包皮、阴茎、龟头、肛门 n女性好发于阴唇、阴蒂、尿道、子宫颈和肛门 软下疳 3、生殖器疱疹 是发生于生殖器部位的单纯疱疹， n其病原体是单纯疱疹病毒型,一种DNA病 毒 n绝大多数通过性接触传染，居性病第6位 传播途径 n与生殖器疱疹患者发生性接触。 n本病危害性严重，复发率高， n目前无特效治疗方法。 n认为子宫颈癌和阴茎癌的发病与生殖器疱疹 病毒感染有密切关系 大阴唇上的生殖器疱疹 集簇性疱疹可有痒、痛感 男性阴茎部位的生殖 器疱疹 4、生殖器滴虫病 一种由阴道毛滴虫所致的常见传染性疾病 通过性接触传播,也经其他间接途径传播 女性患者为多,为阴道毛滴虫病
26、 临床上,感染数天后,表现为持续性的阴道炎，起病 可急可缓 表现为阴道有恶臭的黄绿色分泌物 外阴剧烈灼热,瘙痒,排尿困难或性交疼痛等 男性感染没有症状呈现带虫状态,可导致配偶重复 感染。 5、阴虱 是一种肉眼可见的寄生虫 寄生在阴部、附着在阴毛上，男女都会感 染 阴部瘙痒 大部分是由性行为传染的，但接触患者衣 物、共用棉被也可能受到传染 6、疥疮 是由于疥虫侵人人体皮肤而造成的 侵犯的部位是阴部,其次是手指间,手腕关节,腋下 和乳头等 受感染的部位有剧烈的瘙痒，覆盖棉被时更痒 ，因抓破皮，乃至流血、化脓 疥虫离开人体后很容易死亡 传染的方式多半是身体的直接接触。 在人口稠密的地区很容易流行 疥疮 思考题 1.艾滋病的全称是什么？其传播途径有哪些？ 2.男性性功能障碍包括哪几方面? 3.人类的性欲与哪些因素有关?与文化程度有关吗? 4.女性性功能障碍包括哪几方面? 5.哪些性病是病毒感染的?哪些是细菌感染的? 哪些 是寄生虫感染的? 6.艾滋病的病原体有哪些特点? 7.艾滋病在中国的流行特点有哪些? 8.如何防治艾滋病?