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1、 是一门在骨伤科领域 对患者进行综合性康复评 定及治疗的学科。既是康 复医学的一个分科，也是 骨科学的一个分支。 定义和内涵 骨科康复学 （orthopedic rehabilitation) 康复医学的基本原则 功能训练 整体康复 重返社会 提高生存质量 骨科医师的康复理念 不仅要救死扶伤，而且要防残治疗 不仅重治疗，而且也重康复 不仅重视手术过程，而且重视其功能结果 不仅从治疗的观点出发设计手术术式， 而且也从防残的观点出发设计手术术式 不单靠手术者个人的技术和贡献， 而且依靠康复团队的协作促进功能恢复 康复医师的观念更新 n不仅要掌握康复治疗专业本身的技术，也要熟悉 相关疾患的临床处理
2、n不仅要强调“科内团队”，还要组成“跨科团队” n不仅要重视非手术康复疗法，而且要重视必要 的骨科手术对功能康复的价值和作用 n康复要从临床早期开始，强化临床康复意识 分类 修复重建康复学 手外伤康复学 截肢康复学 脊柱脊髓损伤康复学 骨病康复学 骨关节损伤康复学 服务对象 所有因骨骼、肌肉、肌腱、关节、韧带、 关节软骨等运动系统病损而导致功能障碍 的患者都是骨科康复的服务对象 主要收治病种包括四肢骨折、关节脱位、 脊柱脊髓损伤、截肢、手外伤、运动创伤 以及颈椎病、下腰痛等 骨创伤患者最常遇到的问题 肢体肿胀、疼痛 关节挛缩、活动受限 肌肉萎缩、肌力下降 承重及平衡功能下降 步态异常 骨质疏松
3、 心肺功能下降 生活自理能力低下 骨科康复的主要任务 n消除肿胀和疼痛，加速创伤愈合 n维持/增加ROM，预防挛缩畸形 n增强肌力，预防肌肉萎缩 n改善承重及平衡功能，矫正异常步态 n预防骨质疏松 n增强心肺功能 n提高ADL及职业劳动能力 n提高生活质量（QOL） 骨科临床检查与评定 n常用骨关节功能评定标准 n手功能评定标准 n腕关节功能评定标准 n肘关节功能评定标准 n肩关节功能评定标准 n骨盆功能评定标准 n髋关节功能评定标准 n膝关节功能评定标准 n踝与足功能评定标准 骨科临床检查与评定 n脊柱疾病和脊髓损伤疗效评定标准 n connolly脊柱侧凸疗效评分问卷 n颈椎评定标准 n腰
4、椎评定标准 n脊髓损伤评定标准 骨科临床检查与评定 n健康与生存质量的评定 n简明健康调查问卷 n诺丁汉健康问卷 n功能独立性评定量表 常用运动与手法治疗性技术 n维持或改善关节活动度的技术 n维持或增强肌力肌耐力的技术 n手部治疗性锻炼 n呼吸运动及排痰能力训练 n改善平衡功能的技术 n神经再教育技术 n关节松动技术 nMcKenzie技术 n本体感觉神经肌肉促进法 n减重训练方法 n94年Hesse等采用减重支撑（Partial Body Weight , PBW）平板（Treadmill）步行训练 n99年Hesse进一步揭示了PBW平板步行训练 可以提高患者步行中身体重心的对称分布和
5、步行速度，减轻瘫痪下肢伸肌的痉挛和协同 运动，减少和避免传统康复治疗中常遇到的 足下垂、内翻等病理性步态 When patient master walking on the treadmill , a therapist helped patient to obtain correctting Gait and decrease body weight Support gradually 单击此处编辑母版标题样式 单击此处编辑母版副标题样式 *16 健身球训练 选择合适大小尺寸的健身球 根据体型比 例选择 根据用途选 择 根据病人 情况选择 身体左右重心移动身体前后重心移动 平衡板上重心移动
