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1、第一章 哲学基础,徐财神 湖北中医药高等专科学校,目录,重点与难点,重点： 精与气的概念 阴阳的概念；阴阳学说在中医学中的应用 五行的概念；五行学说在中医学中的应用 难点： 精与气的概念；精气的关系 阴阳学说的内容；用阴阳说明人体病理变化 五行学说的内容；用五行说明人体的病理变化,第一节 精气学说,主要内容,一、精与气的基本概念 二、精气学说的基本内容 三、精气学说在中医学中的应用,一、精与气的基本概念,精又称精气 是一种充塞于宇宙之中的无形而运动不息的极细微物质 是构成宇宙万物的本原 在某些情况下，指气中的精粹部分。“烦气为虫，精气为人” 是构成人类的本原,气元论,由于精与气的基本概念是同一
2、的，所以被汇流于气学范畴中，发展为“气元论”,一、精与气的基本概念,气： 存在于宇宙之中的不断运动且无形可见的极细微物质 是宇宙万物的共同构成本原,气的基本概念,气有狭义和广义之分 狭义：是指存在于宇宙之中的不断运动且无形可见的极细微物质，是宇宙万物的共同构成本原。 广义：是指任何现象，包括物质现象和精神现象。,（一）精气是构成宇宙的本原 （二）精气的运动与变化 （三）精气是天地万物相互联系的中介 （四）天地精气化生为人,二、精气学说的基本内容,二、精气学说的基本内容,（一）精气是构成宇宙的本原 一切事物都是由精或气构成 “元气一元论”认为，气是最原始的，是宇宙的唯一本原或本体，万物皆由元气化
3、生 精气的运动变化分为天地阴阳二气 “积阳为天，积阴为地”,二、精气学说的基本内容,（二）精气的运动与变化 1.气的运动：称为气机 运动形式：升、降、出、入 气的运动具有普遍性,二、精气学说的基本内容,（二）精气的运动与变化 2.气化：是指气的运动产生宇宙各种变化的过程,二、精气学说的基本内容,（三）精气是天地万物相互联系的中介 精气维系着天地万物之间的相互联系 使万物得以：相互感应、相互影响、相互作用,三、精气学说在中医学中的应用,（一）对精气生命理论构建的影响 （二）对整体观念构建的影响,（一）对精气生命理论构建的影响 精，又称精气，是指藏于脏腑中的液态精化物质，是构成人体和维持人体生命活
4、动的最基本物质,三、精气学说在中医学中的应用,三、精气学说在中医学中的应用,（一）对精气生命理论构建的影响 气是指人体内生命力很强、不断运动且无形可见的极细微物质 既是人体的重要组成部分，又是激发和调控人体生命活动的动力源泉，感受和传递各种生命信息的载体,三、精气学说在中医学中的应用,（二）对整体观念构建的影响 人体自身的完整性 人与自然、社会环境的统一性,第二节 阴阳学说,一、阴阳学说的起源以及形成 二、阴阳学说的基本内容 三、阴阳学说在中医学中的应用,主要内容,3.发展为哲学概念： 阴阳是对宇宙中相互关联的事物和现象对立双方属性的概括,1.阴阳学说起源于日光的向背,2.延伸为对立的概念 阴
5、阳的征兆：水火,一、阴阳学说的起源以及形成,阴阳的特性,一、阴阳学说的起源以及形成,二、阴阳学说的基本内容,一日昼夜的平衡：阳制阴为昼，阴制阳为夜 一年温度的平衡：阳制阴为春夏，阴制阳为秋冬,类经附翼医易义：“动极者镇之以静，阴亢者胜之以阳”,（一）阴阳的对立制约,1.概念：是指处于一个统一体的矛盾双方的互相制约、互相斗争 2.意义：阴与阳相互制约和相互斗争的结果取得了统一，即取得了动态平衡,（二）阴阳的互根互用,1.阴阳互根：阴阳双方相互依赖而存在，如寒与热等 孤阴不生，独阳不长 2.阴阳互用：阴阳之间在互存基础上的相互资生、相互促进的关系，如气与血的关系 阴损及阳，阳损及阴,交感：阴阳二气
