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1、一、背景,(一)去年汶川大地震后，国家服务平台关闭，不能实行全国范围儿童预防接种信息共享； (二)我市实施的是以乡镇为单位的预防接种门诊(点)制度，村医不负责儿童的预防接种工作，由于村医的劳务补贴未得到落实，所以村医对预防接种的工作积极性大为消弱 ； (三)随着经济的发展，农民经济富裕了，对卫生的需求也提高了，大多数孕妇都愿意到城市大医院进行生产，小孩出生后都乐意在城区进行预防接种，而有些单位接种后又不上报接种完成情况，这样造成乡镇无法管理辖区儿童和无法准确上报接种数据的尴尬局面；,(四)县(市、区)乡镇无法掌握辖区内应种儿童底数，接种率报告均为100%，不能真实反映实际接种水平； (五)我市
2、虽然建立了市级服务平台，儿童接种后接种数据可以上传，但不能真正实现全市接种信息的共享，因服务平台的实际控制权在武汉金卫信，只有买过免疫金卡的人才能实现接种信息的共享。,(六)人口流动频繁，通过摸底调查掌握应种儿童底数难度大。 （七）接种门诊（点）人员少，每月开展应种儿童主动搜索不现实。 （八）我市新生儿住院分娩率近100%。,报告接种率与估算接种率 (数据来源于2007年统计年鉴),二、目的,为真实掌握各地每年出生儿童的基本情况和接种信息。 减轻免疫接种人员的工作强度。 解决流动儿童的接种问题。 在使用现有儿童预防接种信息管理系统的基础上，开发一套系统，它既可以摸清儿童的出生情况，又可以通过该
3、系统录入接种信息并将接种信息导入客户端软件，然后上传国家服务平台，实行全国范围内接种信息共享。,三、实施进度安排,（一）软件开发、测试、初步验收：2008年10月-2009年4月。 （二）县市区级人员培训：2009年4月下旬。 （三）乡级人员培训、：2009年4月下旬。 （四）儿童接种信息录入、软件日常运行、系统调整优化：2009年5月-10月。 （五）最终验收、评估报告：2009年11月-12月。,四、工作开展情况,（一）领导重视 1、市卫生局于2009年5月12日下发了关于开展产科接种点信息管理系统建设的通知 2、市卫生局把该项工作纳入各县（市、区）卫生局、市直各医疗卫生单位年终目标任务考
4、核内容。,（二）按期开展了培训,（三）录入了出生儿童信息,截止于2009年8月20日晚8：30分，全市共录入出生儿童信息25374条，其中2008年12493条，2009年12517条，2005-2007年360条；东宝区3436条，掇刀3032条，京山4842条，沙洋5340条，钟祥8103条，外地621条。,（四）下载了儿童个案,应下载6123条，实际下载5233条，下载率85.47%。,（五）加强了督导,各县（市、区）督导情况统计表,2、督导中发现的问题,（1）未按要求补录2008年度和2009年1月1日-4月30日出生儿童信息； （2）未及时录入、未及时下载； （3）重复录入儿童出生信
5、息； （4）未录入户口地址或信息不全或者重复； （5）逻辑错误； （6）行政区划不清； （7）未配备电脑、未安装宽带和杀毒软件。,五、下一步工作要求,1、小孩出生后必须24小时内准确、完整录入系统； 2、下载单位必须及时（ 24小时内）下载本地儿童到儿童预防接种信息管理系统客户端软件；,3、继续做好2008年1月1日以后出生儿童预防接种信息的补录工作。2009年1月1日以后出生儿童预防接种信息要求在2009年6月30日前补录完毕， 2008年度出生儿童预防接种信息要求在2009年9月30日前完成。 4、使用儿童预防接种信息管理系统客户端软件的乡（镇、街办）卫生院，产科不必另外安装宽带、配置电脑
6、，小孩出生后其信息由乡（镇、街办）防保组负责录入；此外还负责非本地出生、非产房出生的本地小孩信息的补录工作。 5、从5月1日起，所有产科接种点停止使用儿童预防接种信息管理系统客户端软件。,6、已安装儿童预防接种信息管理系统客户端软件的预防接种门诊（点）实行两条腿走路的办法实施。即对已录入儿童预防接种信息管理系统客户端软件的儿童仍使用该系统进行预防接种信息的录入。对5月1日以后出生的儿童使用荆门市产科接种点信息管理系统进行接种信息的录入。 7、各乡（镇、街办）预防接种门诊（点）在下载本辖区新生儿接种信息后，系统会自动生成与儿童预防接种信息管理系统客户端软件完全一致的18位编码，各医疗机构要在新生
7、儿出院前，将18位编码完整地填写到预防接种证“儿童编号”处。,8、加强督导：以县（市、区）为单位加强督导，主要是及时录入率、及时下载率。 9、各地在建设过程中，发现系统有什么问题或缺陷，请及时与市疾病预防控制中心传染病防治所联系（联系人：费贤哲、艾勇，联系电话：0724-6800080、6800067），以便使系统得到更进一步完善。,湖北省15岁以下人群乙肝疫苗 查漏补种工作实施方案,湖北省2009-2010年度季节性流感疫苗预防接种技术指导方案,一、流感基础知识 （一）什么叫流行性感冒（简称流感）？流感是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，主要临床表现为发热、头痛、肌痛、不适、干咳、咽喉痛和鼻