6、训练 脊柱牵引技术 n颈椎机械牵引 n腰椎机械牵引 n其他颈椎牵引技术 n其他腰椎牵引技术 牵引方法 n滑轮牵引 n可取卧位或坐位， 一般认为在卧位情 况下，全身肌肉松 弛，牵引效果较好 。但坐位较为实用 和方便，因此临床 更常用。 颌枕带牵引 平卧位牵引 牵引方法手法牵引 牵引方法-手法牵引 牵引方法 n手法牵引 牵引方法手法牵引 牵引方法手法牵引 牵引方法-牵引床牵引 物理因子疗法 n电疗法 n光疗法 n超声波疗法 n磁场疗法 n水疗法 n传导热疗法 n生物反馈疗法 电疗分类 电疗 高频电疗中频电疗低频电疗 电疗分类 低频电疗法 低频脉冲电疗法直流电疗法直流电离子导入电疗法 电疗分类 中频
7、电疗法 等幅中频电疗法干扰电疗法调制中频电疗法 电疗分类 高频电疗法 共鸣火花电疗法 中波电疗法短波电疗法超短波电疗法微波电疗法 作业疗法 n 概述 n作业治疗在骨科康复中的应用 n常见部位关节损伤的作业疗法 n职业康复 注射技术 n注射技术简介 n关节及邻近结构注射技术 n肌肉（扳机点）注射技术 n神经阻滞技术 假肢与矫形器 n假肢 n矫形器 n手夹板 n轮椅和助行器 单击此处编辑母版标题样式 单击此处编辑母版副标题样式 *37 下肢假肢的基本构成 单击此处编辑母版标题样式 单击此处编辑母版副标题样式 *38 盘腿器 单击此处编辑母版标题样式 单击此处编辑母版副标题样式 *39 n假肢穿在患
8、者 身上，让患者 在站立位进行 的假肢对线检 查和调整称为 静态对线； n 单击此处编辑母版标题样式 单击此处编辑母版副标题样式 *40 n 患者穿着假 肢行走时的检 查和调整假肢 的对线，称为 动态调整。 单击此处编辑母版标题样式 单击此处编辑母版副标题样式 *41 现代骨骼式大腿假肢 n 骨骼式大腿假肢由 于假肢中心轴的管件 及关节等骨骼支撑件 承受外力。其外部由 塑料泡沫等软材料做 成的整形装饰件包覆 。它具有良好的外观 。这种结构，与人体 肢体结构相类似。 单击此处编辑母版标题样式 单击此处编辑母版副标题样式 *42 智能仿生大腿假肢 世界上首例计算机控 制假肢 足踝部及膝部传感器 保
9、证假肢实现最大安 全性和行走自如性 高科技的假肢需要良 好的残肢支持 单击此处编辑母版标题样式 单击此处编辑母版副标题样式 *43 单击此处编辑母版标题样式 单击此处编辑母版副标题样式 *44 单击此处编辑母版标题样式 单击此处编辑母版副标题样式 *45 单击此处编辑母版标题样式 单击此处编辑母版副标题样式 *46 国家技术监督局矫形器术语标准 n骶髂矫形器 Sacro-iliac orthosis (SIO) n腰骶矫形器 lumbo-sacral orthosis (LSO) n胸腰骶矫形器 thoraco-lumbo-sacral orthosis(TLSO) n颈部矫形器 cervic
10、al orthosis (CO) n颈胸矫形器 cervical-thoracic orthosis (CTO) n颈胸腰骶矫形器 cervical-thoraco-lumbo-sacral orthosis (CTLSO) n手矫形器 hand orthosis (HO) n腕矫形器 wrist orthosis (WO) n肘矫形器 elbow orthosis (EO) n肘腕矫形器 elbow-wrist orthosis (EWO) 国家技术监督局矫形器术语标准 n肩矫形器 shoulder orthosis (SO) n肩肘矫形器 shoulder -elbow orthosis
