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1、病情介绍,患者杜国安，男，50岁，已婚，因“摔伤致胸痛、颜面部疼痛出血1小时”门诊拟“右侧多发肋骨骨折、颜面部皮肤撕裂伤”于2014年3月2号收住入院。轮椅推入病房，神志清楚，痛苦貌。查体: 体温36.8 脉搏90次/分 呼吸20次/分 血压140/80mmHg 患者既往身体一般，有乙肝、肝硬化、慢支病史，未正规治疗，长期吸烟饮酒，有阑尾炎、痔疮手术史，对青霉素头孢类药物过敏。专科情况：双侧瞳孔等大等圆，对光放射灵敏，前额部见6cm不规则挫裂口，左侧颜面部皮肤擦伤，颜面部肿胀，右侧胸壁压痛（+），胸廓挤压实验（+）。辅助检查X线片检查：右侧6-9肋骨骨折,病情介绍,入院后完善相关检查，医嘱予以
2、预防感染、止血、祛痰、促骨愈合、止痛、清创、雾化吸入、吸氧、肋骨固定带固定等对症治疗。患者感气闭，于3月6日行颅脑CT示：未见出血及挫伤，胸部CT示：右侧多发肋骨骨折，右下叶部分肺不张，右侧胸腔积液，右肺门多发结节灶，继续抗感染止血祛痰等治疗。于3月9日复查CT示：右侧多发肋骨骨折伴少量积液，肺不张已复张。于3月12日前额挫裂口已拆线。于3月15日诉右踝疼痛，考虑为痛风，予以止痛对症治疗。患者现一般情况良好，病情稳定。,针对病人提出的PIO,P1疼痛：与骨折痛风有关 I1遵医嘱予以消炎痛栓、扶他林软膏外用，并观察用药的疗效 I2遵医嘱胸部行肋骨固定带固定，促进骨折愈合 I3指导有效的咳嗽咳痰，
3、减少胸部张力 I4于患者沟通转移注意力 O患者疼痛能得到控制,针对病人提出的PIO,P2焦虑：与疾病相关知识缺乏，担心预后有关 I1向病人做好健康宣教，介绍病区环境及主治医生责任护士，消除陌生感 I2给病人提供有关疾病治疗及预后的可靠信息 I3与病人交谈，以增加信心，使其积极治疗 I4提供舒适的环境 O患者焦虑减轻，能积极配合治疗,针对病人提出的PIO,P3气体交换受损：与胸痛有关 I1遵医嘱予以氧气吸入 I2协助患者取半卧位，保持呼吸道通畅 I3保持病室内空气新鲜，温湿度适宜 I4患者保持情绪稳定，卧床休息，以减少氧的消耗 O患者呼吸困难好转,针对病人提出的PIO,P4清理呼吸道无效：与胸部
4、疼痛，咳嗽无力，不能有效咳痰有关 I1遵医嘱予以雾化吸入，湿化气道 I2协助病人能有效咳嗽排痰 I3遵医嘱使用氨曲南、左氧抗生素，预防呼吸道感染 O病人能有效的咳嗽咳痰,针对病人提出的PIO,P6有感染的危险:与骨折、抵抗力下降有关 I1遵医嘱予以抗生素，预防感染 I2指导有效的咳嗽咳痰，取半做卧位，遵医嘱予以雾化吸入 I3预防感冒，嘱多饮水 O患者住院期间未发生感染,针对病人提出的PIO,P8躯体移动障碍：与骨折有关 I1协助并指导患者床上移动躯体 I2嘱患者半做卧位，避免患侧卧位 I3协助患者洗漱，尽量满足其日常需要 O患者现床上能自如活动,针对病人提出的PIO,P9安全指导 I1将患者置于护栏床 12告知家属做好床旁陪护，护士加强巡视 I3宣教住院须知 O患者住院期间无安全事故发生,谢谢,