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1、 第一节 小儿呼吸系统解剖生理特点 一、解剖特点 (anatomy) （一）上呼吸道 (upper respiratory tract) （二）下呼吸道 (lower respiratory tract) （三）胸廓 (thorax) 二、生理特点(physiology) ： 二小、二大、一快 三、免疫特点(immunology) 第二节 急性上呼吸道感染 ( Acute Upper Respiratory Infection,AURI ) 1 、全身 病因etiology 临床表现clinical menifestations 2 、局部 3 、两种特殊类型上感 疱疹性咽峡炎(herpang
2、ina)： 咽结合膜热(pharyngo-conjunctival fever) 并发症(complications) 诊断及鉴别诊断(diagnosis and differential diagnosis) 治疗 (treatment) 预防 (prevention) 第三节 急性感染性喉炎 ( acute infectious laryngitis ) 临床表现 声嘶，犬吠样咳嗽，吸气性喉鸣和三凹征， 严重者 窒息 病因 1 、保持呼吸道通畅 2 、抗生素 3 、激素 4 、异丙嗪 5 、气管切开 治疗 第四节 急性支气管炎 (acute bronchitis) 1 、全身表现 临床表现
3、 病因 细菌和病毒混合感染较常见 2 、局部表现 3 、哮喘性支气管炎 (asthmatic bronchitis) 1 、一般治疗 2 、抗生素 3 、对症治疗 X 线检查 治疗 单击此处编辑母版标题样式 单击此处编辑母版副标题样式 *9 第五节 毛细支气管炎 （bronchiolitis） 病因及流行病学 呼吸道合胞病毒 (respiratory syncytial virus， RSV） 副流感病毒，腺病毒、肺炎支原体 人类偏肺病毒（hMPV） 病变部位在直径为75300m的气道 发病机制 1、免疫机制：抗RSV IgE 可溶性因子 接种RSV疫苗严重毛支炎 过敏体质者RSV或其他病毒感
4、染 更易引起毛支炎 临床表现 仅见于 2 岁以下, 多为180 次/分，心音低钝，或奔马律 3 ） R60 次/分 4 ）肝迅速增大 5 ）尿少或无尿，浮肿 （ 2 ）神经系统： （ 3 ）消化系统： 合并症：脓胸 (empyema) 脓气胸 (pyopneumothorax) 肺大泡 (pneumatocele). X 线检查： (Chest X-Ray)小 斑片状阴影， 以下肺野, 内中带明显。 实验室检查(laboratory findings) 1、末梢血 WBC 计数及分类 2 、病原学检查：病毒、细菌、其他。 诊断及鉴别诊断 几种不同病原体肺炎的特点 1 、金黄色葡萄菌肺炎 (st
5、aphylococcus aureus pneumonia) 急、重、快 肺组织破坏严重易出现并发症，可有肺外迁 徒病灶。 皮疹 白细胞总数及中性粒细胞增高 2 、腺病毒肺炎(adenovirus pneumonia) 急、重 肺部体征出现较晚 易发生其他系统功能障碍 X线特点:病灶易融合 病程迁延 3、革兰氏阴性杆菌性肺炎 (Gram-negsweative bacillary pneumonia) 多见于5 岁小儿 起病隐匿，无发热， 咳嗽可持续 12月， 两肺可闻干湿罗音 胸片为浸润病灶表 现。 治疗治疗 v 一般治疗 v 病原治疗 抗生素原则 抗生素停药时间 抗病毒 v 对症治疗 氧疗：鼻导管给氧，流量 0.5-1 升/ 分。 保持呼吸道通畅：祛痰、解痉、雾化、 吸痰、补液。 心衰治疗：镇静，给 O2 西地兰 2 岁 0.02-0.03 毫克/公斤 首剂半量，余量分 2 次， 4-6 h 酌情给 im 或 iv 利尿 血管活性药:酚妥拉明 腹胀：低钾，中毒性肠麻痹 v 激素：指征 v 其他