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1、一、中医理论体系的基本特点 二、人体的主要结构-脏腑、经络、形体官窍 三、构成人体的物质-精、气、血、津液 四、中医对疾病过程的理解-邪正斗争 提 纲 中医学（Traditional Chinese Medicine） 中医学是以中医药理论与实践经验为 主体，研究人体健康与疾病转化的规律及其 预防、诊断、治疗、康复和保健的综合性科 学。 第一节 中医学理论体系的主要特点 一、整体观念 v整体观念，是中医学认识人体自身以及人与 环境之间联系性和统一性的学术思想。 1.人体是一个有机整体 2.人与自然环境的统一性 3.人与社会环境的统一性 1.人体是一个有机整体 （1）生理上的整体性 v五脏一体观
2、：构成人体的各个组成部分在结 构与功能上是完整统一的； v形神一体观：人的形体与精神是相互依附、 相互制约，是一个统一的整体。 人体生理系统简表 心系统：心小肠脉舌手少阴心经手太阳小 肠经 肝系统：肝 胆 筋目足厥阴肝经足少阳胆 经 脾系统：脾 胃 肉口足太阴脾经足阳明胃 经 肺系统：肺大肠皮鼻手太阴肺经手阳明大 肠经 肾系统：肾膀胱骨耳及二阴足少阴肾经足 太阳 膀胱经 （2）病理上的整体性 v内脏有病可反映于相应的形体官窍； v脏腑之间在病理上相互影响； v形与神在病理上也是相互影响的。 （3）诊治上的整体性 v诊断：由外察内-验舌、望面、切脉。 v治疗：强调在整体层次上对病变部分进行调 节
3、。 治内愈外。如泻心火治疗口舌生疮。 （4）养生康复的整体性-形神共养 2.人与自然环境的统一性（天人相应） v “天”，指整个“自然环境” ，包括气候 和地域环境。 v人以天地之气生，以四时之法成。素问 宝命全形论 二、辨证论治 辨证论治(syndrome differentiation and treatment variation)是中医学认识疾病和 处理疾病的基本原则。中医学在认识和 处理疾病的过程中，既强调辨证论治， 又讲究辨证与辨病相结合。 v证，即证候(syndrome)，是疾病过程中某一 阶段或某一类型的病理概括，一般由一组相 对固定的、有内在联系的、能揭示疾病某一 阶段或某一
4、类型病变本质的症状和体征构成 。 v证的四要素：病位、病因、病性和病势（邪 正关系） v证候反应疾病的阶段性本质。 v辨证，确立证候的思维和实践 过程。 v步骤： 1、四诊收集资料（包括症状和体征）； 2、用中医理论分析、综合； 3、辨清病位、病因、病性和病势（证）； 4、概括、判断为某种性质的证候。 论治 v根据辨证结果确立相应的治疗原则和方法。 v步骤： 因证立法：依据证候，确立相应的治疗方法 。 随法选方：随治法选择相应的处方。 据方施治：即按照处方，对治疗方法予以 实 施。 3.同病异治与异病同治 v同病异治，指同一种病，由于其证候不同， 因而治疗也就不同。 v如感冒：可出现风寒、风热
