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1、,主要内容： 1.护理实践的四个最基本的概念 2.健康和疾病的概念 3.护理的内函及护理概念的演变过程,1.复述护理实践的四个最基本的概念 2.简述人的整体特征、人体需要的特 点、人的成长与发展 3.叙述健康和疾病的概念 4.简述护理概念的演变过程,学习目标,健康,环境,护理,人,护理学 基本概念,人 (Human),第一节,按一定方式、目的有秩序排列的 各个个体的有机集合体. （1）组成整体的各要素相互作用及影响 （2）整体所产生的行为结果大于各要素 单独的简单相加,一、人是一个统一的整体,（一）整 体 的 概 念,20世纪30年代美藉奥地利生物学家贝.塔朗菲提出了系统论,与周围环境进行物质
2、、能量、信息交换形成了自已的思想、观点、立场、态度,人是开放系统,（二）人是开放的系统,一、人是一个统一的整体,人的基本目标 保持机体的平衡，包括机体内部各 子系统间以及机体与环境间的平衡。,护理功能 帮助个体调整内环境 适应外环境的不断变化 维持身心的平衡,（二）人是开放的系统,一、人是一个统一的整体,服务范畴与服务内容在不断深化和扩展护理对象从单纯的病人扩大到正常人护理中包括个人、家庭、社区及社会。,（三）护理中人的范围,一、人是一个统一的整体,护理理论家I.J.Orlando认为： 需求是“人的一种要求，它一旦得以满足，即刻消除或减轻其不安与痛苦，维持良好的自我感觉”。 满足基本需要才能
3、维持生命,（一）定义,二、基本需要,(二),1.人类拥有大致相同的基本需要 2.每种需要的重要性可因人而异 3.各种需要彼此间可相互联系相互作用,（三）特征,二、基本需要,1. 生理因素 2.情绪因素 3.知识与智力因素 4.社会因素 5.环境因素 6.个人因素 7.文化因素,（四）影响基本需要满足的因素,二、基本需要,成长(growth):指个体在生理方面的量性增长 发展(development):个体随年龄增长及与环境 间的互动而产生的身心变化过程、它是生命中 有顺序的、可预测的改变 成熟(maturation)：指生理上的成长与发展 潜能得以充分发挥的过程,三、人的成长与发展,（一）定义
4、,成长,发展,成熟,1.生理方面 身体的发育和各部功能的发展 2.认知方面 智能、知识、理解能力 3.社会方面 相互的互动和影响方面的发展,（二）内容,4.情感方面 个人感觉及经验 5.精神方面 生命的意义、价值观 6.道德方面 信仰、非观念,三、人的成长与发展,1.连续的、有规律的、有顺序的 有规律的和可预测的方式进行的 2.经过相同的各个发展阶段 3.发展都有其独特的个性，是按自己 独特的方式和速度通过发展阶段,（三）基本原则,三、人的成长与发展,4.发展阶段各具有一定的特征，并 都有一定的发展任务 5.发展的结果均受到婴幼儿期发展 的影响 6.发展通过逐步成熟和不断的学习 而获得,（三）
5、基本原则,三、人的成长与发展,1.遗传因素： 影响人类成长与发展重要因素之一,（四）影响成长与发展的因素,2.环境因素 （1）家庭,三、人的成长与发展,（2）学校： 是提供正规教育及社交的场所，帮助个体建立与家庭成员以外的人际关系 文化、社会、学习、生活,（四）影响成长与发展的因素,三、人的成长与发展,四、 人的自我概念,（一）定义,一个人对自已的看法,1.身体心象 指个人对身体的感觉及看法 2.角色表现 在特定社会系统中一个特定位置 的要求和行为期待 3.自我特征 对有关个体性与独特性的认识 4.自 尊 个人对自我的评价,（二）组成,四、 人的自我概念,1.是个人身心健康的必要元素 2.良好
6、自我概论对自身充满信心 3.自我概论低下者流露出不良心理状态,（三）良好的自我概念的重要性,四、 人的自我概念,健 康 health,第二节,1947年WHO提出： 健康不但没有疾病和身体缺陷，还要有完整的生理、心理状况与良好的社会适应能力.,一、健康的概念,（一）概念,（二）健康的模式,健康疾病 连续相模式,一、健康的概念,最佳健康的模式(hidh levl wellness model) 由H、L、Dunn1961年提出： 健康仅是一种没有病的相对稳定状态。在这种状态下，人和环境协调一致，表现出相对的恒定现象。使人的各方面功能得以最佳发挥，发展最大潜能。,（二）健康的模式,一、健康的概念,
