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1、,第十三章 患者的给药护理,一、给药的基本知识,1、保管：一般内服药蓝色边，外用药红色边，剧毒药用黑色边 2、药物治疗原则：遵医嘱给药原则、三查七对原则、正确指导给药 3、给药的次数和时间 二、口服给药 注意事项： 1、不能当时服药的，带回保管 2、患者如有疑问，重新核对 3、吸管 4、饭前饭后 5、对呼吸道有安抚作用的药物，不宜马上饮水 6、多饮水 7、强心甙类药物,三、注射给药,1、注射原则 P274 2、各种注射法 1）ID H im IV 注射部位，进针角度，注意事项 3、药物过敏试验 1）青霉素：配制：每ml含青霉素200-500u 试验结果判断 过敏反应的临床表现 休克/血清病型/
2、各脏器 过敏性休克的抢救,2）链霉素：每ml含2500U 过敏反应的处理 3）TAT ：每ml含破伤风抗毒素150IU 过敏反应结果的判断 4）普鲁卡因 5）碘,三、雾化吸入,1、常用药物的作用 1）预防和控制感染：庆大 2）解除痉挛：氨茶碱、沙丁胺醇 3）稀化痰液：a-糜蛋白酶 4）减轻水肿：地塞米松 2、操作方法：水槽里水温超过60度或水量不足，应关机，更换蒸馏水,第十四章 静脉输液和输血法,知识要点,一、静脉输液法 （一）静脉输液的目的 （二）常用溶液和作用：晶体、胶体、静脉营养液 （三）常用静脉输液法 1、周围静脉输液法 在穿刺点上方6cm处扎止血带；调节滴速 2、静脉留置针输液法 一
3、般可保留3-5天，最多不超过7天,2、颈外静脉插管输液法 穿刺部位：下颌骨与锁骨上缘中点连线 的上1/3处； 如发现硅胶管内有回血，应立即用肝素 液冲洗； 每天更换敷料,（四）输液速度的调节 1、调节输液速度的原则：病情、年龄、特殊药物 2、输液速度的计算 （五）常见输液故障的处理 1、溶液不滴 2、茂菲滴管液面过高 3、茂菲滴管液面过低 4、液面自行下降,（六）常见输液反应及护理 1、发热反应：最常见 2、循环负荷过重（急性肺水肿、左心衰） （1）临床表现：突然出现呼吸困难、咯粉红 色泡沫痰，肺部可闻及湿罗音 （2）原因 （3）护理措施：端坐、20-30%乙醇、高流 量吸氧、四肢轮轧 3、静
4、脉炎：抬高患肢、50%硫酸镁湿敷 4、空气栓塞：左侧卧位和头低脚高位,二、静脉输血法 （一）目的 （二）血液制品的种类 库存血保存在4摄氏度的冰箱内，有效期2-3 周，容易导致酸中毒和高钾血症。 白细胞浓缩悬液：保存于4摄氏度环境，48小 时内有效。 血小板浓缩悬液：保存于22摄氏度，24小时 内有效 冰冻血浆：-30摄氏度保存，1年有效期，37摄氏度 温水中融化后使用,（三）静脉输血法 1、备血 2、取血：三查八对 3、直接输血法 间接输血法 4、注意事项 两人核对 输血前后或两袋血之间，应输入NS 血液制品中不能随意加入其他药物 冷藏血制品不能加温 巡视观察,（四）常见输血反应 1、发热反
5、应：输血后1-2小时内发生 2、过敏反应 3、溶血反应：最严重的反应 临床表现： 头胀痛、四肢麻木、胸闷、腰背部剧烈疼痛 血红蛋白尿 急性肾衰竭 护理措施：双侧腰部封闭、碱化尿液、尿量,4、大量输血后反应：肺水肿、出血倾向 5、枸橼酸钠中毒反应：手足抽搐、出血 10%葡萄糖酸钙或氯化钙10ml （链霉素过敏、库存血、甲状旁腺误切引起抽搐、维生素D缺乏性手足抽搐、硫酸镁中毒等均用葡萄糖酸钙）,考点练习,1大出血、休克的患者采用静脉输液治疗的目的是 A补充营养，供给热量 B补充水分和电解质 C增加循环血量，改善微循环 D改善心脏功能 E输入药物，治疗疾病 C,2静脉输液时，茂菲滴管内的液面自行下降
6、，原因是 A输液瓶挂得太高 B输液速度过快 C环境温度太低 D患者肢体摆放不当 E滴管或滴管以下导管有漏气 E,3输液引起急性肺水肿时，使用酒精湿化给氧的目的是 A降低肺泡的表面张力 B降低肺泡内泡沫的表面张力 C促进血管的扩张 D促进血管的收缩 E控制呼吸道炎症 B,4患者男性，75岁。因上呼吸道感染诱发慢性阻塞性肺病急性发作，入院后给予抗感染治疗，输液总量为800ml，计划5小时输完，输液器的点滴系数为15，输液滴速为 A30滴/分 B35滴/分 C40滴/分 D45滴/分 E50滴/分 C,患者男性，75岁。因慢性阻塞性肺气肿住院治疗， 今晨9时开始静脉输入5%葡萄糖溶液500ml和0.
