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1、一、婚前保健概论 二、婚前保健服务内容 三、婚前保健服务机构及人员的管理 四、婚前保健服务工作的管理,婚前保健：是对准备结婚的男女双方在结婚登记前所进行的保健服务。 中华人民共和国母婴保健法将“婚前保健”列为第一章，作为保护母婴健康，提高出生人口素质的重要措施，要求医疗保健机构为公民提供婚前保健服务。,婚前保健的意义,帮助新婚夫妇树立正确的婚姻观、健康观、生育观 是提高出生人口素质的第一关 做好婚前保健工作也是执行中国人民共和国母婴保健法的需要 是实现自治区妇女发展规划纲要和 自治区儿童发展规划纲要的需要,婚前保健的伦理学基础,有利原则 尊重原则 公正原则 互助原则,婚前保健工作的特点：,有特
2、定的服务人群 有特定的提供保健服务的时间 以保健为中心，不同于诊治疾病 是执法行为,我国婚前保健工作的发展,五六十年代：以防治传染病为主，在少数大城市开展婚前体检 八十年代后：以保障母婴健康，提高出生人口素质为主要目的，全国陆续开展,我区婚前保健工作的发展,始于1992年，石河子市、乌鲁木齐市妇幼保健 至2000年，85所妇幼保健机构 2002年婚前医学检查率：73 %，疾病检出率达6.78%， 2004年婚前医学检查率：2.77 2005年婚前医学检查率:4.18% 2009年婚前医学检查率：20.08%，27个县 2010年婚前医学检查率：32.14%，53个县,当前婚前保健存在的问题,婚
3、前保健技术服务机构管理不规范 从事婚前保健技术服务人员的素质有待提高 婚前保健技术服务的条件简陋 服务工作不规范,婚前保健服务内容,婚前医学检查 婚前卫生指导 婚前卫生咨询,婚前医学检查,（一）婚前医学检查：对准备结婚的男女双方可能患影响结婚和生育的疾病进行的医学检查。 1、婚前医学检查项目: 病史，体格检查，常规辅助检查、其他特殊检查。 检查女性生殖器官时应做肛门腹壁双合诊 阴道检查，须征得本人或家属同意 除处女膜发育异常外，严禁对其完整性进行描述。对可疑发育异常者，应慎重诊断。,婚前医学检查,常规辅助检查：胸部透视，血常规、尿常规、梅毒筛查，血转氨酶和乙肝表面抗原检测、女性阴道分泌物滴虫、
4、霉菌检查。 其他特殊检查，如乙型肝炎血清学标志检测、淋病、艾滋病、支原体和衣原体检查、精液常规、B型超声、乳腺、染色体检查等，应根据需要或自愿原则确定。,婚前医学检查,2、婚前医学检查的主要疾病 （1）严重遗传性疾病：由于遗传因素先天形成，患者全部或部分丧失自主生活能力，子代再现风险高，医学上认为不宜生育的疾病。 （2）指定传染病：中华人民共和国传染病防治法中规定的艾滋病、淋病、梅毒以及医学上认为影响结婚和生育的其他传染病。 （3）有关精神病：精神分裂症、躁狂抑郁型精神病以及其他重型精神病。 （4）其他与婚育有关的疾病：如重要脏器疾病和生殖系统疾病。,婚前医学检查,3、婚前医学检查的转诊 实行
5、逐级转诊制度。 对不能确诊的疑难病症，应由原婚前医学检查单位填写统一的转诊单，转至指定的医疗保健机构 转诊机构应将确诊结果和检测报告反馈给原婚前医学检查单位。 原婚前医学检查单位应根据确诊结果填写婚前医学检查证明，并保留原始资料。 对婚前医学检查结果有异议的，可申请母婴保健技术鉴定。,婚前医学检查,4、医学意见 （1）双方为直系血亲、三代以内旁系血亲关系，以及医学上认为不宜结婚的疾病，如发现一方或双方患有重度、极重度智力低下，不具有婚姻意识能力；重型精神病，在病情发作期有攻击危害行为的，注明“建议不宜结婚”。 （2）发现医学上认为不宜生育的严重遗传性疾病或其他重要脏器疾病，以及医学上认为不宜生
6、育的疾病的，注明“建议不宜生育”。 （3）发现指定传染病在传染期内、有关精神病在发病期内或其他医学上认为应暂缓结婚的疾病时，注明“建议暂缓结婚”；,婚前医学检查,对于婚检发现的可能会终生传染的不在发病期的传染病患者或病原体携带者，在出具婚前检查医学意见时，应向受检者说明情况，提出预防、治疗及采取其他医学措施的意见。 若受检者坚持结婚，应充分尊重受检双方的意愿，注明“建议采取医学措施，尊重受检者意愿”。 （4）未发现前款第（1）、(2)、(3)类情况，为婚检时法定允许结婚的情形，注明“未发现医学上不宜结婚的情形”。,婚前卫生指导,是对准备结婚的男女双方进行的以生殖健康为核心， 与结婚和生育有关的
