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1、,持续质量改进委员会的实施方法,持续质量管理委员会的职能及架构,主 要 内 容,3,1,静疗的持续质量管理,4,护理管理委员会的职能,实施护理管理 护理服务 护理技术的决策,护理质量管理委员会,专科护理管理委员会,职业安全及护士维权委员会,建立组织管理架构,护理质量管理持续改进委员,护士培训与科研管理委员会,护理质量管理与持续改进委员会,病 房 管 理 组,护 理 文 件 书 写 组,教 学小 组,消 毒 隔 离 组,危重病人护理,五常法管理组,创优质护理服务小组,护士培训与科研管理委员会,科 研 论 文 小 组,护 理 培 训 小 组,护 理 服 务 小 组,糖尿病小组,造口/伤口小组,IC
2、U小组,老年/中风小组,手术室小组,骨科小组,肿瘤小组,静脉输液小组,血液净化小组,急诊小组,精神小组,专科护理管理委员会,职业安全及护士维权委员会,职业防护小组,病人安全小组,护士委员会,目标要注重护理工作实效 调整质控组的成员 调整质控内容及评分标准 调整监控时间及方法 调整小组的工作计划,质量控制手段要三结合： 随机与定期 纵向与横向 平时与节假日,持续护理质量管理的思路,更注意过程管理和环节质量控制 预见性的防范重于回顾性个案分析 目标针对系统而非个人和单个科室,存在问题：抽血等候时间长 解决办法：增加人力资源,思考： 人力资源使用是否合理？ 是否严格执行医院管理制度？ 技术和工作流程
3、是否合理？ 是否使用有效的激励机制？ ？,前瞻性行政查房的方法： 汇报潜在问题及解决办法（10分钟） 到科室进行查房（30分钟） 针对问题进行讨论（30分钟） 提出整改措施及整改时间（10分钟）,持续质量改进委员会的实施方法,持续质量管理委员会的职能及架构,主 要 内 容,3,1,静疗的持续质量管理,4,病房管理小组的实施,病房管理规范及检查标准 病房管理指导 规范流程和管理 好方法的推广 分析护理缺陷 辅助护理部决策,护理规章制度,护士礼仪及行为规范,医院护理五常法手册,健全工作指引,护理应急流程,基础护理操作流程,专科护理操作流程,修订了护理质量评价标准,急救车存在问题,急救车不规范 放置
4、不规范 物品及数量不规范 记录本不规范 检查急救车花费时间太多,规范急救车管理,病房管理小组的实施,病房管理规范及检查标准 病房管理指导 规范流程和管理 好方法的推广 分析护理缺陷 辅助护理部决策,宣教资料图文并茂,温馨提示方便实用,落实标识管理,高危药物标识,高危药物警示标识,落实标识管理,配药提示卡,病房管理小组的实施,病房管理规范及检查标准 病房管理指导 规范流程和管理 好方法的推广 分析护理缺陷 辅助护理部决策,完善毒麻药品的管理,病房管理小组的实施,病房管理规范及检查标准 病房管理指导 规范流程和管理 好方法的推广 分析护理缺陷 辅助护理部决策,辅助决策,优质护理服务小组 护理书写小
5、组,持续质量改进委员会的实施方法,持续质量管理委员会的职能及架构,主 要 内 容,3,1,静疗的持续质量管理,4,静疗质量评价与管理,What is quality? 什么是质量？,Excellence, goodness 最好，卓越 Quality is different from different perspectives 不同的视角有不同的质量观,No Data = No Problem 没有数据 没有问题,第一步，我们的问题在哪里？,管理流程 问题,临床行为,监控工具,Technology Skills Managment,质量改进，生产力提高 患者满意,Data,IV Team
6、Implementation,优化流程,培训,经验借鉴,建立有效 质控模式,数据在实践工作流中的作用,数据的作用不言而喻,护理管理者的依据： 技术改进的依据； 人员配比合理的依据； 耗材管理的依据； 医疗安全管理的依据 经验积累的数据化，科研的基础,我们需要把每天的所做的点点滴滴汇聚成这样数据图,我们需要把每天的所做的点点滴滴汇聚成这样数据图,定义问题：基线数据,界定问题：确定原因、可以借鉴的经验和已经具备的能力,持续改进,长期的数据观察，在合理有效的干预措施之后，可以看到质量的改善； 在数据的帮助下，质控可以更有针对性，便于全局把握全院的静脉输液质量； 更多的运用数据说话，为护理流程改善，医
7、院流程改善提供科学依据。,5月留置针平均保留时间：2.65天,12月留置针平均保留时间：2.3天,Process performance,Control,Predict,Improve,流程管理的可持续性,流程管理是可以不断改进的持续过程，每个细节都可以被不断地改进。但需要了解流程的每一步，且统一地给予改善，期间的培训和内部激励是至关重要的。,总结（一）,质量不是控出来而是做出来的 我们需要给予标准和指引 指导行为落实 逐步规范化,总结（二）,发现问题 分析问题 解决问题,指导的意义：,总结（三）,最终效果： 健全规章制度及流程 落实制度与规范 持续质量改进,感 谢 您 的 聆 听！,请 提 宝 贵 意 见！,