5、、风湿、风燥、气虚等 不同的证候，因而有辛温解表、辛凉解表、辛润解 表、益气解表等相应的治法。 v异病同治，指几种不同的疾病，在其发展变 化过程中出现了大致相同的病机（证），故 可用大致相同的治法和方药来治疗。 v如胃下垂、肾下垂、子宫脱垂、脱肛等不同的病变 ，在其发展变化过程中，可能出现大致相同的“中 气下陷”的病理机制，表现为大致相同的证候，故 皆可用补益中气的方法来治疗。 v证同则治同，证异则治异。 脏腑-五脏、六腑、奇恒之府 形体-五体（皮、肉、筋、骨、脉） 官窍-五官九窍（眼、耳、口、鼻、舌、二阴 ） 经络（略） 第二节 人体的主要结构 一、 五脏 五脏，即心、肝、脾、肺、肾的合称。
6、 在经络 学说中，心包络也作为脏 ，故又称 为六脏。 1、心的主要生理功能 （1）主血脉 脉：又称血之府，即血管。 v涵义：心气推动血液在脉中运行。 （2）主神志 A.主宰和协调全身脏腑组织的生理活动； B.主司精神、意识、思维、情志等心理活动 （一）心 2、与形、窍、志、液的关系 （1）在体合脉，其华在面 （2）开窍为舌 （3）在液为汗 （4）在志为喜 （二）肺 1、肺的主要生理功能 （1）主宣发肃降-是肺气的运动形式： v 宣发：指肺气向上、向外的布散作用 v 肃降：指肺气向内、向下的输布作用 v （2） 主气、司呼吸 ： 主呼吸之气 肺是体内外气体 清浊交换的场所。 主管气的生成吸入清气
7、生成宗气吸入清气生成宗气 。 调节全身气机 通过呼吸运动，调通过呼吸运动，调 节一身之气的升降节一身之气的升降 出入运动。出入运动。 （3）促进水液输输布和排泄（行水） 是指肺通过其宣发和肃降作用疏通和调 节体内水液的输布和排泄的作用。 肺为水之上源 （4） 助心行血（朝百脉） 百脉 百脉 全身血液 肺 全身血液 （浊气） （清气） 助心行血 气体交换 生成宗气 2、与形、窍、志、液的关系 （1） 在体合皮，其华在毛 （2）开窍于鼻 （3）在液为涕 （4）在志为悲（忧） （三）脾 1、生理功能 （1）主运化 脾具有消化饮食吸收水谷精微，并将其 转输到全身的功能。 A.运化水谷：是指脾气促进食物
8、的消化和 吸收并转输其精微（谷精）的功能。 促进胃肠消化饮食物（分为精微和糟粕）； 促进胃肠吸收水谷精微； 水谷精微 上输心肺 化生气血 营养全身 脾气散精 布散全身 脾 失 健 运 消化不良 ： 吸收不良 ： 气血不足，如疲倦乏力 、头晕眼花、面黄肌瘦 。 脾 气 健 运 精气血津液充足 ： 面色红润、精力 充沛、肢体强壮 B.运化水液：吸收、输布水液。 脾气运化，吸收水液，生成津液，滋润全身 ； 脾气转输水液，上输于肺，宣发肃降，布散 全身； 病理变化（理解） “诸湿肿满，皆属于脾” “脾为生痰之源，肺为贮痰之器” 脾“喜燥恶湿” 痰饮、泄泻 、 运化食物与运化水液的关系： 运化功能的两个
9、方面，同时进行。 脾为“后天之本”、“气血生化之源” 百病皆由脾胃衰而生也 2.主统血-防止出血 病理脾不统血 便血、尿血、崩漏、 肌衄 阴道出血 皮下出血 下部出血多见 3.主升 （1）升清：上输水谷精微于心、肺，化生气血以濡 养全身。 “脾宜升则健，胃宜降为和” 病理脾不升清：眩晕、腹胀、便溏等。 （2）升举内脏：维持内脏位置相对稳定，防止下垂 病理中气下陷：内脏下垂。 （三）与形、窍、志、液的关系 1、在体合肉，主四肢 2、开窍于口，其华在唇 3、在液为涎 4、在志为思 1.生理功能 (1)主疏泄-肝气具有疏通、畅达全身气机的作用。 (四)肝 A.促进血及津液运行 B.促进饮食消化 C.
