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1、第32章 其他原核细胞型微生物 第1节 支原体（mycoplasma）,一、主要生物学特点 1.缺乏细胞壁，故具有高度变形性； 2.可通过虑菌器；,第1节 支原体（mycoplasma）,3.可营独立生活（在无生命培养基中生长）； 4.以二分裂繁殖方式为主； 5.形成油煎荷包蛋样菌落； 6.对干扰蛋白质合成的抗生素敏感，对作用于细胞 壁的抗生素不敏感。,人类主要支原体生化反应与致病性,支原体 葡萄糖 精氨酸 尿素 致病性 肺炎支原体 + 肺炎、支气管炎 人型支原体 + 泌尿生殖道感染 生殖器支原体 + 泌尿生殖道感染 穿透支原体 + + 多见于艾滋病 溶脲脲原体 + 泌尿生殖道感染,二、主要病
2、原性支原体 （一）肺炎支原体原发性非典型性肺炎（支原体肺炎） 肺炎支原体 飞沫 肺部间质性炎症 （原发性非典型性肺炎） 感染呈全球性分布，是青少年急性呼吸道感染的主 要病原体，表现为上呼吸道感染综合征，占非细菌性肺 炎的13以上。过去认为是温和的病原体，现在认为它 也可引起严重的双侧肺炎和其他系统的肺外并发症，如 心肌炎、心包炎、免疫性溶血性贫血、肾炎等。,第1节 支原体,传染源病人和健康携带者 （二） 非淋菌性尿道炎 溶 性接触传播引起 前列腺炎、附睾炎 脲 不育症、阴道炎 脲 传播方式及 盆腔炎、不孕症等 原 所致疾病 早产 体 经胎盘感染引起 母婴传播 死胎 新生儿肺炎 经产道感染 脑膜
3、炎,（三）穿透支原体（条件致病性支原体）,穿透支原体是1990年首次从1例HIV阳性 艾滋病患者尿中分离出的一种 新支原体 穿透支原体的致病性与其尖形结构有关， 具粘附和穿入作用，引起细胞损伤 穿透支原体感染是艾滋病的辅助致病因素,第1节 支原体（mycoplasma）,三、 微 1.PCR技术快速、敏感、特异性高 生 物 2.血清学试验 学 检 3.分离培养 查 四、防治原则 1.根据传播方式不同，采取不同防治原则 2. 对强力霉素、氯霉素、红霉素、螺旋霉 素、链霉素敏感；,概念,衣原体是一类严格细胞内寄生，有独特发育周期，能通过细菌滤器的原核细胞型微生物 .,第2节 衣原体（chlamyd
4、ia）,第2节 衣原体（chlamydia）,一、主要生物学特点介于细菌与病毒之间 1.G-，圆形或椭圆形 2.具有细胞壁，但无肽聚糖 3.含有DNA和RNA两种核酸 4.具有独特的发育周期 5.专性活细胞内寄生，行二分裂方式繁殖 6.可通过虑菌器 7.对多种抗生素敏感 重要种类： 沙眼衣原体 肺炎衣原体 鹦鹉热衣原体,衣原体吸附于易感细胞,4872h易感细胞破裂释放原体,812h发育成始体,3045h分化为原体,二、致病性与免疫性,（一）致病物质 1.内毒素样物质： 抑制宿主细胞代谢直接 破坏宿主细胞 2.主要外膜蛋白： 1）阻止吞噬体与溶酶体融合有利 于衣原体繁殖破坏宿主细胞 2）外膜蛋白
5、发生变异机体已建立的 免疫力可延长病程,（二）所致疾病 1.沙眼： 1）由沙眼亚种的A、 B、Ba、C型引起 2）感染方式：眼-眼及眼手眼 3）侵犯部位眼结膜上皮细胞 4）临床表现：角膜滤泡、结膜充血、流泪 等，血管翳瘢痕。居世界致盲病因之首,沙眼,第 一节 衣原体（chlamydia）,2.包涵体结膜炎 由沙眼衣原体亚种的B - K 血清型引起。 1）婴儿型： 经产道感染，引起化脓性结膜炎 （包涵体结膜炎），不损伤角膜 性接触、经手-眼或经污染的游泳池水 2）成人型 引起滤泡性结膜炎,第 一节 衣原体（chlamydia）,3.泌尿生殖道感染 4.性病淋巴肉芽肿： 由沙眼衣原体的性病淋巴肉芽