7、保健知识的宣传教育。,婚前卫生指导,1、婚前卫生指导内容 （1）有关性保健和性教育 （2）新婚避孕知识及计划生育指导 （3）受孕前的准备、环境和疾病对后代影响等孕前 保健知识 （4）遗传病的基本知识 （5）影响婚育的有关疾病的基本知识 （6）其他生殖健康知识,婚前卫生指导,2、方法 由省级妇幼保健机构制定宣传教育材料。 时间不少于40分钟，并进行效果评估。,婚前卫生咨询,医师在提出“不宜结婚”、“不宜生育”和“暂缓结婚”等医学意见时，应充分尊重服务对象的意愿，对可能产生的后果给予重点解释，并由受检双方在体检表上签署知情意见。,婚前保健服务机构及人员的管理,（一）婚前医学检查机构与人员的审批 1
8、、取得医疗机构执业许可证的医疗、保健机构 取得母婴保健技术服务执业许可证 从事外国人、港澳台居民和居住在国外的中国公民婚前医学检查的医疗保健机构，应为省级医疗、保健机构。,婚前保健服务机构及人员的管理,2、婚检医师：取得执业医师证书和母婴保健技术考核合格证书，三年以上妇产科或泌尿外科临床经验。 主检医师：主治医师以上技术职称。,婚前保健服务机构及人员的管理,（二）婚前保健服务机构基本标准 1、县级以上医疗保健机构。 2、房屋要求：男、女婚前医学检查室、宣传教育室、咨询室、检验室及其他相关辅助科室。,婚前保健服务机构及人员的管理,3、设备要求： （1）女婚检室： 诊查床、听诊器、血压计、体重计、
9、 视力表、色谱仪、叩诊槌、 妇科检查床、器械桌、妇科检查器械、 手套、臀垫、 化验用品、屏风、消毒物品、 洗手池、污物桶、等。,婚前保健服务机构及人员的管理,（2）男婚检室： 听诊器、血压计、体重计、 视力表、色谱仪、叩诊槌、 诊查床、器械桌、睾丸和阴茎测量用具、 手套、化验用品、屏风、 洗手池、污物桶、消毒物。,婚前保健服务机构及人员的管理,（3）宣教室：挂图、模型、放像设备 （4）咨询室：男女生殖器官模型、图片、常用避孕药具等。 （5）具有开展常规及特殊检查项目的实验室及其他辅助检查设备。,婚前保健服务机构及人员的管理,4、环境要求 严肃、整洁、安静、温馨，防止交叉感染 母婴保健技术服务执
10、业许可证、检查项目和收费标准。,婚前保健服务机构及人员的管理,（三）婚前保健服务人员的配备 男、女婚检医师 主检医师和注册护士， 检验人员 健康教育人员。,婚前保健服务机构及人员的管理,从事外国人、港澳台居民和居住在国外的中国公民婚前保健服务人员，要具备一定的外语水平 实行逐级管理制度。 省级、地市级妇幼保健机构：承担管理、培训、技术指导 婚前保健机构的主管领导和主检医师：本机构技术管理工作。,婚前保健服务工作的管理,（一）服务质量管理 建立健全各项制度，人员培训、业务学习、疑难病例讨论和资料统计分析 质量控制,婚前保健服务工作的管理,（二）实验室质量管理 按检验科规范的检验方法及质量控制标准
11、进行。 检验人员应严守操作规程，出具规范的检验报告。,婚前保健服务工作的管理,（三）信息资料管理 1、资料由专人负责管理，定期统计、汇总，逐级上报，信息反馈。 2、建立“婚前医学检查登记本”、“婚前医学检查疾病登记和咨询指导记录本”、“婚前保健业务学习、讨论记录本” 3、婚前医学检查表应妥善保存，对个人隐私保密,婚前保健服务工作的管理,（四）婚前医学检查表和婚前医学检查证明的管理 1.婚前医学检查表及婚前医学检查证明分“国内”和“外国人、港澳台居民和居住在国外的中国公民”两种。,婚前保健服务工作的管理,2.婚前医学检查表：原始记录 婚前医学检查证明由婚检医师填写，主检医师审核签名，婚检单位加盖
12、婚前医学检查专用章 婚前医学检查证明分两联，存根联由婚前保健服务机构存档保存，另一联交受检者。 男女双方在结婚登记时，须将婚前医学检查证明或医学鉴定证明交婚姻登记部门。,婚前保健服务工作的管理,3.婚前医学检查表的保存同医疗机构住院病例，保存期一般不得少于30年。 婚前医学检查证明的保存同医疗机构门诊病例，保存期一般不得少于15年。 婚检机构应逐步以电子病例的方式保存婚前医学检查表和婚前医学检查证明。,婚前保健医师职责（共十一条）,婚前保健主检医师职责（共七条）,婚前医学检查工作用表,自治区女性婚前医学检查表 自治区男性婚前医学检查表 自治区婚前医学检查证明 自治区“婚前医学检查表”填写说明 自治区女性婚前医学检查表（Premarital Medical Examination for Female) 自治区男性婚前医学检查表（Premarital Medical Examination for Male) 自治区婚前医学检查证明(CERTIFICATE OF PREMARITAL MEDICAL EXAMINATION),谢 谢,