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1、概 论,原发性支气管肺癌是世界范围内最常见的恶性肿瘤，近半个世纪以来，无论是在发达国家还是发展中国家，肺癌的发病率及死亡率均以惊人的速度攀升，约每15年增加1倍 。,概 论,从1960年到1991年短短的30年，男性肺癌的死亡率增加了96%，女性更为451%。美国2001年的统计资料显示，肺癌的死亡率占恶性肿瘤死亡率的28.4%，居恶性肿瘤死亡率的首位。,概 论,国内资料显示，肺癌的发病率将在相当长的时期内呈现显著上升趋势。 上海市: 1989年男性发病率61.9/10万，居男性恶性肿瘤的首位； 女性发病率为19.7/10万，为女性恶性肿瘤的第3位 。,概 论,毫无疑问，原发性支气管肺癌已成为
2、全球范围内恶性肿瘤中最常见的死亡原因。,肺癌的治疗现状,肺癌的发病率仍在继续上升 肺癌的预防、早期发现、早期治疗仍十分困难。,肺癌的治疗现状,肺癌的预后较差 欧洲，约80%患者在确诊后一年内死亡，只有5.5%的患者可活到5年。,肺癌的治疗现状,肺癌的现代治疗 手术 放射治疗 化学治疗 治疗的三大支柱,肺癌的治疗现状,局部治疗：手术、放射治疗 手术适应症：局部早中期的支气管肺癌（主要为非小细胞肺癌） 疗效：早期彻底的根治术，5年生存率40%左右。,肺癌的治疗现状,手术效果：早期彻底的根治术，5年生存率40%左右。 原因：残余或隐匿的肿瘤继续生长、转移，最终致肿瘤的复发。,肺癌的治疗现状,放射治疗
3、： 非常规分割放疗、适形放疗、质子射线放疗等， 成为不能手术的肺癌的治疗手段之一， 对于一般情况差、体重明显减轻的患者，没有显著性的临床意义。,肺癌的治疗现状,化学治疗： 新药不断问世 但根治性化学治疗的效果？ 非小细胞肺癌，化疗能否延长生存期、是否优于最佳营养治疗尚未有一致性结论。,肺癌多学科综合治疗的意义,影响预后的因素：体重、病期、功能状态 生存质量，在非小细胞肺癌的研究中已被证实是一项独立的预后因素 一般情况差和体重明显下降患者的预后，主要受全身情况的影响，局部的治疗对预后没有显著性意义。,肺癌多学科综合治疗的意义,医学模式的转变， 生物-社会-心理医学模式， 恶性肿瘤必须采用多学科的
4、综合治疗。,肺癌多学科综合治疗的意义,循证医学强调，任何治疗手段的实施，必须以证据为基础，确实能给病人带来重要的临床益处。 重视患者的治疗反应，强调治疗个体化，以延长生存期、提高生存质量为目的，已成为恶性肿瘤临床研究的主要目标。,肺癌多学科综合治疗的意义,由于肺癌的治疗目前仍缺乏特效疗法，有学者提出，一个好的综合治疗方案，应该符合能够延长病人的无瘤生存期和总的生存期、尽量少的近远期毒副作用、能够提高病人的生存质量、符合成本效益的原则等5项最终判定指标。,肺癌多学科综合治疗的意义,以多学科的综合治疗手段，强调了病人机体与疾病两个方面，强调了应有计划合理地采用不同学科所有有效的治疗方法，强调了成本
5、效益的社会医学观点，而且目的明确，最终的结果是达到治疗效果和生存质量并重的统一。,中医药在肺癌综合治疗中的作用,中医药的治疗优势 以中医药、或中医药配合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌的疗效已获肯定。,中医药在肺癌综合治疗中的作用,刘氏以金复康口服液治疗非小细胞肺癌，结果显示金复康及金复康加化疗组在生存期、临床症状、体重、健康状况(KPS评分)诸方面，均较单纯化疗组为优；,中医药在肺癌综合治疗中的作用,应用中药制剂康莱特注射液与化疗并用，可减轻化疗副反应；以康莱特注射液治疗化疗失败的晚期非小细胞肺癌，可使精神,食欲、睡眠明显改善,疼痛减轻；,中医药在肺癌综合治疗中的作用,以中药配合同步放、化疗，治疗
6、晚期非小细胞肺癌，结果显示在免疫功能,生存质量,生存时间方面均优于单纯同步放、化疗；,中医药在肺癌综合治疗中的作用,鹤蟾片、固金磨积片 治疗B、期肺癌， 中位生存期达8个月。,中医药在肺癌综合治疗中的作用,参芪注射液配合化疗，在瘤体缓解率、临床症状的改善、体力状态的改善、保持体重、保护骨髓造血功能、提高机体的细胞免疫功能方面，均优于单纯化疗组 ；,中医药在肺癌综合治疗中的作用,中医药在肺癌的综合治疗中，已成为重要措施之一。 优势： 注重全身的治疗反应， 延长生存期：中位生存期优于单纯化疗组 维持较高的生存质量,存在的问题及思考,中医药的疗效评价？ 在综合治疗中的位置与作用 生存质量评价应用于中医肿瘤学的疗效评价中,存在的问题及思考,设想： 利用流行病学的研究方法，以多中心、随机、对照、前瞻性的临床研究，并以中位生存期、生存曲线、生存质量等指标进行综合评价，是中医药治疗支气管肺癌的有效性获取证据的唯一方法，也将为肺癌的多学科综合治疗提供有效的证据。,谢谢！,