6、肿变种引起，通过性接触传播。 男性：腹股沟淋巴结化脓性炎症; 慢性淋巴肉芽肿; 女性：会阴、肛门和直肠形成肠皮肤瘘管， 甚则直肠狭窄与梗阻 。,第 一节 衣原（chlamydia）,5.呼吸道感染： 由肺炎衣原体和鹦鹉热衣原体引起，以肺炎为主。 可能与冠心病和心肌梗塞有关 衣原体免疫性不强，易反复感染 三、微生物学检查 染色镜检、核酸探针、PCR 四、防治原则 1.不同种类的衣原体可采取不同的预防措施 2.衣原体病的预防尚无特异性预防方法 3.抗生素应首选红霉素、利福平、四环素等。,第 三 节 立克次体（ rickettsia）,一、主要生物学特点 1.介于细菌与病毒之间 a. G-球杆状，光
7、学显 微镜可看到 b.具有细胞壁 c.含RNA和DNA， 二分裂繁殖 d.对多种抗生素敏感,第 三 节 立克次体（ rickettsia）,2.节肢动物为传播媒介或储存宿主 3.和变形杆菌某些菌株有共同抗原 4.专性活细胞内寄生 二、致病性与免疫性 .以内毒素与磷脂酶A作为主要致病物质 .主要病变是受染细胞肿胀、破裂、血管腔 阻塞、组织坏死、凝血机制障碍、 DIC等。,第 三 节 立克次体（ rickettsia）,我 a.传播媒介人虱 国 1.普氏立克次体 b.传播方式虱粪污染 常 c. 所致疾病 流行性斑疹伤寒 见 的 传播媒介 鼠蚤、人虱 种 2.莫氏立克次体 传播方式同普氏立克次体 类
8、 所致疾病 地方性斑疹伤寒 与 疾 传播媒介恙螨 病 3.恙虫病立克次体 传播方式恙螨 幼虫叮咬 所致疾病恙虫病,致病性,致病物质：,致病机制：,局部（淋巴组织、小血管）,全身小血管内皮细胞,高热、头痛、皮疹,(第一次菌血症),(第二次菌血症),血管,内毒素、 磷脂酶A,节肢动物叮咬或粪便,病理部位：,1、标本采集：急性期血液和双份血清,2、分离培养：首先接种豚鼠,3、血清学试验：外斐反应,三、微生物学检查,四、防治原则 1.灭虱、蚤、螨、鼠 2.特异性预防 3.抗生素（氯霉素、四环素）,第四节 螺旋体（spirochete）,概述 1.螺旋体是一类细长柔软，螺旋状，运动活泼的原 核细胞型微生
9、物； 2.分类上归属于细菌范畴：具有细胞壁和原始核、 二分裂繁殖、对抗生素敏感。 3.根据其抗原性、螺旋数目等不同分五属， 对人致病的有： 1）钩端螺旋体属钩端螺旋体 2）密螺旋体属如梅毒螺旋体 3）疏螺旋体属如回归热螺旋体,一 、钩端螺旋体（简称钩体）,（一）主要生物学特征 1.螺旋排列细密而规则， 一端或两端弯曲呈钩状 2.暗视野镜观察，形似一 串细小发亮的珍珠，呈 C、S形，运动活泼 3.常用镀银染色，菌体染 成棕色 4.在柯氏培养基中生长良好 5.对青霉素、庆大霉素、金 霉素敏感,黄疸出血热群钩端螺旋体,钩端螺旋体,（二）致病性与免疫性 经皮肤粘膜接触感染 1.感染方式 经胎盘感染 经
10、吸血昆虫感染 溶血素破坏红细胞膜而溶血 2.致病物质 细胞毒因子（CTF） 表现肌肉痉挛等 内毒素样物质引起发热、炎症、坏死等 3.致病特点： 起病急、高热、乏力、全身酸痛、眼结膜充血、 腓肠肌压痛、表浅淋巴结肿大 4.传染源和储存宿主我国主要是鼠类和猪,所致疾病：钩端螺旋体病(为人兽共患病),早期症状：发热头痛一身乏,眼红腿痛淋结大,带菌动物,污染环境（水、土壤）,损伤的皮肤或粘膜 消化道,血、淋巴系统,钩体血症,中毒症状,心、肺、肾、肝功能受损,全身毛细血管内皮损 伤并伴有循环障碍,尿,流行季节夏秋季,免疫性,疾病后可获得抗同型钩体的持久免疫力，,二、致病性与免疫性,三、微生物学检查法,1
