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1、一、项目背景,2011年11月，护理部获得临床科室反应检验报告延迟的现象 静脉血标本广泛应用于临床科室及急危重患者抢救及临床诊断，赢得救治时间 常因多种因素导致急查静脉血标本结果回报延迟,导致临床医师无法及时、正确、有效进行诊断与救治 李凯等分析22例静脉溶栓治疗的急性缺血性脑卒中患者的临床资料,评价静脉溶栓治疗开展情况.静脉溶栓院内延迟平均为107 min,最主要的原因为等待相关化验结果回报1。,一、项目背景,护理部为解决此问题，进行临床调研，发现报告延迟集中在急查静脉血标本。 为了解决此类问题，由护理部牵头，号召临床医护人员积极参与，组成了多学科人员参与的质量控制小组（QC小组），对此问题
2、开展质量持续改进项目研究。,二、品管圈的组成,三、活动计划拟定,四、现况调查,（一）相关工作流程图,四、现况调查,（二）数据收集 调查时间：2011年12月1530日 调查人员：小组成员 调查内容： 2011年12月1530日全院所有住院病人急查血常规标本登记 调查结果（详见表1）： 急查血标本登记共1173例 检验结果回报延迟74例 检验结果回报延迟发生率6.31%,四、现况调查,表1 检验标本问题频率统计表,（三）确定主要原因,四、现况调查,人员,流程,结果回报延迟,环境,电脑速度慢、存在故障,医生,外送人员,未及时通知外送 人员取回报告,病区分散、 运送耗时,无化验送检流程,仪器、设备,
3、缺少急查医嘱 提示流程,检验人员,急查化验 安排不合理,医嘱开写后未及时提示护士,医嘱开写 错误,未及时催促 结果回报,与检验人员未进行交接,工作安排 不合理,血管条件差,调度未及时呼叫员工,忘记取结果,新员工 培训不到位,信息人员,管理者,护士,未进行标本采集流程总体设计,对报告延迟现象不了解,新护士培训不到位,操作 不正规,未及时通知外送送检,软件设计不完善,不了解临床工作,疾病导致不配合,患者,无检验报告 返回流程,条码不能故障,系统故障,医嘱不能生成,电话线路繁忙、信息传达延迟,采血用物 准备不充分,电梯数量有限、运送效率降低,五、主因分析,六、目标值设定,目标值=现况值-改善值 =现
4、况值-（现况值*累计百分比*圈能力） =0.063-(0.063*76.2%*76%) =0.027,七、对策方案,实施一：加强医嘱处理环节的培训 实施二：加强爱玛客运送服务公司合作培训，提高运送服务质量 实施三：加强监管 加强各病区护士长对护士标本留取的质量控制 加强外送公司负责人对员工的质量监管 加强检验科主任对检验人员标本检验的质量监管 实施四：加强各部门间的有效沟通 实施五：加强仪器设备的维护,八、方案实施,九.效果确认,调查时间： 2012年5月1527日 调查人员：小组成员 调查内容： 住院病人急查血常规标本登记 调查结果： 急查血标本登记共1236例 检验结果回报延迟19例 检验结果回报延迟发生率1.54%,十.巩固措施,护士血标本留取技术操作培训常规化、常态化 管理部门每月调取检验报告查看报告时限 相关部门定期协调沟通，及时解决衔接问题 医学工程科定期对仪器设备进行维护保养,小结,通过QC小组的活动，急查静脉血标本化验结果回报延迟问题已明显改善，显著降低了化验结果回报时间，更有利于临床医师对患者进行及时的诊断与救治。,