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1、心肺复苏,适用范围,适用于心脏病突发、溺水、窒息或其他意外事件造成的呼吸及心跳停止的患者。,目的,为尽快建立和恢复病人的循环和呼吸功能，保护中枢性神经系统。,操作前准备,1、用物准备：弯盘，纱布，呼吸球囊，硬板（必要时）。 2、护士：按要求着装。 3、病人：清除口鼻异物，摆正体位，松开衣裤。 4、环境：安全。,操作程序,“第一目击者”及所有救护人员在对伤病员实施救护之前，首先要,确保安全，自我防护,观察环境，排除险情,判断意识,拍打双肩，凑近双耳边大声呼唤：“喂！你怎么了？” 如均无反应，则确定为意识丧失,轻拍重喊,呼救求援,快来人哪！,判断呼吸；颈动脉搏动（10秒）,摆正体位仰卧位，松开衣裤
2、，在床上要去枕，垫硬板。,胸外心脏按压,以掌根按压， 两手手指跷起(扣在一起) 离开胸壁,按压频率：至少100次/分 按压深度：至少5cm 按压与呼吸之比：30：2,开放气道,头偏向一侧，先清理异物,仰头举颏法，开放气道,口对口人工呼吸,每2分钟或 5个循环 评估,注意事项,1、人工呼吸前必须打开气道，清除异物，可用仰头抬颏法：左手掌根贴前额往下压，右手食指、中指将下颌上抬、前推。疑有颈椎骨者采用下颌前提法。人工呼吸时应注意病人和自身的保护，必要时使用纱布。,注意事项,2、如患者为老年女性，双乳下垂，按压部位可定在剑突切迹上两横指：右手无名指沿右肋弓摸到剑突切迹（剑突上凹），放下食指、中指，食
3、指边的胸骨即为按压部位。,注意事项,3、心脏按压时部位要准确；力度要适宜；按压时两臂必须伸直，重力垂直向下；按压和放松时手掌根部都不能离开胸壁。,注意事项,4、2人轮换时，按压停顿时间不超过5秒，除颤操作时按压停顿时间不超过10秒，直至心跳呼吸恢复，同时，做好插管、除颤的准备。 5、建立高级人工气道（气管插管）后，不需按循环配合。持续按压至少100次/分，吹气1012次/分。,神志转清 双侧瞳孔缩小 脉搏，自主呼吸恢复 面色转为红润,心肺复苏有效指征,除颤仪操作,目的,纠正患者心律失常,ZOLL M-series除颤仪 （急诊科，120）,飞利浦除颤仪 （内科住院部）,外 观,左电击板,右电击
4、板,出纸孔,心电极片的连接,红色电极置于右肩锁骨下 黄色置于左肩锁骨下 绿色置于左肋下,设置报警,按下设置报警按键 按下参数选择按键 按下后会使高亮度的栏在不同的体征参数间循环 将高亮度的栏选择为需要设置的参数上 在状态栏可看到“增加”或者“减少”按键，选择开启、关闭或自动、模式 当对状态栏开启或关闭的设置完成后，按下Enter确定改变数值，按下Return键取消改变数值,操作程序,评估患者突然发生意识丧失、抽搐、发绀、大动脉搏动消失 评估心电图示波为室颤，无脉性室速 呼叫医生，同时行CPR,快来人, 抢救!,1,2,3,4,操作程序,携除颤仪、导电糊、呼吸球囊至床边,打开除颤仪电源开关，选择
5、paddle导联，快速查看心律,1,2,电极板表面涂“U”形，禁止两电极板对摩导电糊。,U,1、确定选择“非同步” 2、能量选择：按除颤仪前面板上或除颤板手柄上的上下箭头（）按键来调速除颤能量，一般150J200J(小儿首次2J/kg,后续4J/kg，最大不超过10J/kg或成人最大能量。,1,2,2,3,左手电极板置于胸骨右缘第二肋间，右电极置于心尖部（与左乳头齐平的左胸下外侧部）,放电,你我大家都走开,注意事项,1、评估心律时，停止对病人的一切操作。 2、除颤前确定操作者手部干燥，注意不要涂到医生手上或除颤仪手柄上，患者除颤部位无潮湿、无敷料。两个电极片之间皮肤无导电糊，如胸毛过长，剔除胸毛。如患者带有植入性的起搏器，应注意避开起搏器部位至少10cm. 3、除颤前确定周围人员无直接或间接与患者接触。 4、操作者身体不能与患者接触，不能与金属类物品接触。 5、动作迅速，准确。 6、除颤完毕，关闭除颤仪电源，用消毒液擦净电极板，登记，除颤仪充电，检查性能备用。 7、电极板抽脱后为儿童电极板，小儿首次2J/kg,后续4J/kg，可考虑更高能量最大不超过10J/kg或成人最大能量。,37,谢谢聆听！,