10、调畅情志 D.调节生殖机能 (2)主藏血： 贮藏血液、调节血量和防止出 血的功能。 A.贮藏血液：肝为血海。 B.调节血量 ：根据生理需要调节。 C.防止出血：肝气收摄约束血液。 （二）与形、窍、志、液的关系 1. 在体合筋，其华在爪 2. 在窍为目 3. 在液为泪 4. 在志为怒 1、生理功能 （1）藏精 肾藏精-是指肾具有贮存、封藏精的生理 功能。 (五) 肾 肾精的构成： 肾精以先天之精为主体，加之部分后天之精融合而成 。 先天之精 禀受于父母的生殖之精形成胚胎 肾精 后天之精由脾胃化生的水谷之精 合成 肾精的作用 A.促进人体的生长发育和生殖： B. 推动和调节脏腑气化肾为五脏阴阳之本
11、。 肾精肾气肾阴肾阳之间的关系 肾精肾气 肾阴 肾阳 化 分 凉润 宁静 抑制 沉降 温煦 推动 兴奋 升腾 对立协调 (2)主水液 是指肾气具有主司和调节全身水液代谢的 功能。 （1）肾气对参与水液代谢脏腑的促进作用： （2）肾气的生尿和排尿作用 (3)主纳气 肾主纳气，是指肾气有摄纳肺所吸入的自 然界清气，保持吸气的深度，防止呼吸表浅 的作用。 肾气衰减，摄纳 无力，则会出现呼吸表浅 ，或呼多吸少，动则 气喘等病理表现，称为 “肾不纳气”。 3、与形窍志液的关系 （1）在体合骨，其华在发 肾藏精 充养于骨-主骨主骨 齿者，肾之标，骨之本齿者，肾之标，骨之本 充养于脑-通脑通脑 精生血精生血
12、 其华在发 “发为血之余” 齿为骨之余 精生髓 2.在窍为耳及二阴 耳内通于脑，其听觉与肾精、肾气盛衰密 切相关。 3.在志为恐： 大恐伤肾 4.在液为唾：唾为口津中较稠者，为肾精 所化。 二、 六 腑 六腑的生理功能-容纳、消化、吸收饮食物， 传导、排泄糟粕。 特性-六腑以通为用, 以降为顺 。 六腑：包括胆、胃、小肠、大肠、膀胱、 三焦。 1、胆-贮藏和排泄胆汁； 2、胃-受纳、腐熟水谷； 3、小肠-受盛化物、泌别清浊； 4、大肠-传化糟粕、吸收水液（少量）； 5、膀胱-贮尿、排尿； 6、三焦-是气和水运行的通道。 v饮食 受纳 v胃 v 腐熟 食糜 v小肠 受盛 化物 通降 清：水谷精
13、微和津液 浊：食物残渣 和部分水液 吸收 大肠 泌 别 通降 小肠主液 六腑在饮食物消化吸收排泄中的作用示意图 胃 小肠 大肠 膀胱 胆 饮食物 肝 三焦 受纳 腐熟 受盛化物 泌别清浊 传化 糟粕 胆 汁 水液 水道 贮尿 排尿 食糜 食物 残渣 水液水液 三、 奇恒之腑 奇恒之腑：是脑、髓、骨、脉、胆、女子胞奇恒之腑：是脑、髓、骨、脉、胆、女子胞 的总称。的总称。 女子胞（女子胞（子宫子宫） 1.1.主持月经主持月经 2.2.孕育胎儿孕育胎儿 肾精肾气天癸五脏经脉与女子胞的关系 肾 精 肾 气 天 癸女 子 胞 化 肝主疏泄藏血 心藏神主血脉 脾气生血统血 冲脉为血海 任脉主胞胎 督脉与肾
14、通 带脉固胞胎 激 发 中医基础理论 精气血津液 第一节 精 （一）精的生成 精一般呈液态贮藏于脏腑之中或流动于脏腑 之间。 先天之精 后天之精 父母生殖之精(肾) 脾胃运化水谷之精 精 人体之精代谢示意图 先天 之精 后天 之精 精 脏腑 之精 生殖 之精 分藏 于各 脏腑 人体之精的功能 （一） （二） （三） 化神 繁衍生命 充脑化神 化气 化髓、化血 充养和促进脏腑功能 决定抗病能力 化生元气 第二节 气 气是人体内活力很强运行不息的极精微物 质，是构成人体和维持人体生命活动的基 本物质之一。 先天 之精 后天 之精 一身 之气 元气 谷 气 自然界 清气 宗气 一、人体之气的生成 （
