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1、,要求： 1. 掌握中医探求病因的主要方法。 3. 掌握七情、劳逸、饮食内伤致病的规律和特点。 4. 掌握水湿痰饮、瘀血、结石的基本概念、形成原因和致病特点。 5. 了解外伤、诸虫、药邪、医过和先天因素的致病概况。,病因：就是指引起疾病的原因。（六淫、疠气、七情、饮食、劳逸、外伤、寄生虫、药邪、医过、先天因素） 探求病因的方法：询问发病经过，有关情况，以推求病因。对病证的临床表现进行综合分析，以（类比）推求病因辨证求因。,分类：外感、内伤、病理产物形成及其它病因。,第一节 六 淫,是指源于自然界，多以肌表、口鼻侵入人而发病的病因。（六淫、疠气） 一、概念与共同的致病特点 (一)概念 六气：风、
2、寒、暑、湿、燥、火六种正常的自然界气候。 六淫：风、寒、暑、湿、燥、火六种外感病邪。（含生物、理化因素),包括：六气太过/不及 非其时而有其气 +人适应力 气候变化急骤,(二)六淫的共同致病特点： 1. 外感性：多从肌表、口鼻侵入。 2. 季节性：时令病 3. 地域性：与居住地区环境相关。 4. 相兼性：可单独，也可相兼侵人。 5. 转化性：（六淫致病在一定条件下，其证候可发生转化。）,(一) 风邪,1. 概念：凡致病具有风之轻扬、开泄、善动不居特性的外邪。（致外风病）春季的主气。 2. 风邪的性质及致病特点。 (1) 风为阳邪，轻扬开泄，易袭阳位（为阳邪）,二、六淫各致的性质与致病特点,(2
3、) 风性善行而数变。 善行：风邪具有善动不居，游移不定的特性。 数变：指风邪致病具有变幻无常，发病迅速特点。 (3) 风性主动。致病具有动摇不定的特征。 (4) 风为百病之长。一是指风邪常兼他邪合而伤人，为外邪致病的先导。二是指风邪袭人致病最多。,(二) 寒邪,1. 概念：凡致病具有寒冷、凝结、收引特性的外邪称为寒邪。（致外寒病）寒为冬季主气。 伤寒：寒邪伤于肌表，阻遏卫阳。 中寒：寒邪直中于里，伤及脏腑阳气。,2. 寒邪的性质和致病特点。 (1) 寒为阴邪，易伤阳气。 (2) 寒性凝滞。（凝结、阻滞不通） (3) 寒性收引：收缩牵（拘）引。,(三) 湿 邪,1. 概念：凡致病具有重浊、粘滞、
4、趋下特性之外邪称为湿邪。（致外湿病）长夏之主气。 2. 湿邪的性质和致病特性。 (1) 湿为阴邪，易阻滞气机，损伤阳气。 (2) 湿性重浊：重：沉重、重着。浊：混浊、秽浊（排泄物、分泌物） (3) 湿性粘滞：粘：粘腻 症状的粘滞性。 滞：停滞 病程的缠绵性 (4) 湿性趋下：易袭阴位。,(四) 燥邪,1. 概念：凡致病具有干燥、收敛清肃特性的外邪。（外燥病）为秋季的主气。 温燥：初秋，夏热之余气合燥。 凉燥：深秋，近冬之寒气合燥。 2. 燥邪的性质和致病特点。 (1) 燥邪干涩，易伤津液。 (2) 燥易伤肺。,(五) 热(火)邪,1. 概念：凡致病具有火热升腾等特性的外邪称为热邪。（致外热病）
5、 温为热之渐，火为热之极。 热属邪气，热多从外感;热性弥散，火性结聚。 火 - 少火：温煦、生化之正常阳气。 - 壮火：火热之邪。（亢盛） 火多由内生。“五气化火”；“五志化火”；“气有余便是火”,2. 热（火）邪的性质和致病特点。 (1) 火热为阳邪，其性炎上。 (2)火热易伤津耗气。 (3) 火热邪易生风，动血。 (4) 火热邪易扰心神。 (5) 火邪易致疮疡。,(六) 暑邪,1.概念：夏至以后，立秋以前，致病具有炎热、升散、兼湿特性的外邪。（致暑病）具明显季节性。（乃火热所化，多挟湿） 暑病只有外感，没有内生。 伤暑：起病缓，病情轻；中暑：发病急，病情重 2. 暑邪的性质和致病特点。 (
6、1) 暑为阳邪，其性炎热。 (2) 暑性升散，扰神伤津耗气。 (3) 暑多挟湿。,第二节 疠气,一、 疠气的基本概念 疠气：是一类具有强烈致病性与传染性的外邪。 传染途径：空气、饮食、蚊虫叮咬等。 二、 疠气的致病特点 1. 传染性强，易于流行。 2. 发病急骤，病情危笃。 3. 一气一病，症状相似。,三、影响疠气产生的因素 1. 气候因素。 2. 环境因素。 3. 预防措施。 4. 社会因素。,第二节 七情内伤,一、 七情的基本概念 七情是指人的喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种正常的情志变化。 致病条件：突然、强烈、持久（超过人的生理调节范围） 七情直接影响内脏、气血导致疾病的发生或诱发内伤七