6、在运动中相互感应而交合的过程 意义：生命得以诞生，从而化生万物,感应交合而化生生命与万物,（三）阴阳的交感互藏,互藏：相互对立的阴阳双方的任何一方都包含着另一方 意义：是阴阳互根互用与相互转化的内在基础,（三）阴阳的交感互藏,有阴,有阳,阳中,阴中,（四）阴阳的消长平衡,1.概念：是阴阳对立双方的增减、盛衰、进退的运动变化 2.阴阳始终处于此盛彼衰、此增彼减、此进彼退的运动变化之中 3.阴阳双方在彼此消长的动态过程中保持相对的平衡，人体才保持正常的运动规律 4.阴阳的消长超过了生理限度（常阈），便将出现阴阳某一方面的偏盛或偏衰，于是人体生理动态平衡失调，疾病由此而生,平衡,平衡,平衡,平衡,偏
7、衰,偏盛,（五）阴阳的相互转化,1.概念：阴阳对立的双方，在一定条件下可以相互转化 2.事物发展到一定程度，超越了阴阳正常消长的阈值，事物必然向着相反的方面转化，如“极”、“重” “重阴必阳，重阳必阴”，“寒极生热，热极生寒” 素问阴阳应象大论,一年四季温度的交替,（一）说明人体的组织结构,（二）说明人体的生理功能,三、阴阳学说在中医学中的应用,（三）说明人体的病理变化,正气夺则虚,邪气盛则实,阴偏衰,阳偏衰,阴偏盛,阳偏盛,阴阳偏衰,阴阳偏盛,阴阳失调,阴盛,阴阳 偏盛,实寒证（阴胜则寒）,伤阳,兼阳虚（阴胜则阳病）,阳盛,实热证（阳胜则热）,伤阴,兼阴虚（阳胜则阴病）,阴虚,阴阳 偏衰,虚
8、热证（阴虚则热）,不能生阳,阳虚（阴损及阳）,阳虚,虚寒证（阳虚则寒）,不能生阴,阴虚（阳损及阴）,阴不制阳,阳不制阴,阴阳的对立制约,阴阳的互根互用,三、阴阳学说在中医学中的应用,（四）用于疾病的诊断,三、阴阳学说在中医学中的应用,（五）用于疾病的治疗 确定治疗原则：调整阴阳，补偏救弊，促使阴平阳秘,阴阳偏盛,损其有余 实者泻之,阴阳偏衰,补其不足 虚者补之,实证,虚证,阴偏盛,阳偏盛,实寒证,实热证,寒者热之,热者寒之,阴偏衰,阳偏衰,虚热证,虚寒证,壮水之主，以制阳光,益火之源，以消阴翳,调整阴阳,阴盛,阴阳 偏盛 实证,实寒证 寒者热之（热性方药）,伤阳,兼阳虚（酌加温阳药）,阳盛,实
9、热证 热者寒之（寒性方药）,伤阴,兼阴虚（酌加养阴药）,阴虚,阴阳 偏衰 虚证,虚热证 补阴（阳病治阴，壮水之主，以制阳光）,阳虚,虚寒证 补阳（阴病治阳，益火 之源，以消阴翳）,泻其有余,补其不足,三 阴阳学说在中医学中的应用,(六）指导养生防病 阴阳学说主张顺应自然，春夏养阳，秋冬养阴，精神内守，饮食有节，起居有常，做到“法于阴阳，和于术数”。借以保持机体内部以及机体内外环境之间的阴阳平衡，达到增进健康，预防疾病的目的,三、阴阳学说在中医学中的应用,（七）归纳药物的性能,第三节 五行学说,一、五行学说的起源以及形成 二、五行的概念、特性 三、五行学说的基本内容 四、五行学说在中医学中的应用
10、,主要内容,五方,五材,五行,东南中西北,木火土金水,木火土金水的运动变化,五个方位,五种源材,抽象的哲学概念,一、五行学说的起源以及形成,二、五行的概念、特性,（一）五行的基本概念 指木、火、土、金、水五种基本物质的运动变化 （二）五行的特性,木曰曲直,生长 升发 条达 舒畅,火曰炎上,温热 升腾 向上,土爰稼穑,生化 承载 受纳,金曰从革,肃杀 收敛 清洁,水曰润下,寒凉 滋润 向下,三、五行学说的基本内容,相生,相克,相乘,相侮,五行学说,生克的同时存在维持了事物的平衡,相乘和相侮破坏了事物的平衡,生理关系,病理关系,1.含义：一行对另一行滋生、促进的关系,2.次序：,3.关系：“母子”