15、一）生成之源 （二）相关脏腑功能 1.肾为生气之根 2.脾胃为生气之源 3.肺为生气之主 三、人体之气的运动 （一）气的运动-气机 （二）气运动的基本形式-升、降、出、入 （三）气的运动与脏腑关系： 气的升降出入运动是人体生命活动的根本 ，气是脏腑功能活动的动力。 四、人体之气的功能 1.推动作用-推动生长发育以及脏腑的功能； 推动精血津液的生成、运行输布。 2.温煦作用-产生热量。 3.防御作用-防邪侵入，驱邪外出。 4.固摄作用-气对精、血、津液等物质的控制作 用，防止其无故流失。 五、人体之气的分类 （一）人身之气（一身之气） （二）元气、宗气、营气、卫气 （三）脏腑之气、经络之气 元气
16、 v概念：是人体中最根本、最重要的气，是 人体生命活动的原动力。 v生成与分布：由先天之精化生，受后天之 气的充养，通过三焦而流行于全身。 v功能：1、推动和调节人体的生长发育和生 殖机能，2、推动和调控各脏腑、经络、形 体、官窍的生理活动。 v宗气 v是由谷气与自然界清气相结合而积聚于胸中 的气。 v宗气在胸中积聚之处，称为“气海”（膻中） 。 v生成：水谷之气 + 清气。 v功能：1、走息道以行呼吸 v 2、贯心脉以行血气 v 3、与视、听、言、动相关 宗气的分布与功能示意图 宗气 呼吸道 助肺司呼吸 心脉 助心行血气 丹田资助先天元气 营 气 卫 气 概念 营气是行于脉中而具 有营养作用
17、的气。 卫气是行于脉外而具 有保卫作用的气。 生成 分布 营者，水谷之精气也 。 行于脉中 卫者，水谷之悍气也 。 行于脉外 功能 化生血液 营养全身 防御外邪、温养全身 开合汗孔、调节体温 营气与卫气 第三节 血 一、血的基本概念 v血是运行于脉中而流注全身的富有营养和滋 润作用的红色液体，是构成人体和维持人体 生命活动的基本物质之一。 v脉是血液运行的管道，又称“血府”。 v血液不在脉中运行而逸出脉外-出血，称 为“离经之血”。 二、血的生成 (一)化生之源-精 v水谷之精（营气和津液） v肾精 三、血的运行 脏腑 脉 血 血液充盈 寒温适度 通畅完好 功能正常 心主血脉 肺朝百脉 脾统血
18、 肝气疏泄 肝藏血 推动力 固摄力 四、血的功能 （一）濡养作用-“血主濡之”。 v反映在面色、肌肉、皮肤、毛发、感觉和 运动等方面。 （二）化神 v血是精神活动的主要物质基础 第四节 津液 一、津液的基本概念 v津液，是机体一切正常水液的总称，包 括各脏腑组织的内在体液及其正常的分 泌物。 二、津液的代谢 （一）津液的生成 饮食 胃 小肠 大肠 吸收少量水 主 液 二、津液的代谢 （一）津液的生成 主 津 脾 （二）津液的输布 v 脾 三焦 肺 肾 肝 脾气升清-向上-肺 脾气散精-四周-全身 宣发-人体上部、体表 肃降-人体下部、肾 为水液运行的通路 运化水液 主 行 水 直接-生尿、排尿
