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1、DSA概述,脑血管造影是90年代以来广泛应用于临床的一种崭新的X线检查新技术，它是先选一入路动脉，一般选用右股动脉，通过右股动脉放置一动脉鞘，通过该动脉鞘管选用不同导管，在导丝引导下，选进所要显示动脉，注入含碘造影剂。造影剂所经过的血管轨迹连续摄片，通过电子计算机辅助成像为脑血管数字减影造影（DSA）。,DSA概述,DSA不但能清楚地显示颈内动脉、椎基底动脉、颅内大血管及大脑半球的血管图像，还可测定动脉的血流量，所以，目前已被应用于脑血管病检查，特别是对于动脉瘤、动静脉畸形等定性定位诊断。其不但能提供病变的确切部位，而且对病变的范围及严重程度亦可清楚地了解，为手术提供较可靠的客观依据。 DSA
2、对于缺血性脑血管病，也有较高的诊断价值，可清楚地显示动脉管腔狭窄、闭塞、侧支循环建立情况等，对于脑出血、蛛网膜下腔出血，可进一步查明导致出血的病因，如动脉瘤、动静脉畸形、动静脉瘘等。,神经介入放射学,首都医科大学宣武医院由1978年开展介入工作，1981年正式成立导管室，是我国最早开展介入治疗工作的医院之一。2000年成立介入放射诊断治疗中心，由凌锋教授任主任。1995年我院第一例。,禁忌症,对碘过敏者 有严重出血倾向患者或出血性疾病患者。 有严重的心、肝、肾功不全者。 脑疝晚期、脑干功能衰竭者。,术前护理,1、评估患者生命体征、对疾病了解程度和接受介入治疗的心理准备。 2、避免诱发动脉瘤破裂
3、的因素：保持环境安静卧床休息，避免激动，限制探视。预防感冒引发的咳嗽喷嚏；保持大便通畅，进食含纤维素多易消化的食物，必要时给予缓泻剂；保持血压稳定，应用扩张血管药物静脉微量泵入，防止血管痉挛。 3、术前准备:术前完善必要检查，遵医嘱给药，备皮，碘过敏试验，术前6小时禁食，导尿，左下肢留置静脉留置针。,术前护理,碘过敏试验 测量血压、脉搏、呼吸，询问有无碘过敏史及海产品过敏史，取1ml碘海醇原液静脉推注，20分钟后询问患者有无胸闷、手足及口周麻木、恶心呕吐，皮疹，观察意识、血压、脉搏、呼吸、面色如有改变则为阳性。,介入中心全貌,造 影 室,造 影 室,造 影 室 器 械 柜,防辐射铅衣,正常 颈
4、内动脉,正常椎动脉,巨大动脉瘤栓塞前,置入4根弹簧栓栓塞成功,3D旋转下动脉瘤,动静脉畸形（AVM）,动脉鞘管,鞘管保留24h，抗凝治疗需要。,拔鞘管,术后伤口的观察与护理,1、局部给予弹力绷带加压包扎46小时，绝对卧床休息24小时。术后可平卧、右侧卧位。 2、严密观察穿刺部位局部有无渗血、肿胀。穿刺侧肢体制动24h，观察穿刺侧足背动脉搏动有无减弱或消失，皮肤颜色是否变苍白，皮温是否正常、下肢有无感觉障碍，与对侧肢体进行比较，嘱患者轻微活动非穿刺肢体，防止静脉血栓形成。 3、注意观察意识、瞳孔、肢体活动、生命体征变化。常规给予利尿剂，以利于造影剂排泄。4h可给于流质饮食。 4、24h后根据医嘱下床活动。,并发症,穿刺部位血肿 脑血管痉挛 脑出血 血栓形成,小练习,造影术后24h取何种卧位? 术前如何做碘过敏试验？,请多指教,