7、9% 氯化钠溶液500ml，滴速70滴/分，10时护士巡视病 房，发现患者咳嗽、呼吸急促、大汗淋漓、咳粉红 色泡沫样痰。 5根据患者临床表现，可能发生了 A微粒污染反应 B过敏反应 C发热反应 D心脏负荷过重反应 E空气栓塞 D,6患者女性，68岁。因乳腺癌住院化疗，为其输液过程中，患者出现呼吸困难，听诊心前区有响亮的“水泡音”，患者可能发生空气栓塞，空气栓塞的部位是在 A主动脉入口 B肺动脉入口 C肺静脉入口 D上腔静脉入口 E下腔静脉入口 B,7输液速度可加快的患者是 A婴幼儿 B补钾患者 C急性胃肠炎伴有严重脱水的患者 D风湿性心脏病患者 E老年慢性支气管炎患者 C,8若由于输液引起静脉
8、炎时,正确的处理方法是 A适当移动患肢 B使用50%酒精湿敷 C使用生理盐水湿敷 D抬高患肢 E放低患肢 D,9为预防大量输血后引起枸橼酸钠中毒，可每输完1000毫升库存血，静脉缓慢注射 A10%氯化钙10毫升 B地塞米松5毫克 C4%碳酸氢钠10毫升 D盐酸肾上腺素2毫升 E0.9%氯化钠10毫升 A,10患者男性，45岁。患十二指肠溃疡，突然出现呕血、面色苍白，脉搏120次/min，血压 60/45mmHg，医嘱输血400ml，目的是补充 A抗体 B血容量 C 血小板 D凝血因子 E血红蛋白 B,11患者，41岁。输血15min后感觉头胀，四肢麻木，腰背部剧痛，脉细弱，血压下降，下列处理措
9、施中错误的是 A热水袋敷腰部 B取血标本和余血送检血型鉴定和交叉试验 C立即通知医生 D观察血压、尿量 E减慢输血速度 E,12患者大量输入库存血后容易出现 A低血钾 B低血钙 C低血磷 D高血铁 E高血钠 B,13弥散性血管内凝血的患者最适用的血制品是 A新鲜血 B库存血 C纤维蛋白原 D新鲜血浆 E冰冻血浆 C,14. 剧毒药的瓶签颜色是 红色 蓝色 黑色 黄色 绿色 C,15. 服用下列哪种药物需使用吸管 止咳糖浆 磺胺类 氨茶碱 硫酸亚铁 胃蛋白酶 D,16. 患者，女性，25岁，泌尿系感染，医嘱服用磺胺药抗感染，护士嘱其多饮水，目的是 A 减少刺激 B 增强药物疗效 C 增加尿量，避
10、免结晶 D 避免损害肾脏 E 增加吸收 C,17. 患者，女性，65岁，因慢性充血性心力衰竭入院，护士在执行医嘱地高辛0.25mg，Qd时应特别注意 A 嘱病人多饮水 B 将药物研碎 C 给药前测量脉率、心率 D 带病人服下后离开 E 叮嘱病人按时服药 C,18. 氧气雾化吸入时，下列操作方法错误的是 A 核对病人，做好解释 B 抽吸并稀释药液 C 湿化瓶内加入蒸馏水 D 嘱病人紧闭口唇深吸气、呼气用鼻 E 氧流量为6-8L/min D,患者男性，70岁，有慢性支气管炎病史，最近咳嗽加剧，痰液粘稠，伴呼吸困难，入院后给予超声雾化吸入。 19. 超声雾化吸入的目的不包括 A 消除炎症 B 解除支
11、气管痉挛 C 稀释痰液 D 帮助祛痰 E 保持口腔清洁 E 20. 为该病人雾化的首选药物是 A 庆大霉素 B 沙丁胺醇 C 地塞米松 D a糜蛋白酶 E氨茶碱 D,21. 抢救链霉素过敏的药物是 A 盐酸肾上腺素 B 阿托品 C 葡萄糖 D 葡萄糖酸钙 E 异丙肾上腺素 D,22. 关于皮下用注射，下列哪个是错误的 A 药量少于1ml时1ml注射器抽吸 B 注射部位常规消毒 C 持针时，右手示指固定针栓 D 针头和皮肤呈50度刺入 E 进针深度为针梗的1/22/3 D,23. 皮下注射的外文缩写 A ivdrip B IH C ID D IM E IV B,在青霉素治疗过程中，下列哪种情况需重做皮试 A 肌肉注射改静脉滴注 B 肌肉注射每天1次改每天2次 C 病人因故未注射药液 D 青霉素批号更改 E 病人病情加重 D,患者男性，20岁，因大叶性肺炎需青霉素治疗。皮试5min后病人出现胸闷、气急、皮肤瘙痒、面色苍白、脉搏细弱、血压下降、烦躁不安。 25. 请问患者出现了什么反应 A 青霉素毒性反应 B 血清病型反应 C 呼吸道过敏反应 D 过敏性休克 E 皮肤组织过敏反应 D,针对上述情况，护士首先采取的急救措施是 A 立即平卧，皮下注射盐酸肾上腺素 B 立即皮下注射异丙肾上腺素 C 立即静脉注射地塞米松 D 立即注射呼吸兴奋药 E 立即注射升压药 A,