11、关系,木,火,土,金,水,生,生,生,生,木,生,木为火之母，火为木之子,（一）相生,1.含义：一行对另一行制约、克制、抑制的关系,2.次序：,3.关系：“所胜”、“所不胜”关系,木,土,水,火,金,克,克,克,克,木,克,（二）相克,我克者,克我者,我所不胜,我所胜,（三）制化与胜复,五行制化：五行之间既相互资生，又相互制约，以维持平衡协调的关系,木水对火的生克作用的同时存在使火处于平衡状态,（三）制化与胜复,五行胜复：是指五行中一行亢盛（即胜气），则引起其所不胜（即复气）的报复性制约，从而使五行之间复归于协调与稳定,土弱,木盛,水盛,火弱,金盛,克土太过,克水无力,克火太过,克金无力,克木
12、太过，使亢盛的木又降回到平衡状态,盛气,复气,1.含义：一行对其所胜一行克制太过,2.次序：与相克一样,3.原因,木,土,水,火,金,乘,乘,乘,乘,木,乘,（四）相乘,克制的一行太过 被克制的一行不足,1.含义：反向克制,2.次序：与相克的顺序相反,3.原因,木,金,火,水,土,侮,侮,侮,侮,木,侮,（五）相侮,被克制的一行太过 克制的一行不足,（一）说明五脏的生理功能及其相互关系,木,曲直,条达舒畅,喜条达恶抑郁,肝,火,炎上,温热升腾,温煦向上,心,土,稼穑,生化受纳,消化吸收,脾,金,从革,收敛清洁,清洁呼吸道,肺,水,润下,滋润向下,主水,肾,五行,五行特性,五脏特性,五脏,五脏对
13、应五行,四、五行学说在中医学中的应用,（一）说明五脏的生理功能及其相互关系,四、五行学说在中医学中的应用,木,肝,火,心,土,脾,金,肺,水,肾,五行,五脏,五行相生,五行相克,五脏相生,五脏相克,（二）说明五脏的某些病理变化及其传变规律,四、五行学说在中医学中的应用,1.相生关系的传变 （1）母病及子： 肾精不足肝血不足肝肾两亏，精血不足 （2）子病犯母，亦称子盗母气： 心血不足肝血不足心肝血虚,（二）说明五脏的某些病理变化及其传变规律,四、五行学说在中医学中的应用,2.相克关系的传变：相乘与相侮,肝（旺）,脾（虚）,肝旺乘脾,脾虚肝乘,肺（虚）,肝（旺）,肝旺侮肺,肺虚肝侮,相乘,相侮,木
14、克土,金克木,五脏间疾病可能发生的传变 母子相传、相乘、相侮,母病及子,肾病,肝病,脾病,心病,子病及母,木乘土,土侮木,子病及母,母病及子,金乘木,木侮金,肺病,（三）用于疾病的诊断和防治,四、五行学说在中医学中的应用,1.用于疾病的诊断 （1）根据五行的归属，推断病变部位 （2）根据五行的生克乘侮，推断疾病预后 2.用于疾病的治疗 （1）防止疾病的传变 金匮要略：“见肝之病，知肝传脾，当先实脾” （2）确定相应的治则和方法 根据相生规律确定治则补母泻子 根据相克规律确定治则抑强扶弱 （3）用于针灸疗法和情志疗法,虚则补其母，实则泻其子,抑强，扶弱,四、五行学说在中医学中的应用,小 结,阴阳学说,对立制约,阳盛则热,热者寒之,互根互用,交感互藏,消长平衡,相互转化,阴盛则寒,阳虚则寒,阴虚则热,寒者热之,益火之源,壮水之主,小 结,五行学说,木曰曲直,虚者补其母,火曰炎上,土爰稼穑,金曰从革,水曰润下,实者泻其子,抑强,扶弱,生 木火土金水,克 木土水火金,侮 木金火水土,乘 木土水火金,制化盛复,谢 谢！,