11、.病原体检测 发病10天内取血液; 1周后取尿液; 有脑膜刺激者取脑脊液 1）直接镜检 2）分离与鉴定 3）动物接种 4）分子生物学方法 2.血清学诊断,一 、钩端螺旋体（简称钩体）,防治原则 1.预防：灭鼠、圈养家畜、 接种钩体疫苗 2.治疗： 抗生素首选青霉素，强力霉素等 中医治疗： 清热解毒、利尿、凉血为主 中成药银翘解毒片,二、 梅毒螺旋体,又称苍白密螺旋体，是梅毒的病原体 （一）主要生物学特性 菌体细长，螺旋致密而规则，两端尖直，运 动活泼，常用镀银染色法染成棕褐色。,梅毒螺旋体,（二）致病性与免疫性 1.感染方式： 1） 经性接触引起获得性梅毒 2） 经胎盘传给胎儿引起先天性梅毒
12、2.致病物质 1） 外膜蛋白 2） 荚膜样物质抗吞噬、黏附作用 3）粘多糖酶（透明质酸酶） 分解基质 粘多糖（透明质酸）使细胞间连结被破坏有利于梅 毒螺旋体扩散到各种组织和血管内引起血管塌陷、炎 症、坏死、溃疡等具有梅毒特征性的病理损害。,3.所致疾病梅毒 感染过程表现为反复的潜伏和再发 1）致病特点 早期病变主要在外生殖器形成硬性下疳 可经性接触或胎盘传播 晚期可引起心血管及中枢神经系统病变 2）临床类型 先天性梅毒患梅毒孕妇经胎盘传给胎 儿引起全身感染，导致流产、早产 或死胎。出生后存活的新生儿表现 为锯齿形牙、梅毒疹、先天性耳聋等。 后天性梅毒具有反复、潜伏、再发特点,梅毒螺旋体,后天梅
13、毒分三期： I期梅毒： 1.约在感染后3周左右 2.外生殖器出现无痛性硬性下疳 3. 溃疡渗出物含大量梅毒体，传染性极强 4.约1个月下疳可自然愈合，进入血液的螺旋体可潜伏在体内。,二期梅毒 经23个月后 进入第二期，主要 表现为全身皮肤粘 膜出血梅毒疹，全 身淋巴结肿大，可 累及骨、关节、眼 和神经系统。若不 治疗，约3周3个月 症状消退，但常反 复发作，有传染性。,期梅毒,二期梅毒,三期梅毒 多发生在感染 后两年，特点是皮肤 粘膜出现溃疡性坏死 病灶及内脏器官的肉 芽肿样病变，严重时 可引起心血管及中枢 神经系统病变（如动 脉瘤、脊髓痨或全身 麻痹等），传染性小， 但可危及生命。,期(晚期
14、)梅毒,（三）微生物学检查 1.检查梅毒螺旋体 1）标本采集：下疳、梅毒疹渗出液，淋巴 结穿刺液 2）检查方法：暗视野镜检查、直接免疫荧光 2.血清学试验： 3.PCR法快速诊断梅毒螺旋体基因片段 （四）防治原则： 1.预防加强性知识宣传教育 2.治疗首选青霉素,第五节 放线菌 （Actinomyces）,主要特点： 1.G+丝状杆菌 2.在患者标本中可查见“硫磺样颗粒” 3.是制造抗生素菌株的重要来源 4.是人体口腔、咽部等与外界相通腔道的正常菌群 5.对人类致病的放线菌主要是伊色列放线菌 6.当机体免疫力低下或拔牙及口腔粘膜损伤时，引起内源性感染，导致软组织慢性化脓性炎症，称放线菌病。,思考题 1. 引起人类疾病的衣原体主要有、。 2.沙眼衣原体可引起哪些疾病？ 2. 主要的支原体是哪些？所致疾病是什么？ 3.我国致病的立克次体主要是 、等。 4.普氏立克次体的传播媒介是 ，可引起 病； 莫氏立克次体的传播媒介是 ，可引起 病。 5. 对人致病的螺旋体主要有 、等。 6.可引起性病的原核细胞型微生物是、。,