8、炎等。 （二）流感（病毒）的流行特点：传播迅速、流行广泛，抗原易变异，人群的特异性免疫状况不稳定，流行具有一定的季节性，北方地区在冬季，南方四季均有，高峰在夏季和冬季。,二、工作目的,（一）接种流感疫苗是预防流感及其并发症的最有效手段，可以显著降低受种者罹患流感及流感相关并发症的风险，同时还可以减少患流感后传染给他人的风险。 （二）减少甲型H1N1病毒与季节性流感病毒的混合感染，降低病毒发生基因重配的概率 。 （三）为甲型H1N1流感疫苗应急接种积累一定经验。,三、接种原则,季节性流感疫苗在我国属二类疫苗，由公民自费自愿接种。 流感疫苗的接种遵循“知情同意”、“自愿接种” 、“自费接种”和“突
9、出重点”的原则。,四、重点接种对象,（一）患流感后发生并发症风险较高的人群。 15岁及以下儿童，尤其是2岁及以下的婴儿； 260岁及以上老年人； 3心血管疾病（除高血压）、慢性呼吸系统疾病、肝肾功能不全、血液病、神经系统疾病、神经肌肉功能障碍，代谢病等慢性病患者； 4患有免疫抑制疾病的成人和儿童（包括药物或HIV感染引起的免疫抑制）； 5小于18岁青少年中长期接受阿司匹林治疗者； 6长期居住在养老院和其他慢性病康复机构的人员； 7准备在流感季节怀孕的妇女。,（二）有较大机会将流感病毒传染给高危人群的人员,1养老院和其他慢性病康复机构的工作人员； 25岁及以下儿童、60岁及以上老年人、其他流感高
10、危人员的家庭成员以及照看、护理他们的人员，特别是照看6月龄以下婴儿的人员； 3医疗卫生保健人员。,五、疫苗选择与免疫程序,我国批准上市的20092010年度流感疫苗均为灭活疫苗，包括裂解疫苗和亚单位疫苗，可用于6月龄人群接种。 世界卫生组织推荐的20092010年度北半球流感疫苗组份为：A/Brisbane/59/2007(H1N1)类似株、A/Brisbane/10/2007(H3N2)类似株和B/Brisbane/60/2008（Victoria系）类似株。婴幼儿剂型均为0.25ml，含每种组份血凝素7.5g，适用于635月龄婴幼儿；成人剂型均为0.5ml，含每种组份血凝素15g，适用于3
11、6月龄儿童和成人。,（二）免疫程序,1从未接种过流感疫苗，或前一年仅接种了1剂流感疫苗的6月8岁儿童，建议接种2剂，间隔4周；以后每年接种1剂即可。其他人群每年仅需接种1剂。 2、建议接种途径为肌肉注射或深度皮下注射，成人和少年儿童应选择上臂三角肌注射，婴幼儿选择大腿前外侧肌肉注射。,六、疫苗储存,疫苗应储存于28，不能冷冻。冷冻后的流感疫苗不能使用。,七、禁忌症,（一）禁忌人群 1对鸡蛋和任何一种疫苗成分过敏的人群。 2中度或重度急性发热的病人。 3曾患格林巴利综合征者。 4、怀孕3个月以内的孕妇。 5、处于慢性病急性发作期的患者。 6、严重过敏体质者。 7、小于6月龄的儿童。 8、医生认为
12、其它不适合接种的人群。 （二）慎用人群 怀孕期在3个月以上的孕妇。,八、预防接种异常反应的处理,一旦发现疑似预防接种异常反应，应按预防接种工作规范 、预防接种异常反应鉴定办法及湖北省预防接种异常反应调查诊断管理办法（试行）等规章、规范规定，及时报告并开展调查、诊断和处理工作。,九、接种要求,（一）季节性流感疫苗按二类疫苗进行管理，由公民自愿、自费接种。 （二）流感疫苗的接种必须在有资质的预防接种单位，按规范要求进行定点接种，不得擅自对学校、企事业等单位开展群体性流感疫苗的预防接种，防止群体性心因性反应的发生。 （三）接种时，要严格掌握疫苗剂型和适用人群的年龄范围，不能将成人剂型（0.5mL）分
13、为两剂次（每剂0.25mL），给两名婴幼儿接种，或在不同时间给同一婴幼儿使用。,（四）医疗卫生人员在实施接种前，要按照“知情同意”的原则，告知受种者或者其监护人所接种疫苗的品种、作用、禁忌、不良反应以及注意事项，询问受种者的健康状况以及是否有接种禁忌等情况，并在“接种告知书”上如实记录告知和询问情况。在受种者或其监护人在 “接种告知书”上签字同意后，方可接种。,（五）建议各地在8月份之前做好季节性流感疫苗的组织、部署、安排等工作，争取在9月份之前完成重点人群接种。对1994年10月15日至2009年2月14日之间出生儿童的流感疫苗接种在9月15日之前完成。 （六）各地应在保证落实各项免疫规划工作（常规免疫、麻疹强化免疫、乙肝查漏补种等）的基础上，合理安排、组织季节性流感疫苗的接种工作。疫苗接种服务可贯穿整个流感高发季节，即10月至次年3月底。,（七）各预防接种单位必须做好接种登记工作，内容包括接种对象姓名、疫苗名称、接种日期、疫苗批号、接种者（单位）等，并将相关信息及时录入儿童预防接种信息管理系统。,谢谢大家！,