19、 间接-促进参与水液代谢脏腑的功能 主 水 促进水液运行 主 疏 泄 决 渎 （三）津液的排泄 汗 呼气 尿 肺 肾、膀胱 粪便 大肠 三、津液的功能 （一）滋润濡养 （二）化生血液 （三） 调节体内外环境的阴阳平衡 （四）排泄废物 一、气与血的关系 气为血之帅 气能生血 气能行血 气能摄血 血为气之母 血能化气 血能载气 三、精与血的关系 精血同源 四、血与津液的关系 津血同源 血能生精，精能化血 互化 血中津液可渗出脉外 脉外津液可渗入脉中 同源 同源 同源于水谷精微 同源于水谷精微 互化 五、精与气的关系 （一）气能生精摄精 （二）精能化气 单击此处编辑母 版标题样式 单击此处编辑母版副
20、标 题样式 *76 中医基础理论 病因病机 v发病：即疾病的发生，是机体处于邪气损害 与正气抗损害之间的矛盾斗争过程。 阴平阳秘 （健康） 阳邪 阳气 阴气 阴邪 阴阳失调 （疾病） 第一节、中医对发病的认识 一、发病的基本原理 （一）正气不足是疾病发生的内在原因 （二）邪气是发病的重要条件 （三）邪正相搏的胜负，决定发病与否 正气 是一身之气相对邪气时的称谓。 泛指人体的各种物质结构 是产生生理机能、抗病能 力和康复能力的物质基础 。 （一）正气不足是疾病发生的内在原因 脏腑、经 络、精气 血津液 （二）邪气是发病的重要条件 邪气泛指各种致病因素 包括六淫、疫疠、七情内伤、劳逸损 伤、 痰饮
21、、水湿、结石等。 1、正胜邪却则不发病 2、邪胜正负则发病 （三）邪正相搏的胜负，决定发病与否 第二节、关于邪气 v邪气-泛指各种致病因素。 v病因：凡能导致疾病发生的原因，即是病 因，又称致病因素。 病因分类 外感病因（六淫、疠气） 内伤病因（七情内伤、饮食失宜、劳逸失度 ） 病理产物（痰饮、瘀血、结石） 其他病因 六淫：即风、寒、暑、湿、燥、火（热） 六种外感病邪的统称。 一、六淫 共同致病特点： 1.外感性 2.季节性 3.地域性 4.相兼性 六淫各自的性质和致病特征 性质质致病特点 风为风为 阳邪 轻扬轻扬 开泄 易袭阳位（病位在上、在表） 善行病位游移不定 数变变发病急骤、变化无常
22、主动动肢体异常运动 多兼他邪常为外邪致病的先导 1.风邪 2.寒 邪 伤寒 寒邪侵人所致病证，称为 外寒病证。寒客肌表，郁 遏卫阳。 中寒 寒邪直中于里，伤及脏腑 阳气。 寒 邪 性质质致病特点 阴邪 寒凉 易伤阳气 表现寒象 凝结结 阻滞 阻滞气血，多见疼痛 收缩缩 牵牵引 腠理、经脉、筋脉收缩挛急 3.湿邪 性质质致病特点 阴邪易损伤阳气，使脾阳不振 沉重 秽浊秽浊 头身肢体困重 排泄物和分泌物秽浊不清、黏滞不 爽 黏滞阻遏气机 病程缠绵难 愈 趋趋下易袭阴位(人体下部) 4.燥邪 燥邪伤人 温燥 凉燥 初秋，燥与夏末之 余热相合侵犯人体 。 深秋，近冬之寒气 与燥相合侵犯人体 。 4.燥
23、邪 性质质致病特点 干燥 涩涩滞 易伤伤津液：口、唇、鼻、咽、皮肤干 燥，毛发不荣，小便少，大便干。 易于伤伤肺：干咳少痰，或痰粘难咯 ，或痰中带血。 5.火（热）邪 性质质致病特点 燔 灼 急 迫 表现现阳热热之象：壮热、面赤、烦躁、舌红，脉洪数 。 易伤伤津：汗出、口渴喜饮，尿少便干； 耗气：疲倦乏力，少气懒言。 易生风风：高热、抽搐； 动动血：热邪灼伤脉络、迫血妄行-出血。 易致阳性疮痈疮痈 ：疮疡局部红、肿、热、痛。 易扰扰心神：高热、神昏。 炎上 侵犯人体上部：咽痛、牙龈肿痛等。 6.暑邪 凡夏至之后，立秋以前的火热外邪，称为 暑邪。 v 暑邪致病 伤暑 中暑 病缓而轻 病急而重 暑