11、(SE) n肩肘腕矫形器 shoulder-elbow-wrist orthosis (SEWO) n肩肘腕手矫形器 Shoulder-elbow-wrist-hand orthosis (SEWHO) n足矫形器 foot orthosis (FO) n踝足矫形器ankle-foot orthosis (AFO) n膝矫形器 Knee orthosis (KO) n膝踝足矫形器 Knee-ankle-foot orthosis (KAFO) n髋矫形器 hip orthosis (HO) n髋膝踝足矫形器 hip-knee-ankle-foot orthosis (HKAFO) n长期卧床用
12、的防止足 下垂矫形器 n先天性马蹄内翻足矫 形器 中国传统康复疗法 n中药疗法 n针灸疗法 n推拿疗法 n中医康复学在骨科康复的成就及其发展 趋势 下篇 各论 上肢损伤的康复 n肱骨近端骨折的康复 锁骨骨折的康复 n肩胛骨骨折的康复 肩关节脱位的康复 n肩锁关节脱位的康复 肩袖损伤的康复 n肱骨干骨折的康复 尺骨鹰嘴骨折的康复 n桡骨头骨折的康复 桡骨颈骨折的康复 n肱骨外髁骨折的康复 肱骨小头骨折的康复 n肱骨内髁骨折的康复 肱骨髁间骨折的康复 n肱骨内上髁骨折的康复 肱骨髁上骨折的康复 n 肘关节脱位的康复 尺桡骨双骨折的康复 n桡骨干骨折的康复 尺骨干骨折的康复 nMonteggia骨折
13、的康复 Galeazzi骨折的康复 n上下尺桡关节脱位的康复 桡骨远端骨折的康复 手外伤康复 n概述 n手部骨与关节损伤的康复 n肌腱修复术后的康复 n国外肌腱修复术后康复方案 n断肢（指）再植术后的康复 n严重手外伤康复 下肢损伤的康复 n骨盆骨折与髋臼骨折的康复 n髋部骨折与脱位的康复 n股骨干骨折的康复 n膝部骨折与脱位的康复 n胫腓骨骨折的康复 n踝关节骨折的康复 n足部骨折与脱位的康复 脊柱和脊髓损伤的康复 n脊柱损伤的康复 n脊髓损伤的康复 周围神经损伤的康复 n臂丛神经损伤的康复 n腋神经损伤的康复 n肌皮神经损伤的康复 n桡神经损伤的康复 n正中神经损伤的康复 n尺神经损伤的康
14、复 n股神经损伤的康复 n坐骨神经损伤的康复 n胫神经损伤的康复 n腓总神经损伤的康复 非化脓性关节病的康复 n类风湿关节炎的康复 n骨性关节病的康复 n强直性脊柱炎的康复 运动创伤的康复 n肩部常见运动创伤的康复 n肘部常见运动创伤的康复 n腕部常见运动创伤的康复 n膝部常见运动创伤的康复 n踝部常见运动创伤康复 n关节软骨损伤的康复 截肢康复 n概述 n截肢评定 n康复训练 关节置换术后康复 n人工全肩关节置换术后康复 n人工肱骨头置换术后康复 n人工肘关节置换术后康复 n人工腕关节置换术后康复 n人工掌指关节置换术后康复 n人工近侧指间关节置换术后康复 n人工拇指腕掌关节置换术后康复 n
15、人工髋关节置换术后康复 n人工膝关节置换术后康复 n人工踝关节置换术后康复 n人工髋、膝关节置换术后康复的研究进展 烧伤康复 n概述 n功能评定 n康复治疗 n手部烧伤的特殊性 n职业前评定与训练 颈椎病康复 n功能解剖与病理生理 n临床处理原则 n康复治疗 下背痛的康复 n腰椎间盘突出症的康复 n腰椎峡部裂和滑脱的康复 n腰椎椎管狭窄症的康复 n下背痛康复治疗 骨质疏松症的康复 n概述 n骨质疏松的诊断与评定 n康复治疗 n骨质疏松性骨折的康复 特发性脊柱侧凸的康复 n概述 n康复评定 n临床治疗 n康复治疗 足与踝关节疾病的康复 n（足母）外翻、（足母）囊炎的康复 n锤趾畸形的康复 n扁平足的康复 n高弓足的康复 n糖尿病足的康复 n跖痛症的康复 n跟痛症的康复 n下垂足的康复 劳损性功能障碍的康复 n四肢神经卡压综合征的康复 n肌腱和腱鞘炎的康复 n滑囊炎的康复 n腱鞘囊肿的康复 n 劳损性功能障碍的康复治疗和预防 疼痛的评定与康复 n疼痛的评定 n慢性疼痛的康复 儿童骨折康复 n概述 n常见的儿童骨折 n儿童骨折的康复治疗 骨科康复的具体方法重要器械应用