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1、一、危重病人抢救的意义 病情严重随时可能发生生命危险的病人 称危重病人。 危重病人的病情严重随时可能变化,如果 抢救及时,护理得当,病人 可能转危为安,反 之,即可发生生命危险。因此对危重病人的护 理是一项非常重要而严肃的工作,是争分夺 秒的战斗。 二、中西医科的特征 中西医科为中医、西医相结合的抗肿瘤治疗 ,病人为手术后、放化疗后并伴多发转移的 中晚期肿瘤病人。 治疗措施:通过全面的身心照料,提供适度 的姑息治疗,以控制症状,减轻痛苦,实施 以对症为主的治疗原则,以提高患者的生存 质量。 危重患者的抢救是护理工作的重要内容,必须做 好全面充分的准备工作,常备不懈,才能在遇到 危重患者时全力以
2、赴、及时进行抢救以挽救患者 生命。 中西医一病区自2010年3月成立以来,共抢救病人 152例。其中男57例,女55例,年龄在25-87岁, 均为中晚期肿瘤病人。 三、抢救工作的管理 1.指定抢救负责人、成立抢救小组 以责任组长为负责人,负责本组危重病人及抢救工作 ,并实行24小时责任制,随时参加抢救。 2.制定抢救方案及护理计划 遇有危重病人,责任小组组织讨论,迅速制 定抢救方案,以有效配合抢救。 3.做好抢救记录及查对工作(口头医嘱的执行 ) 4.抢救器械及药品的管理(五定制度) 5.护士参加查房、会诊、病例讨论 6.做好交接班 四、抢救技术的培训 1.心肺复苏 2.氧气吸入 3.吸痰法
3、4.简易人工呼 5. 吸器的使用 五、病例汇报 患者1. 段某,男,46岁,2010年9月27日以“肝癌介 入治疗术后3月余,腹胀5天”为主诉入院。 诊断:1、原发性肝癌介入术后并肺转移;2 、乙型肝炎肝硬化并腹水;3、糖尿病。 患者入院第3天出现少量柏油样便 ,引起护理 人员的警惕,报告医师并密切观察,第5天6:45患 者出现呕血,量约400ml,立即报告值班医师,并 进入抢救状态。 抢救小组立即制定抢救方案: 1建立三路静脉通道给予快速输血、补液、升压。 2密切观察生命体征及尿量变化。 3.抢救过程中,呕血6次,呕血量约2000ml, 以主管 医师、责任组长为主的3人抢救小组历经7小时的抢
4、 救,患者于14:00病情稳定,生命体征平稳,家属 目睹患者转危为安,感激万分! 患者2. 代某,男,55岁, 2010年12月21日10:45 以“右肺鳞癌枕骨转移放化疗后”急诊入院,患者神 志模糊,烦躁不安伴有抽搐。 抢救程序: 抢救小组立即制定抢救计划,防止病 人坠床及舌咬伤;快速输入脱水剂;密切观 察生命体征、尿量。历经26小时的全力抢救,病 人神志清醒,生命体征平稳病情稳定。 患者3. 袁某,男,47岁,2011年4月7日以确诊左肺 小细胞肺癌3年余,末次化疗后20天余为主诉第9 次入院。入院第18天患者由于电解质紊乱,突然 出现呼吸困难、烦躁不安,随后进入昏迷状态, 医嘱下达病危。
5、 抢救方案:1、立即给予面罩吸氧;2、防坠床;3 、严格遵照医嘱补液;4、密切观察病情变化:5 、压疮护理。历经72小时的全力抢救,患者在昏 迷2天后奇迹般的清醒过来,生命体征平稳,后病 情稳定,1周后下床活动。 六、抢救体会 1、无论是在走廊、病房或是卫生间,患者 出现紧急情况时,医护人员要第一时间赶 到现场,查看病情状况,受伤程度,根据 医嘱搬运或就地抢救。 2、抢救病人时必须注意,家属和陪护人员必 须离开抢救现场。安排一名医护人员向患者 家属说明病情,以取得家属的配合,并在病 危通知书上签字,避免医疗纠纷的发生。 3、抢救要做到争分夺秒, 整个过程忙而不乱,有 条不紊。 4、医师下达口头医嘱必须 清楚果断,执行者必须 重复一遍。 5、各种记录必须准确、详 细、完整,不得涂改, 并妥善保管。 6、由现场最高职称的医师或主管医师负 责,统一指挥。 7、根据病人病情变化,及时与患者家属 沟通,预防医疗纠纷的发生。 8、严肃认真的做好尸体料理及丧亲者的 护理。 谢谢大家!