7、情,二、 七情与内脏精气的关系 五脏精气血 物质基础 情志活动 病理/生理：脏腑气血变化影响 情志变化 三、 七情内伤的致病特点 (一)直接伤及内脏 1. 七情首先影响心神（各脏应之）,2. 七情损伤相应之脏 七情太过: 怒伤肝 伤心（喜） 思伤脾（心、肝、脾为主) 恐伤肾 忧伤肺 3.数情交织，多伤心肝脾 4.易损伤潜病之脏腑 潜病：是指病证已经发生存在但无明显临床表现是病证。,(二) 影响脏腑气机 怒则气上：过怒则肝气上逆，血随气逆。 喜则气缓：暴喜使心气涣散，神不守舍。 悲则气消：过度悲忧会损伤肺气。 恐则气下：过恐使肾气不固，气泄于下。 惊则气乱：突然受惊，心气涣散，神无所归。 思则气
8、结：思虑过度，致脾气郁结。,五志化火：七情所致之气郁，过久化热。 (四) 多发为情志病 情志病：因情志刺激而发的疾病；因情志刺激而诱发的疾病；其他原因所致但具有情志异常的病证。 (五)七情变化影响病情,第五节 劳逸失度,一、 过劳 劳力过度：“劳则气耗”，损伤形体 劳神过度：劳神伤血（心脾） 房劳过度：房劳伤精（肾） 二、 过逸 气血水不畅 过逸 全身虚弱（脾不健运气血虚） 用脑过少，神气衰弱,第四节 饮食失宜,一、饮食不节 过饥：气血生化乏源 郁久化热 过饱：食积 聚湿生痰 气血不畅 二、 饮食不洁 1. 胃肠道病 2.寄生虫病 3.食物中毒。,三、 饮食偏嗜 五味偏嗜：本脏之气盛，而乘已所
9、胜之脏。 寒热偏嗜： 过食生冷寒凉损脾胃阳气内生寒湿 偏嗜辛温燥热胃肠积热化燥伤阴 偏嗜饮酒：内生湿热 食类偏嗜,第六 病理产物,水湿痰饮、瘀血、结石（既是病理产物 又是致病因素) 一、 痰饮 痰饮是机体水液代谢障碍所形成的病理产物。 湿聚为水，积水为饮，饮凝成痰。 稠浊为痰，清稀为饮，更清为水。,有形之痰：视之可见，闻之有声，触之有形 痰 无形之痰：辨证求因/治疗反证 (一) 痰饮的形成 外感六淫 内伤七情 肺脾肾肝 气化失常水停而成 饮食劳逸 三焦膀胱,(二) 痰饮的致病特点 1. 阻滞气血运行 2. 影响水液代谢 3. 致病广泛，变化多端。 4. 易扰蒙蔽心神。,二、瘀血,瘀血是指体内血
10、液停滞，不能正常循行。既指积于体内的离经之血，又包括阻滞于脏腑经脉内运行不畅的血液。 (一) 瘀血的形成 外邪、情志、饮食、劳逸、外伤气血功能失调瘀血,(一)瘀血的形成,1.血出致瘀 2.气滞致瘀 3.因虚致瘀：阳气不足，失于温煦，运血无力；阴虚脉道失于濡润而僵化。 4.血热致瘀：煎灼津液，迫血妄行。 5.血寒致瘀,(二)瘀血的致病特点,1.易于阻滞气机 2.影响血脉运行 3.影响新血生成 4.病位固定，病证繁多,(三) 瘀血致病的病证特点 1. 疼痛：多刺痛，固定痛，拒按，夜间加剧。 体表：局部青紫肿胀 2. 肿块 体内：癥块，质硬，固定。 3. 出血：血色紫暗/夹有血块 4. 望诊：面色、
11、口唇、爪甲、舌质青紫/晦暗；舌有瘀斑,舌下静脉曲张、肌肤甲错。 5. 脉象：涩、结、代 。,三、结石,是指体内某些部位形成并停滞为病的砂石样病理产物或结块。 (一) 结石的形成 1. 饮食不当：偏嗜肥甘厚味，偏啖酒酪，内生湿热，淤结成石；或空腹食柿；或水质问题。 2. 情志内伤：肝失疏泄，胆汁蕴结,煎熬成石。 3. 服药不当。 4. 体质差异 5.久病损伤,(二) 结石的致病特点 1.多发于肝胆、胃、泌尿系 2. 病情较长，病情轻重不一。 3. 易阻滞气机，损伤脉络。 水湿停滞-痰 有形的病理产物 血液瘀阻-瘀 阻滞气机 互相影响 湿热煎熬-石 病程长,致病广,第七节 其他病因,一、外伤 二、
12、诸虫 三、药邪 药邪：是指因药物加工、使用不当而引起疾病发生的一类致病因素。 (一) 药邪的形成 1. 用药过量 2. 炮制不当 3. 配伍不当 4. 用法不当,(二)药邪的致病特点 1.中毒 2. 加重病情、变生它疾,四、 医过 因医生的过失而加重病情或滋生它疾。 (一) 医过的形成 1. 言行不当 2. 处方草率 3. 诊治失误 (二)医过的致病特点 1.易致情志异常波动 2.加重病情，变生他疾,五、 先天因素,是指人未出生前已经潜伏着的可以致病的因素。包括源于父母的遗传性病因和在胎儿孕育期及分娩时所形成的病因。 (一)胎弱 指胎儿禀受父母的精血不足或异常，以致日后发育障碍，畸形或不良(遗传性疾病/先天不足)。 (二)胎毒 狭义：某些传染病，在胎儿期由亲代传给子代。 广义：妊娠早期，其母感受邪气或误用药物、误食不利于胎儿之物，导致遗毒于胎儿，出生后渐见某些疾病。,谢谢,