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1、子宫内膜癌 (Carcinoma of endometrium),子宫内膜上皮来源，生殖道三大恶性肿瘤之一。 95%为腺癌 多发生在老年妇女,发病相关因素,体质因素：肥胖 疾病因素：DM，高血压，PCOS，肿瘤 雌激素: 内源性 来自卵巢 来自性腺外 外源性 ,发病机制,长期、持续雌激素刺激子宫内膜 未孕、绝经延迟 肥胖 糖尿病 垂体功能紊乱，FSH相对增加 卵巢分泌雌激素增加,病理改变,组织学来源 子宫内膜上皮，腺癌；少数其他 巨检 弥漫型 局限型 显微镜检: 内膜样腺癌;浆液性腺癌; 鳞腺癌;透明细胞癌,直接蔓延 淋巴转移 血行转移,转 移 途 径,临床分期 (FIGO 2006),临床表
2、现,症状 阴道出血：绝经后或不规则 异常阴道排液 疼痛 全身症状: 贫血、消瘦、恶病质,体征 早期无特殊 晚期子宫增大变软,转移扩散现象,临床表现,诊 断,病史 老年肥胖、绝经延迟、少育或不育 绝经后阴道流血 症状、体征、辅助诊断 分段诊刮,分段诊刮示意图,1、刮宫颈管,2、探宫腔,3、扩宫口,4、刮宫腔,诊 断,其他特殊检查: 细胞学检查 宫腔镜 B超检查 或MRI,鉴别诊断,更年期功血 老年性阴道炎 粘膜下肌瘤 内膜息肉 原发性输卵管癌 宫颈癌、子宫肉瘤 老年性子宫内膜炎、积脓,治疗,治疗方案：手术治疗放疗化疗综合 I 期：筋膜外子宫切除、双附件切除，淋巴结 II 期：广泛子宫切除术+淋巴结切除,治 疗,子宫内膜癌对放疗敏感 手术联合放疗，效果好,治 疗,药物治疗 孕激素：大剂量 抗雌激素治疗： 三苯氧胺 化疗：方案复杂,预 防,普及防癌知识，定期防癌检查 注意高危因素 掌握HRT指针 更年期及绝经妇女不规则阴道出血应常规系列检查,