24、邪 性 质质致 病 特 点 炎 热表现现阳热热之象：壮热、心烦、面赤、烦 躁，脉象洪大。 升 散上犯头头目，扰扰及心神：头晕目眩、心胸 烦闷。 伤伤津耗气：大汗、口渴，尿少色黄； 气短乏力，倦怠，甚则昏倒 。 挟 湿暑湿夹杂夹杂 ：发热、烦渴，兼四肢困倦、 胸闷呕恶、大便溏泄。 二、 疠气 （一）概念 疠气，指一类具有强烈致病性和传染性 的外感病邪。 疠气所致疾病-瘟疫病。 如痄腮（腮腺炎）、猩红热（烂喉丹痧）、疫 毒痢、白喉、天花、肠伤寒、霍乱、鼠疫，以及疫 黄（急性传染性肝炎）、流行性出血热、爱滋病（ AIDS）、非典型性肺炎（SARS）、禽流感等。 v疠气的传染途径： 通过空气传染，经口
25、鼻侵人致病； 可随饮食、蚊虫叮咬、虫兽咬伤、皮肤 接触等途径传染而发病。 （二）疠气的致病特点 1.发病急骤，病情危笃 2.传染性强，易于流行 3.一气一病，症状相似 （三）影响疠气产生的因素 气候反常 环境污染、饮食不洁 预防隔离措施不当 社会因素 第二节 内伤病因 一、七情内伤 二、饮食失宜 三、劳逸过度 第二节 内伤病因 一、七情内伤 （一）基本概念 v七情：是指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七 种正常的情志活动，是人体对内外界环境刺 激的不同反应。 v七情内伤：是指喜、怒、忧、思、悲、恐、 惊七种情志活动过于突然、强烈或持久，超 越了人体的生理和心理适应能力，导致疾病 发生，七情则称之为“
26、七情内伤”。 （二）七情内伤的致病特点 1.直接伤及内脏 2.影响脏腑气机 怒则气上：使肝气上逆。 喜则气缓：使心气涣散不收。 悲则气消：使肺气耗伤。 恐则气下：使肾气下陷。 惊则气乱：使心气紊乱，肾气不固。 思则气结：使脾气机结滞，运化失职。 3.七情变化影响病情 (一)饮食不节 1.过饥（水谷之精不足营养不良） 2.过饱（饮食自倍，肠胃乃伤） (二)饮食不洁（食物中毒） (三)饮食偏嗜 1.寒热偏嗜（过凉过热伤胃） 2.五味偏嗜（五味有偏，脏气偏胜） 二、 饮食失宜 三、 劳逸失度 (一)过劳 1.劳力过度：劳则气耗；劳伤筋骨。 2.劳神过度：长期用脑过度，思虑劳神而 积劳成疾。易耗伤心血
27、，损伤脾气。 3.房劳过度：耗伤肾精肾气，损及心神。 (二) 气机不畅 发胖臃肿 过 逸 脾胃呆滞 正气虚弱 易感外邪 心悸气喘 第三节 病理产物 痰饮、瘀血、结石等是疾病过程中所形 成的病理产物。 这些病理产物形成之后，又能作用于人 体，干扰机体的正常功能，可加重病理变化 ，或引起新的病变发生。因其通常是继发于 其他病理过程而产生的致病因素，故称“继 发性病因”。 一、痰饮 v痰饮是人体水液代谢障碍所形成的病理产物 。稠浊的称为痰，清稀的称为饮。 v饮则流动性较大，有“痰饮”、“悬饮”、 “溢饮”、“支饮”等不同名称。 有形之痰 视之可见，闻之有声， 或触之有形的痰； 只见其征象，不 见其形质的痰病 无形之痰 痰饮的致病特点 v1.阻滞气血运行 v2. 易扰心神 v3.症状复杂，变幻多端 v4.影响水液代谢 二、瘀血 v基本概念：瘀血是指体内血液停积而形成的 病理产物。 （一）瘀血的致病特点 1.易于阻滞气机 2.影响血脉运行 3.影响新血生成 4.病位固定，病证繁多 瘀血致病病症特点 肿块疼痛 刺 痛 固 定 不 移 拒 按 血 肿 癥 积 血 色 紫 暗 夹 有 血 块 面 色 爪 甲 口 唇 舌 质 涩迟 弦结 代 出血望诊脉诊 固定 不移 色紫暗 不畅 脉涩