7、1.环境因素： 自然环境因素 社会因素（政治、社会、经济文化） 2.机体的生物学因素 遗传因素 心理因素（消极引发疾病） 3.生活方式、生活习惯 4.获得保健设施的可能性,（三）影响健康状况的因素,一、健康的概念,（一）定义,是机体身心在一定内外因素作用下 出现的一定部位功能代谢或形态结构改 变,表现为机体内部及机体与环境间平稳 的破坏或正常状态的偏离.,二、 疾病的概念,生病是一种主观感受 疾病则为客观的存在,生病与疾病之间的关系,二、 疾病的概念,1.个人行为与情绪方面的影响 2.个人自主性与生活方式的影响 3.对个人和家庭经济的影响,（二）疾病的影响,二、 疾病的概念,4.对身体形象所产
8、生的影响 外表突然性改变 病人与家人的适应能力 支持系统是否健全 5.家庭角色的改变 6.自我概念的影响,二、 疾病的概念,（二）疾病的影响,二者各自独立且相互对立，是一种连续的过程，可在个体身上同时并存健康和疾病之间有时难找到明显的界限,（三）健康和疾病的关系,二、疾病的概念,环 境Environment,第三节,36,罗伊提出：围绕和影响个人或集体行为与 发展的所有因素总和 韩德森提出：影响机体生命与发展的所有 外在因素的总称,Bernard认为：一个生物要生存，就必须努力保持其体内环境处于相对稳定状态,（一）内环境,一、人的内外环境,1.生态环境 2.人文社会环境 3.治疗性环境 安全
9、舒适,（二）外环境,一、人的内外环境,1.人类的健康与环境状况息息相关 2.通过自身的应对机制适应环境 征服 自然与改造自然 3.环境质量的优劣影响健康 4.树立环保意识，保护生存环境,二、人、健康与环境的关系,护 理 (Nursing),第四节,41,护理“抚育 扶助 保护 照顾”,一、护理的概念,护理应从最小限度地消耗病人的生命力出发，使周围的环境保持舒适、安静、美观、整洁、空气新鲜、阳光充足、温度适宜、合理地调配饮食 1859年南丁格尔,（一） 护理定义,一、护理的概念,护士的独特功能是协助患病的或健康的人，实施有利于健康、健康的恢复或安详死亡等活动 1966年韩德森,（一）护理定义,一
10、、护理的概念,每个人对自身存在的或潜在的健康问题、必有一定的表现和反应，对这种反应的诊断和治疗即称为护理,1980年美国护士协会（ANA）提出,一、护理的概念,1.照顾 是护理永恒的主题 2.人道 护士是人道主义忠实的执行者 3.帮助性关系 护士用来与服务对象互动促 进健康的手段,一、护理的概念,（二）护理的内涵,二、护理概念的演变过程,1.第一阶段 以疾病护理为中心的阶段 “健康就是没有疾病”,（一）发展过程,（1）护理开始成为一门专门职业，从事 护理工作必须经过特殊的培训 （2）疾病护理实践中逐步积累形成疾病 护理常规及护理技术操作规程,特点,二、护理概念的演变过程,2、第二阶段 以病人护
11、理为中心的阶段,二、护理概念的演变过程,（1）护理学的知识体系逐步形成 （2）以病人为中心，实施整体护理 （3）护理人员应用科学的工作方法 护理程序，解决病人的健康问 题，满足病人的健康需要,特点,二、护理概念的演变过程,3.第三阶段 以人的健康为中心的阶段 1977年WHO 提出了“2000年人人享有卫生保健”,二、护理概念的演变过程,（1）护理学已发展成为现代科学体系中综合人文、社会、自然科学知识的，独立的应用学科 （2）护士的任务已超出了护理的范畴 （3）护理人员使用护理程序解决问题,特点,二、护理概念的演变过程,（二）整体护理(Holistic Nursing),是以整体人为中心，以护
12、理程序为基础，以现代护理观为指南，实施身心整体护理。,1.定义,二、护理概念的演变过程,（1）护理应对人的整个生命过程提供照顾 （2）护理应关注健康疾病全过程并提供服务 （3）护理应对整个人群服务 整体护理是一种思想 一种理念,二、护理概念的演变过程,2.含义和意义,（1）充实和改变了护理研究的方向和内容 （2）拓宽了服务范围改变护士的传统形象 （3）有助于建立新型的医护关系和护患关系 （4）提出了新型护理管理观,3.整体护理的实施带来的重大变革,二、护理概念的演变过程,（5）改变了护理教育的课程设置,二、护理概念的演变过程,三、护士在维持和 促进健康中的角色,促进和保持健康 预防疾病 协助康复 减轻痛苦,任务,1.形成正确的护理哲理 2.更好地理解病人作为人所具有的特征 3.树立新型的健康观 4.提高对护理及护理专业的认识水平,基本概念的重要意义,第五节,1.整体的概念 2.健康概念的认识 3.护理的内函 4.护士在维护和促进健康中的角色,思考题,