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1、.,培训目的:随着各科室儿童病人不断增加，各科室护士头皮静脉穿刺技能亟待提高，为了满足院内各科室的临床需求，儿科开展头皮静脉规范化培训。 培训对象：凡有意提高头皮静脉穿刺技能的护理人员。 培训计划： 第一周：理论授课、试验操作。 第二周：临床观摩。 第三周：临床带教。 第四周：独立操作、考核。,小儿头皮静脉穿刺易失败原因 1.心理素质 (1)紧张 是儿科护士操作中最常见的一种负性心里，特别是年轻的护士表现尤为明显，现在的患儿大多是独生子女，家长要求静脉穿刺一次成功，这样就制造了紧张气氛，这种情况下最容易失败。 (2)焦虑 烦躁 有些护士对自身能力认识不足，遇到血管不明显的患儿，缺乏足够的信心，
2、一种潜在的担心使操作者焦虑不安，导致穿刺失败。,2.患儿因素 (1)肥胖患儿皮下脂肪较厚，静脉不明显，穿刺时不好掌握血管的深、浅度。 (2)长期输液的患儿，因反复穿刺，造成的大量毛细血管破裂出血和痉挛，给穿刺带来的困难。 (3)严重脱水、循环衰竭的患儿，血容量不足，血液缓慢，血管不充盈，穿刺后不易回血。 (4)高热患儿，由于高热血管扩张，脆性增加，易刺破血管。,应对穿刺失败的方法,护理人员要保持良好的心态 沉着冷静,提高穿刺成功率 认真学习，掌握扎实的头皮穿刺技能，提高穿刺率。 与家属进行有效沟通：站在病人角度、尊重家长，充分体现关爱，根据不同家长，采取不同的沟通方式，取得家长的理解和信任，甚
3、至谅解。 缓解自身压力：提高操作技能、团结协作、和谐的工作氛围、正确看待家长的态度采取适当的放松方式,沟通,沟通的对象：年长儿和家长 满意度：家长满意 共同的目标：孩子恢复健康 沟通技巧：让家长感受到你爱孩子，你喜欢他的孩子，你关心他的孩子。（举例）,培训内容,2.评估血管 （1）静脉的特点：较浅、着色较深、血管壁薄、管腔小、压力小、位置固定。 （2）头皮静脉与头皮动脉的区别 (3）头皮静脉血管的分布：额上V、眶上V、颞浅V、耳后V、枕后V及分支。,头皮静脉注射示意图,颞浅静脉,枕后静脉,耳后静脉,额叶静脉,眶上静脉,面横静脉,颈外静脉,评估血管,备 皮,培训内容,3.操作前准备：物品准备 小
4、儿准备 4.头皮静脉穿刺： 首选头正中静脉、备皮范围足够大（易固定） 消毒 穿刺：穿刺者立于患儿头端，一手绷紧血管两端皮肤，另一手持针在距静脉最清晰点向后移0.3cm处将针头沿静脉向心方向平行刺入皮肤，然后将针头稍挑起，静脉走向徐徐刺入，见回血后推液少许，调整滴速。 固定：十分重要！,头皮穿刺,头皮针固定,5.故障排除： （1）针头斜面贴在血管壁上：可调整针头角度和肢体位置。 （2）针头滑出血管外：应拨出针头重新穿刺。（3）针头阻塞，无回血：应重新穿刺。 （4）压力过低：抬高输液瓶位置。,6.注意事项： （1）严格执行查对制度和无菌技术操作原则，注意药物配伍禁忌。 （2）针头刺入皮肤，如未见回
5、血，可用注射器轻轻抽吸以确定回血；因血管细小或充盈不全而无回血者，可试推入极少量液体，如畅通无阻，皮肤无隆起及变色现象，且点滴顺利，证实穿刺成功。 （3）穿刺中注意观察患儿的面色和一般情况，切不可只顾操作而忽视了病情观察。 （4）根据患儿病情、年龄、药物性质调节输液速度，观察输液情况，如速度是否合适，局部有无肿胀，针头有无移动、脱出，瓶内溶液是否滴完，各连接处有无漏液，以及有无输液反应发生。,严格执行操作规范制度,健全的规章制度和技术操作规范是护理安全的保障。 严格执行查对制度、感染控制流程、无菌操作原则等（举例：一人一巾一带一剃刀，一人一管一针头，输液卡签姓名、时间，调节输液速度） 要有慎独精神。（举例：病人不信任）,谢谢,